网友：先天性乳头凹陷要怎么才能进行母乳喂养？

周宗蓓：可以去测试一下乳头到底有多凹陷？如果用两个指头在乳晕上面稍微挤一下可以凸出来，这个不算乳头凹陷，那是可以母乳喂养。

如果用手挤的时候乳头会更凹进去，没有办法拉出来的乳头，这种乳头可能的确是有一些困难。

解决办法：

1. 这种妈妈可以在孕期戴一种特殊的胸罩，像塑料贝壳，里面是塑料做的，里面那一层有可能是塑料，有可能是橡皮类的，可以让乳头更凸出来，可以一天戴几个小时，看看有没有帮助。有的妈妈发现很有帮助，脱下来就可以直接喂孩子了。
2. 可以拿一个大一点的针管，把针尖的一部分切掉之后，用针管来吸乳头，也可以吸出来。如果宝宝在等很饿的时候会耽误一点时间，有妈妈嫌这个方法比较麻烦。如果家里有挤奶器也可以先用挤奶器把奶头吸出来一点，再让孩子含入。
3. 如果非常凹陷的，怎么弄都不出来的乳头，妈妈如果想要母乳喂养，可能得买一个最好是双头电动的挤奶器，每天挤奶用瓶子喂孩子，也可以正常长期给孩子提供母乳。

主持人：奶水过多的母亲容易得乳腺炎？

周宗蓓：如果奶太多了，你的乳房就会胀，你的乳房胀的时候就会提示你的身体明天减少量。但是如果常常胀的话，乳房容易乳腺闭塞，或者妈妈在精神上面感觉很有压力也会容易乳腺闭塞。

乳腺闭塞可能有一些疼痛，可能有一些硬块，母亲发现的时候最好让宝宝多吸这一边，而且把下巴指到乳房，孩子的下巴接触乳房的哪一边或者哪一块，这块会吸得比较干净，在床上平躺，得有人帮助孩子摆到好的姿势，把疼痛的地方尽量排空。一两天内看看自己能不能让孩子先吃有问题的这边，或者下巴指到这个地方，看看孩子能不能自然把它排得没有问题了。如果孩子吃完还堵的话，一边可以用吸奶器吸，一边用用手捋捋，也可以热敷，特别是喂以前热敷或者用吸奶器热敷，或者泡在热水里面或者洗一个热水澡。通常用这些方法一两天就会解决了，不会变成乳腺炎，不用找医院找医生看了。

如果发现妈妈某一天发烧了，整个乳房发热发红，的确发展到乳腺炎了，最好还是要去看医生。提醒医生你在母乳喂养，希望开的抗生素可以配合母乳喂养，这样妈妈不用断奶，也不用临时停止母乳喂养，可以继续吃药，也可以继续母乳喂养，也不会影响奶的质量。

网友：宝宝乳糖不耐受是不是可以继续母乳喂养？

答：一般孩子不会出现这种情况，如果出生就被疹断为乳糖不耐症，那么医生会建议给孩子吃无乳糖配方奶粉，而不是母乳，也不是牛奶。所有哺乳动物的乳汁中都有乳糖成分，乳糖酶是能够分解肠液中乳糖的一种酶。婴儿出生时，体内没有乳糖酶的情况是极其罕见的。完全缺失乳糖酶的婴儿就不能消化吸收乳汁中的乳糖。在无乳糖配方奶粉出现之前，这样的婴儿很难存活下来。

如果是宝宝出生几个月后出现乳糖不耐受的情况，要具体分析原因，这时候，断奶不是明智的选择，因为切断母乳喂养不会解决问题，只会使情况变得更糟。

乳糖不耐症常见于某些群体中，是由于体内的乳糖酶的缓慢减少而致。一连几年，乳糖酶缓慢地减少，但不会导致突发性腹泻。甚至是在乳糖不耐症频发的群体中，都不会在断乳之前发生腹泻——断奶期通常为宝宝二岁半至四岁之间。乳糖不耐症的个体会注意到其症状是在很多年的过程中，逐渐地增重。

真正的乳糖不耐症不是对乳汁过敏，而是一种逐渐明显的乳糖酶的缺乏症。即使妈妈乳糖酶缺乏，也不会影响母乳中的乳糖含量。而且，也不可能说孩子不适应母乳中的乳糖，但能适应奶制品中的乳糖，反之亦然——乳糖就是乳糖。

当妈妈喝了牛奶或者是食用了乳制品时，极个别的敏感的宝宝会有烦躁不安等症状，那么妈妈不再食用奶制品，就能够缓解宝宝的不适症状。这种情况不是乳糖不耐症。这种情况是由于牛奶中一些蛋白质片段吸收进母乳中而造成的。牛奶中的蛋白质和母乳中的蛋白质区别很大，因此一些敏感的宝宝就会有所反应。

本文根据对 Ivy Makelin 的采访内容整理）

(October 16, 2008) La Leche League International encourages all mothers to recognize the importance of vitamin D to the health of their children. Recent research shows that due to current lifestyles, breastfeeding mothers may not have enough vitamin D in their own bodies to pass to their infants through breastmilk.

（2008年10月16日）国际母乳会鼓励所有的妈妈们要认识到维生素D对于孩子健康的重要性。最近的研究表明，由于现在的生活方式，母乳喂养的妈妈体内可能没有足够的维生素D来通过母乳供给她们的宝宝。

In October 2008, the American Academy of Pediatrics recommended that infants receive 400 IU a day of vitamin D, beginning in the first few days of life. Children who do not receive enough vitamin D are at risk for rickets and increased risk for infections, autoimmune diseases, cancer, diabetes, and osteoporosis.

2008年10月，美国儿科医师学会推荐婴儿在出生后的几天即开始每天摄入400国际单位的维生素D。孩子如果没有获得足够的维生素D，就会有得佝偻病的危险，也会增加感染、自身免疫病、癌症、糖尿病和骨质疏松症的风险。

Vitamin D is mainly acquired through exposure to sunlight and secondarily through food. Research shows that the adoption of indoor lifestyles and the use of sunscreen have seriously depleted vitamin D in most women. The ability to acquire adequate amounts of vitamin D through sunlight depends on skin color and geographic location. Dark-skinned people can require up to six times the amount of sunlight as light-skinned people. People living near the equator can obtain vitamin D for 12 months of the year while those living in northern and southern climates may only absorb vitamin D for six or fewer months of the year.

维生素D主要是通过晒太阳获得，其次是通过食物。研究表明，长时间待在室内的生活方式以及防晒霜的使用大大地减少了大部分女性体内的维生素D。通过日照获取足够维生素D的能力取决于肤色和地理位置。如要体内产生相同的维生素D，黑皮肤的人需要的光照是白皮肤的人的6倍。由于日照因素，住在赤道附近的人一年12个月都可获得维生素D，而那些住在北方和南方的人一年当中可能只有6个月甚至更短的时间来吸收维生素D。

For many years, La Leche League International has offered the research-based recommendation that exclusively breastfeed babies received all the vitamin D necessary through mother’s milk. Health care professionals now have a better understanding of the function of vitamin D and the amounts required, and the newest research shows this is only true when mothers themselves have enough vitamin D. Statistics indicate that a large percentage of women do not have adequate amounts of vitamin D in their bodies.

一直以来，国际母乳会基于研究得出结论，纯母乳喂养的宝宝们可以通过妈妈的奶水就能获得所需要的维生素D。医学专家们现在更好地理解了维生素D的功效和所需的量，而最新的研究表明只有当妈妈体内有了足够的维生素D，以上观点才是正确的。而统计显示大部分的女性体内并没有足够的维生素D。

La Leche League International acknowledges that breastfeeding mothers who have adequate amounts of vitamin D in their bodies can successfully provide enough vitamin D to their children through breastmilk. It is recommended that pregnant and nursing mothers obtain adequate vitamin D or supplement as necessary. Health care providers may recommend that women who are unsure of their vitamin D status undergo a simple blood test before choosing not to supplement.

国际母乳会认为，母乳喂养的妈妈如果自己体内有足够的维生素D就可以成功地通过母乳为她们的宝宝提供足够的维生素D。我们建议怀孕和哺乳期妇女应该摄入充足的维生素D或其补剂。医护人员可以建议那些不确定自己是否缺维生素D的妇女先去做个简单的血液化验，再决定是否需要补充维生素D。

Parents or health care providers who want more information on rickets, vitamin D in human milk, or other information on breastfeeding issues may call La Leche League International at (847) 519-7730 or visit our Web site at  www.llli.org.

孩子的父母或医护人员如果想获得更多关于佝偻病、母乳中的维生素D或者其它关于母乳喂养问题的信息，可以访问我们的英文网站 www.llli.org。

在你生产后的第二天到第六天你的母乳将变得更多或者说“下奶了”。在这之前，你的宝宝将喝到通常称为初乳的“最初乳汁”，初乳将提供给宝宝所有他需要的营养，以及重要的抗体和其他免疫物质来保护他不生病。你的乳汁逐渐过渡到成熟的乳汁大概需要两周的时间。

当乳汁变得更多的时候，你的乳房可能觉得像要爆裂一样，这是因为乳房里除了增加的乳汁本身，还有为准备产生乳汁而增加的血液和其他液体，而它们也运行到了乳房的位置。有些女性只感觉有一点胀，而其他人则感觉很明显。通常胀奶现象会在12-48小时内消失。特别重要的是要通过持续地频繁地哺喂你的宝宝来将乳房内的乳汁排空以便腾出空间给额外的液体，因为这样可以减轻充血。

你可以通过以下方式防止或减轻充血状态
•尽早并且频繁哺乳。出生后尽可能早地开始哺乳并且一天至少十次。
•确保你的宝宝放置的位置和吸奶姿势正确

•按需哺乳。如果你的宝宝白天睡觉超过两到三个小时或者夜里超过四个小时，叫醒他哺喂。
•让宝宝吃完一边乳房再换边。意思是等宝宝吃到睡了或者自己离开乳房，不必限制宝宝吃奶的时间。
•如果你的宝宝完全没有哺乳或者说哺乳情况不好，按宝宝吃奶的频率将乳汁用手挤出或用电动吸奶器挤。

对有些妈妈来说，胀奶的感觉会持续下去，她们的乳房会变得很难受。大多数的妈妈会发现频繁的哺乳有助于减轻这种不适。处理这种充血不适感的其它建议包括：
•轻柔的乳房按摩
    用你的手掌从胸的最上部（就是你的锁骨下面），轻柔地围绕乳头做圆周按摩。这种按摩在你淋浴时或者靠在浴缸里将温水洒到乳房上时做更为有效。
•温敷 按摩 冷敷
    有些妈妈发现在哺乳之前温敷、挤出些奶能减轻充血，温敷太久会引起肿胀和发炎，所以应该温敷时间不能长。冷敷可以减轻肿胀和减少痛苦。
•卷心菜敷法
    家庭中比较常见的材料可以用于减轻充血不适感的是卷心菜叶子。将卷心菜里面的叶子清洗后，把叶脉去掉，用擀面杖擀碎（或者类似的东西）。可以冷藏或室温使用。将其直接覆盖在乳房上，胸罩里面。菜叶蔫了之后或者每两小时更换一次。如果有皮疹或者其他过敏状况出现要停止使用。有报告称卷心菜敷法会引起产奶量减少，所以有些专家建议妈妈们肿胀减轻后不要再使用此种方法。

如有以下状况立即与你的医护人员联系：
•采取上述各种措施后充血状况并没有减轻。
•开始出现乳腺炎的症状：发热超过100.6°F (38.1°C), 乳房发红、疼痛、肿胀，发冷，类似流感的症状。
•你的宝宝不能含住乳房
•你的宝宝没有足够量的小便和大便（详见我怎么才能知道我的宝宝是否吃足了奶?）
充血会引起乳头变平，或者乳头周围即乳晕的位置变硬和肿胀。如果硬到宝宝无法含住就是麻烦了。有效的方法是反向按压软化法。反向按压软化法，或者叫RPS，软化乳晕使宝宝含乳和乳汁流出更容易。它与手动挤奶有所不同（如果奶出来的话当然也可以）。下面是RPS的说明和指导.

反向按压软化法
K. Jean Cotterman 注册认证护士, 国际泌乳顾问 (mellomom@gmail.com)
概述
    反向按压软化法是一种用于软化乳头周围（乳晕）以便宝宝更容易吸住，奶更容易出来的新方法，衔奶是不应该疼痛的。如果你的乳晕柔软到在哺乳时可以改变形状，这将有助于你的宝宝将乳头更深地含入他的嘴里，所以他的舌头上下颚能压住乳晕下的乳腺管（这与宝宝吸吮人造乳头的动作不同）
这个方法跟用手挤奶不同，不要期望用这种方法软化乳晕时会有奶流出来（但是如果真的有奶流出来的话也没有问题）

何时有帮助？
    在早期即可尝试使用反向按压软化法，比如生产后开始注意到乳晕发紧、感到吸奶疼痛或者乳房发涨。（发胀的感觉只是部分是由奶引起的，延迟或者跳过哺乳也会引起你的乳腺管像海绵一样保存多余的液体，这部分液体永远不会到达你的宝宝那里。）静脉（IV）输液或者像催产素之类的药物可能会造成更多滞留的组织液体，这些液体一般要7-14天才能消失。避免长时间或者在高档位上的吸奶器的使用来防止乳晕更进一步的肿胀。
感觉乳晕和组织内陷。是否柔软容易挤，就像你的耳垂和嘴唇一样？或者压上去感觉又紧又硬就像你的下巴颏儿？如果是这样，在每次给你的宝宝哺乳前就应该尝试用反向按压软化法了（有些妈妈在喂奶前软化乳晕，进行了一周或者更长的时间，直到肿胀消除，能听到宝宝有规律的吞咽奶的声音，而且不用在喂奶前软化，吃奶时也没有疼痛了）

它为何有效？
    反向按压软化法通过简单的运动使肿胀前后上下移动来软化乳晕，所以它可以改变乳晕的形状并使乳头变长。
它会给你的乳房发送特殊的信号让它开始向前输送奶水（喷乳反射）到宝宝舌头可以到达的地方。如果你需要把奶输送给你的宝宝，它也可以使奶水更容易随着你的手指运动或者在更短时间内产奶。

我应该按哪儿？
    最重要的是软化乳晕的位置在乳头周围一英寸的范围，如果你愿意可以更大的范围。你可能想软化到宝宝的下巴颏儿能随意到达的地方。反向按压软化法不会引起不适感。

我是如何用反向按压软化法的？
K. Jean Cotterman 注册认证护士, 国际泌乳顾问 (mellomom@gmail.com)
由Ohio州Dayton的Kyle Cotterman叙述说明
•你（或者给你帮忙的人，在你前面或者后面）选取图片中的一种模式
•将手指或者大拇指放在乳头周围按压
•（如果肿胀很厉害，躺下让别人帮忙将手指放在你的手指上面）
•轻轻地但要笔直地向着肋骨方向按压
•持续稳定地按压1-3分钟
•放松、自由呼吸、唱首催眠曲、听听喜欢的歌或者让他人给看着表或者设定时器，来观察你的乳晕是否好些了，试着用下小镜子。
•根据你自己的需要经常重复向内按压是可以的。可能会形成“涡状”，要一直坚持到容易吸奶，要坚持检查你的乳晕是否柔软
•你也可以用切掉一半的人造奶头做成环状进行按压
•乳头周围变软后及时给宝宝哺乳。

You are not alone in wondering about losing weight. Many women are anxious to return to their pre-pregnancy shape and weight after childbirth. Do try to remember that your pregnancy weight wasn‘‘t gained overnight so it won‘‘t disappear that quickly, either. As a matter of fact, you gained that weight so that you would have plenty of reserves for feeding your baby.

在关注产后减肥的路上你不是独自一人。许多妈妈们都渴望在宝宝出生以后，能尽快恢复到孕前的身材和体重。但是你要知道，你孕期所增加的体重并非一夜之间长出来的，所以想要它消失也没那么快。事实上，你孕期所增加的体重令你有了足够的储备来喂养宝宝。

Here is more reassuring news from LLLI BREASTFEEDING ANSWER BOOK, 3rd Edition, 2003. “Breastfeeding mothers tend to lose more weight when their babies are three to six months old than formula-feeding mothers who consume fewer calories (Dewey, 1993; Heinig 1992). Another study of mothers at one month postpartum found that mothers who breastfed (either exclusively or partially) had slimmer hips and weighed less than women whose babies received only formula” (Kramer 1993).

这里有一些来自国际母乳会《母乳喂养问答手册》（2003年第三版）上的内容，这些信息会令你感到欣慰。一些对三到六个月婴儿母亲的研究(Dewey, 1993; Heinig 1992)发现，采取母乳喂养比采取配方奶喂养所消耗的热量多，因此，减掉的体重也更多。另有一项对产后一个月母亲的研究（Kramer 1993）表明，母乳喂养宝宝（无论是纯母乳喂养或是混合喂养）的母亲比用配方奶喂养宝宝的母亲，臀部更苗条体重更轻。 

It is safer for you to wait at least two months postpartum to purposely lose weight, as your body needs this time to recover from childbirth and establish a good milk supply. Many mothers lose weight in the early months by following a normal diet and eating to hunger. If you have stopped losing weight or are gaining weight after the first two months, check with your doctor about increasing your activity level and reducing your intake by about 100 calories per day. A daily brisk half-hour walk with your children in a stroller or sling will help you lose weight plus get you outside for fresh air.

至少在产后2个月开始减肥会比较安全。因为，你的身体需要一段时间完成产后恢复，同时建立起稳定的母乳供应。很多妈妈在头几个月正常饮食，并且饿了才吃，这样做之后体重就开始减了。如果你在头两个月里，体重并不减轻或者反而增加，请与你的医生协商，是否需要增加你的运动量并每天减少100卡路里能量的食物。每天推着婴儿车或者用背巾背着宝宝轻快地步行半小时，能帮助你减轻体重并且呼吸到户外的新鲜空气。

Gradual weight loss of about one pound per week, while consuming about 1500 to 1800 calories per day, will help you to feel good and have the energy you need to care for your baby. The composition of your milk really does not vary much with your diet. (Mothers in famine conditions can produce milk that is nutritionally perfect for their babies.) However, your health may suffer if too many of your own reserves are used to provide milk. It takes a lot of energy to care for your baby so be sure to take care of yourself by “eating to hunger” and “drinking to thirst.”

慢慢来，保持每周大约减掉一磅的体重（约453.6克），约等于每天消耗1500到1800卡路里的热量，这样会让你感觉良好，并且有足够的精力照顾你的小宝宝。你乳汁中的成分并不会因为你的饮食而发生大的改变。（处于贫困饥荒中的母亲，照样可以为她的宝宝生产出营养的乳汁。）但是，假使你自身的储备，被过多地用于生产乳汁，那么你的健康也可能会受到影响。而且，照顾宝宝会消耗掉你大量的能量，所以务必要照顾好自己，“饿了就吃，渴了就喝”。

 Anyone who wants to start a weight loss program should consult with their physician to rule out any health problems that would contraindicate the diet or exercise.

任何打算开始减肥计划的人，都应该咨询他们的医生，先排除那些影响健康的饮食和运动禁忌。

Marianne Vakiener
VA USA
From: NEW BEGINNINGS, Vol. 16 No. 4, July-August 1999, pp. 116-19
来源：新起点，第16卷第四期，1999年7-8月，P116-119

王冬 阮婧婧 译 Shiuh-jane，Daisy 审校

Several years ago, when my first child was around two, my husband’s younger sister joined us on vacation. While we were walking near the beach one afternoon, my son, David, asked to nurse. My sister-in-law asked with surprise, “He‘‘s still nursing?” Time almost stood still for me as possible responses ran through my head. I decided that my sister-in-law, who was not even thinking of having children yet, actually knew very little about breastfeeding and was simply expressing surprise that a baby could nurse as long as two years. I took a deep breath and said, as calmly as I could, “Yes, isn‘‘t that wonderful? I‘‘m really proud that we‘‘ve been able to keep it up so long especially because I went back to work part-time.” She seemed satisfied by my answer and the moment passed, leaving both of us with our dignities intact.

几年以前，当我的第一个孩子差不多两岁的时候，我丈夫的妹妹到我家与我们一起度假。一天下午，我们在海滩上散步，我的儿子大卫想要吃奶。我的小姑子很惊讶地问：“他还在吃奶吗？”时间仿佛停滞，所有可能的应对均在我脑中闪现。我的小姑子还从来没有想过要孩子，我想实际上她对母乳喂养了解很少，就因为如此，她才对孩子可以吃奶到两岁如此地惊讶。我深深吸了一口气以平复心情，然后说：“是的，是不是好极了？尤其是在我开始做一些兼职工作之后还能坚持下来，我为此感到很骄傲。”她看起来对我的回答很满意，我们俩人的尊严都完好无损。

Many of us know just what to say in such tough situations- the only problem is timing. The perfect reply comes to us later, perhaps while we‘‘re driving or taking a shower. Unfortunately, no one is there in the car or the bathroom to hear that clever, insightful reply!

我们中的很多人都知道在这种情况下如何回应——关键问题是时机。完美的回答总是稍后才来，也许就在我们开车或是淋浴的时候。不幸的是，在车里或者浴室里没人能听到这么聪明和有见解的回答。

At La Leche League meetings, mothers are often encouraged to trust their instincts and pay attention to their mothering intuition. In a perfect world, a mother‘‘s inner voice would be clear, consistent, and always right. And, in a perfect world, the other people in our lives would respect the wisdom of our intuition and our autonomy in making parenting decisions. Yet in reality, there are times when every mother doubts herself and there are times when other people question parents choices and even express disapproval.

在国际母乳会的聚会上，母亲们经常得到鼓励，让她们相信自己的本能和关注她们的母性直觉。如果这个世界很完美，一位母亲内心的声音将会是清晰的、坚定的和正确的，而且生活中的其他人将尊重她们明智的直觉和抚养孩子的自主权。但实际上，每个母亲都会有怀疑自己的时候，也会有其他人质疑甚至是反对父母的选择的时候。

What a strange undertaking it is to be a parent! In a way it is simple- you give birth or you adopt a baby. Yet the process of becoming a parent really extends over some time. From the moment you hold your baby in your arms through birthdays and illnesses and developmental milestones, you are always learning more about the job of motherhood. But all the training is on-the-job. As part of our on-the-job training we face the task of learning to respond to questions and comments about how we ate raising our children. How we respond depends upon the source of the comments (who), the underlying reason for the criticism (why), the topic (what), and the place it happens (where).

做父母是多么奇怪的一项工作工啊！成为父母是很简单的——只要你生育孩子或者收养孩子。然而做父母的历程才刚刚开始。从抱起宝宝的那一刻起，当孩子过生日、生病或是取得新的进步时，你一直都在学习怎么样成为一个更好的父母。但是所有的训练都是在职培训。作为在职培训的一部分，我们要面对如何回应在孩子的养育问题上他人提出的质疑和批评。如何回答取决于很多因素，是谁提出的批评，批评的内在原因是什么，批评的内容是什么以及批评发生的地点在哪里。

Questions and comments can come from several sources. Grandparents may be the most common commentators. Sometimes these comments are more pointed if you have the first grandchild in the family or are the first to breastfeed a baby. “Are you still starving my grandson?” said one father-in-law to the mother of a seven-day-old baby. As upsetting as it can be to hear criticism from grandparents, criticism from our parenting partner can feel most like a stab in the heart. We may also hear such comments from our friends (whether they are parents or not), our neighbors, our siblings and other family members. Many parents have had the experience of a random stranger‘‘s unsolicited comment. “Oh, it‘‘s so cold out today. Where is your baby‘‘s hat?”

质疑和批评可能来自很多人。祖父母也许是最常见的评论员。如果你的孩子是这个家族中第一个孙子或者孙女，或者是第一个母乳喂养的宝宝，有时这种批评会更多。“你是不是在让我的孙子饿着？”一位祖父对着出生七天的宝宝的妈妈说。来自于祖父母或者伴侣的批评就像一根刺一样，刺痛母亲的心。我们也有可能从我们的朋友（不管他们是不是已经成为父母）、邻居、兄弟姐妹和其他家庭成员那里听到批评。许多父母应该都有这样的经历，一个完全陌生的人会很随意地提出意见：“哦，这么冷的天，你宝宝的帽子呢？”

It always helps to look for what has been called “the question behind the question,” that is, the motivating factor. The reasons vary, but generally people question your parenting style when you have made a choice that is different from the perceived norm. They may be confused about what you‘‘re doing or worried about your baby. Usually, the people who comment on a mother‘‘s choices care about her and her babies. Surely a grandparent‘‘s underlying concern is based on love for a grandchild. Identifying the motivation behind a particular comment can help put it in perspective and help you decide how to handle it. When someone asks about a toddler who is still nursing, the underlying reason may be confusion. Nursing beyond one year (or even beyond six months) is not common in many parts of the world. Those who have no experience with toddler nursing may not even know that it is possible.

学会分析问题总是有助于寻找“问题背后的问题”，这是他人批评的动机。原因总在变化，尤其当你和常规的养育方式不同时，人们就是会质疑。他们被你正在做的事情搞糊涂了或者担心你的宝宝。通常，批评母亲的人们是对她和她的孩子表示关心。可以肯定，祖父母的忧虑本质是关心孙子或者孙女。确定某一批评背后的动机可以帮助你从他人的角度出发并且帮助你解决它。当有人问到还在吃奶的学步宝宝时，本质的原因可能是他们很困惑。母乳喂养超过一年（或者超过6个月）在世界上很多地方都不寻常。那些没有喂养学步宝宝经验的人甚至不会知道这是可行的。

Different choices were at the heart of a conflict for Christine C., of Oakton, Virginia. She had a close friend with older children whom she thought of as a mothering mentor. She had followed her friend‘‘s example in some areas, but decided to do other things differently. One evening when Christine was not home, her friend called and lectured Christine‘‘s husband about the bad parenting choices they were making. Christine told the members of her LLL Group that she realized then that her friend saw only two possible explanations for the difference in their choices: either Christine had been brainwashed by LLL or Christine considered her friend‘‘s choices wrong. How sad that this important friendship suffered because Christine‘‘s friend hadn‘‘t considered a third possibility- that they had each done what was best for their own families.

对于来自美国维吉尼亚州奥克顿的Christine C来说，不同的选择是冲突的根本原因。她有一个很亲近的朋友，朋友的孩子已经比较大了，她把这位朋友作为养育方面的顾问。她在某些方面效仿她的朋友，但在某些方面做法不同。一个晚上，Christine不在家，她的朋友打电话来并且责备她的丈夫在抚养孩子上的某些做法。Christine将这件事与国际母乳会的成员讨论，她意识到她的朋友对这个问题只有两种解释：要么是Christine被国际母乳会洗过脑了，要么是Christine认为她朋友的选择是错误的。她们之间的友谊有了裂痕，令人难过，只因为Christine的朋友从来没有考虑到第三种可能性—─她们都在做对自己的家庭最好的选择。

Sometimes health care professionals express concerns in a critical way, as Joyce E. of Fredricksburg, Virginia discovered. When Joyce mentioned to a doctor prescribing medication for her that she was nursing a two-year-old, the doctor exclaimed, “Joyce, Joyce, why are you still breastfeeding? This is not good. Not good. You‘‘ll be sorry. Stop it now!” Joyce replied by mentioning that she knew people who nursed until three or even four. When the doctor repeated his advice, she brushed it off with a laugh. She realized that her doctor may have been an expert about many kinds of health problems, but knew little about extended nursing or her family‘‘s values.

有时卫生保健专业人员用批评的语气表达关心。维吉尼亚的Joyce E举了她的一个例子。当她提及她还在为两岁的宝宝哺乳时，正在开药的医生很惊讶，“Joyce，Joyce，你为什么还在喂母乳呢？这样不好，不好。你会后悔的。马上停下来！” Joyce回答说她知道还有人一直哺乳到宝宝三岁甚至四岁呢。当她的医生重申了他的意见时，Joyce笑着拒绝了。她意识到她的医生可能是健康问题方面的专家，但是对长期哺乳和她的家庭价值观却了解很少。

Relatives from the previous generation may feel an implied criticism when we do things differently than they did. Imagine a grandmother‘‘s feelings when her own child does things she is unfamiliar with, for example, breastfeeding or avoiding spanking as a parenting tool. She may feel that if her daughter or son rejects her parenting choices that it means they are rejecting her, too. Or she may be afraid that her child thinks she did a bad job of parenting. Such feelings usually remain unspoken, but they can cause a great deal of anxiety. A mother‘‘s own feelings can affect her responses. When someone expresses concern about an issue that is of little import, it‘‘s often easy to shrug it off. But when you‘‘re questioned about issues that are close to your heart, or ones that you are struggling with, you‘‘re more likely to hear the concern as criticism.

当我们做的事情和他们不一样时，上一辈的亲属会觉得他们受到了含蓄的批评。想象一位祖母，当她孩子做着自己不熟悉的事情时的感觉，例如，母乳喂养或是避免把体罚作为管教工具。她会感到她的女儿或者儿子在否认她的养育方式的同时也否认了她。或者她害怕孩子认为她的养育方式不好。这种感觉通常不会说出口，但是会带来焦虑。一位母亲的感觉会影响到她的反应。当一些表示关切的问题没有什么内在含义的，往往很容易摆脱。但当你被问到的问题触碰到你的内心，或正好是那些你不想听到的问题，你更可能把它当做是批评。

One mother comments that if someone criticized her choice of car seat or her meatloaf recipe, she‘‘d be amused because she doesn‘‘t have an emotional attachment to her car seat or her meatloaf. But if someone criticized her toddler‘‘s behavior, she‘‘d be more likely to feel defensive because she feels that his behavior reflects on her mothering ability even though she knows that much of his behavior is developmental and will pass with time. Criticism can occur in many places. We may hear comments at family gatherings, even when relatives visit in our homes. Sometimes comments come from friends and acquaintances in a play-group or at a neighborhood or school event. Even in the sanctuary of our religious community we may encounter unsolicited questions or criticism. Public places such as the library, grocery stores, or restaurants sometimes seem stocked with strangers lying in wait to critique our parenting. Each of these situations inspires different reactions and calls for different responses.

一个母亲解释道：如果有人批评她选择的汽车座椅或她的肉饼食谱，她会觉得很逗乐，因为她对她的汽车座椅或她的肉饼没有情感依恋。但是如果有人指责她孩子的行为，她很有可能有抵触情绪，因为她觉得孩子的行为代表了她作为母亲的能力，尽管她知道大部分的行为正在发展且将随着时间的推移而消失。批评会发生在很多地方，比如家庭聚会上，或者亲戚到家里做客时。有时候在参加聚会、社区或学校活动时，朋友和熟人也会提出批评。即使在庇护我们的教会里，我们也可能遇到不请自来的质疑或批评。还有图书馆、百货商店或餐馆这些公众场所好像也有很多等待着评论我们的养育方式的陌生人。每种情况下都需要有不同的反应和不同的回答。

How to Respond
如何回应

A mothe‘‘s response to criticism will vary depending upon the source of the criticism, the issue being criticized, when the comments occur, and her assessment of the underlying motivation. Thinking ahead about ways to handle criticism can make you feel less vulnerable to comments from others. Five possible methods of responding are to ignore, inform, use humor, acknowledge, or empathize.
一个母亲对批评的反应将取决于批评的来源、批评的话题、发生的时间和批评的基本动机。先想好如何处理批评会使你没那么容易被其他人的批评所伤害。五种可行的应对方法为：忽略、给予信息、运用幽默感、承认对方或者共情 。

When you don‘‘t know what to say, you can ignore the comment by saying nothing, avoiding eye contact, walking away, or changing the subject. A non sequitur can be a subtle way to ignore by refusing to be drawn into the discussion. For instance, the classic reply to “How long are you going to continue nursing him?” is “Oh, about 10 more minutes.” Changing the subject might work at a family gathering. “Oh, Adam, I wanted to be sure to ask about your new job. Tell us how it‘‘s going.” By giving a response that avoids the underlying question, you can sometimes steer the conversation away from a subject that you‘‘re not interested in debating.

当你不知道说什么的时候，你可以以沉默的方式忽略问题，避免眼神的交流、走开或者转换话题。拒绝回答是一个巧妙的忽略方式，不把问题变成争论。例如：一个典型的问题“你打算母乳喂养他到什么时候？”“哦，大约再10分钟。”改变话题会在家庭聚会中起作用。”哦，亚当，我想了解一下你的新工作，告诉我们进展如何？”给予回应，避免潜在的问题，有时你可以从不感兴趣的辩论中转移开。

When a question comes from a stranger, ignoring it and simply walking away may be the best response. Just because someone asks a question doesn‘‘t mean you have to answer it. After all, when a stranger criticizes your parenting, they are being downright rude and intrusive.

当一个陌生人提出质疑时，不管它，一走了之可能是最好的应对方式。因为某人问一个问题并不意味着你必须回答它。归根结底，当一个陌生人批评你的抚养方式时，这是粗鲁的冒犯。

A second method of responding is to inform. This is the method Joyce E. used first when confronted with the doctor who believed that breastfeeding a two-year-old was wrong. She offered the information that some mothers nurse a child longer than two years.

第二种方式就是给予信息。上面提到的Joyce E一开始用的就是这个方式，当她的医生告诉她母乳喂养一个两岁大的宝宝是错的时候，她回答说还有一些母亲给孩子喂奶的时间超过两年。

Informing can be very effective with someone who likes authority and references. If you can respond by saying that your baby‘‘s doctor recommends the choice you‘‘ve made or by referring to a book that documents the benefits of your approach, the questioning may stop. People may be more likely to believe an idea is valid if they see it in print. Even someone who appears on television may be given more credibility than you. Offering information also makes it clear that you have made your choices thoughtfully and it can pave the way to better understanding.

给予信息可能对那些偏爱权威或喜欢证据的人更有效。如果你说孩子的医生建议这样做或是把参考文献作为证明时，质疑将会停止。人们更倾向于相信出版物上面的观点。甚至有人出现在电视上证明此观点时，比你更有说服力。提供信息会让人觉得你的选择是经过深思熟虑的，同时也为更好的互相了解铺平了道路。

Humor can be a great tension reliever. Making fun of yourself or the situation may diffuse the criticism, and if you all get a good laugh, all the better. Joyce S., an LLL Leader in Vienna, Virginia, recalls a story she heard at one of her earliest LLL meetings. “The Leader‘‘s father-in-law questioned her about when she would wean her baby. Her response was ‘‘If his prom date has a problem with his nursing, he‘‘ll have to find another date.‘‘The father-in-law never asked the question again.”

幽默是一种很好的应对压力的方式。在充满批评的情况下自我解嘲或对假设的某个情境开开玩笑，这样会让大家都好过很多。Joyce.S是一名在弗吉尼亚州维也纳市的一名哺乳辅导，她复述了一个她在母乳会聚会上听到的故事。“一名母乳会哺乳辅导的公公问她打算什么时候断奶。她的回答是‘如果宝宝觉得吃奶和他舞会的约会有冲突的话，他自己会选择好日期的。’这次之后，她的公公再也没问过她关于断奶的问题。”

Humor works best when delivered gently, with a genuine smile. Sarcasm, while sometimes seeming funny, can cause hurt feelings. Poke fun at the situation, not at the people involved. A fourth method of responding is to acknowledge the other person’s perspective without agreeing, or to turn the question around to shift the focus. To acknowledge the other person‘‘s viewpoint, you can simply restate it as Pat G., of Herndon, Virginia did when her mother-in-law suggested Pat put her baby in a playpen at a family gathering “I know you think that its a mistake for us not to use a playpen. We just don‘‘t intend to get one, so let‘‘s agree to disagree, and not talk about it any more.” Pat adds that this incident was the first of several that led her mother-in-law to adopt the phrase, “Well, you know how Pat is.”

当你回答得十分温和并且面带微笑的时候，幽默能够发挥最大的作用。不过有时看起来挺好笑的讽刺却会导致别人有受伤的感觉。应当做到对事不对人。第四种回应的方法是承认对方观点的存在但不表示同意，或者是转移话题。在接受他人观点的时候你可以采取像来自弗吉尼亚州赫恩登市Pat G直接陈述的方式。当她的婆婆建议她在家庭聚会的时候把宝宝放在围栏中的时候，Pat G说“我知道你认为不用围栏对我们来说是不对的，不过我们只是不打算去买一个罢了，让我们接受彼此不同的观点，不要再讨论这件事情了。”Pat说这是第一次她婆婆开始接受她的建议，“你知道的，这就是Pat。”

Shifting the focus is a way to let the other person talk about his or her experiences. Inviting a grandmother to recall when her children were babies is a respectful way to let her offer her expertise without agreeing to take her advice. “What was it like when you started solids? Did you find that your babies took to it easily?”

把话题转换到让对方聊聊他或者她的经验。你可以让奶奶追忆一下她是如何养育她的孩子的，这是一种礼貌的让她传授经验的方式，但并不意味着你就要同意她的建议。“当你开始喂辅食的时候是什么情况呢？你是不是觉得宝宝很容易就接受了呢？”

When you empathize, you let the other person know that you understand how he or she feels and why. You are opening the door to further conversation. This type of response is also called reflective listening or empathetic listening. You can learn more about this method in the LLLI Human Relations Enrichment courses, which are often offered at LLL conferences, workshops, and seminars. To respond in this manner, it is necessary to drop your own agenda, that is, to set aside your defensiveness, and listen with the intent of understanding the other person. When you believe you understand how the other person is feeling and why, you can open the door to discussion by responding along these lines, “You‘‘re worried about Fiona not starting solids yet because you believe she‘‘s not getting enough to eat.” Responding empathetically will not cause the other person to drop the subject, but it will allow for constructive and respectful discussion.

当你和对方共情的时候，你要让对方知道你能够对他或者她感同身受，这样你就打开了继续沟通的那扇门。这种回应方式也被称作回应式的倾听或者共情式的倾听。在国际母乳会的人际关系提升课程中可以学到更多和这种方法相关的内容，这种方法在母乳会的会议、工作坊以及研讨会中常被提到。用这种方式回应，你必须摈弃你自己的成见，也就是放下防御心，带着理解对方的目的来倾听对方。当你认为你能够完全地理解对方的感受以及为什么对方会有这样的感受时，你就可以开始和对方讨论并沿着这样的方向来回应对方。例如“你认为Fiona吃不饱所以才会对她还不开始吃辅食才感到焦虑”。充满同理心的回应虽然无法使对方舍弃话题，但能让谈话更有建设性和彼此尊重。

Choosing a Response
选择一种回应

There is no one right response to a given criticism. A comfortable response for you will be based not only on your natural style, but also on who is criticizing you and the issue at hand. For example, you may feel comfortable ignoring a comment from a stranger but find it impossible to ignore a comment from your partner. Or, you may feel comfortable using humor with a friend but find you need to offer information to your parents.

恰当的回应批评的方式并不只有一种。合适的回应取决于你的天性以及批评的人是谁和什么样的事件。例如，你会发现忽视陌生人的评论很容易，但是却很难忽略来自你的伴侣的评论。再比如，你发现和朋友开开玩笑是很容易的，但是和你父母在一起则需要给予解释。

Recognizing the parenting choices that matter most to you can help you prepare to respond. One way to sort them out is to draw a pyramid on paper and divide it into three horizontal sections. In the bottom section, write the issues or decisions that you hold most dear. In the top section, list those issues on which you feel you could compromise. In the middle, list the issues that don‘‘t belong in either of the other two sections.

明白什么样的养育方式对你来说是最重要的，这样能够很好地帮助你做好回应的准备。有一种把它们归类的方法是在纸上画出一个金字塔，并横向的分成三个部分。最底部写上你认为最应该坚持的事情或者决定。最顶端的部分列出你认为你可以妥协的问题。中间部分写出不属于顶部和底部这两部分的内容。

You can use the same technique to sort out your reactions to people in your life. The foundation is for people whose approval or disapproval affects you the most. The top section is for people whose opinions don‘‘t affect you much one way or the other. The middle section is for everyone else.

你可以用同样的技巧把你生活中遇到的需要回应他人的事情来做个分类。底端部分是那些他们的决定对你影响最大的人。顶端部分是他们的意见对你来说没有很大的影响的人。中间部分就是其余的人。

Another way to visualize your options is to transfer the names and issues you‘‘ve listed onto a grid, listing people across the top and issues down the left side. In each box, you can write which of the five response methods you‘‘d like to offer. You may find that some boxes represent unlikely situations. For example, your husband is unlikely to criticize your baby‘‘s sleeping arrangement if he was the one who suggested it, so you know you won’t need a strategy for that situation. In the boxes that represent likely situations, you can write ideas for ways to respond.

还有一种做选择的方式是把你列出来的人名或者事项填在横纵格子里，把人物写在顶部，事项写在左侧。在每个格子里你可以写下5种你准备好的应对方法。你会发现一些格子会出现不可能的情况。比如，你的丈夫如果建议了关于宝宝睡眠的安排的话那么他就不可能批评你基于他的建议的安排，所以你知道你不需要考虑如何应对这种情况，只需要在那些可能出现的情况的格子里，写出你的应对方法。

Writing down your ideas can give you an eye-opening look at which combinations of topics and sources are the most difficult to handle. It may help to work first on the situation that bothers you the most. If the most troublesome situation improves, you may find that other things don‘‘t bother you as much. Or you may prefer to practice new skills on a more neutral issue. Trying out a new skill on an issue that is less upsetting may give you valuable practice and help build your confidence. The best defense is a good offense. What makes a parent vulnerable to criticism or questioning? Sometimes, there really is no criticism; we are actually misinterpreting the speaker‘‘s words or motives. Anne Cassidy, in her book Parents Who Think Too Much, writes that the uncertainty so many parents feel can lead to defensiveness. “We are, all of us, casting about for a new way to raise kids, and we‘‘re looking to other parents for guidance. But what may be observation can feel a lot like judgment if we don‘‘t know what‘‘s behind that long stare.”

把你的想法写下来能够让你用更开阔的角度去发现哪种问题及其来源的组合是最难以应付的。这也许能帮助你优先解决最令你烦恼的问题。如果最难的问题有所改善了，也许你会发现其他问题也变得没那么烦了。你可以开始尝试用新的技巧来解决一些中立的问题。在一些没那么烦恼的事情上试试新的解决方法可能会让你获得更有价值的经验同时也共容易建立起自己的信心。最好的防守就是进攻。是什么让家长容易受到批评或者质疑？有些时候，那些并不是真正的批评，实际上是我们曲解了对方的言语或者动机。《想得太多的家长们》一书的作者Anne Cassidy在书中提到，不少家长在感受到不确定性的时候就会采取防备。“我们都是这样的，当我们转变到一种新的方法来养育孩子的时候，我们总会向其他的父母征求指导意见。但是当我们并不知道那些关注背后的含义的时候，我们总是把这种关注理解为一种评判。”

It is possible that a mother invites criticism when she is uncertain about a parenting decision, perhaps because what she has been trying hasn‘‘t worked as well as she would have liked. Barbara C. of Fairfax, Virginia says “I avoided a lot of criticism by presenting myself as a confident parent. I‘‘ve found that when I am not feeling tenuous or conflicted- or at least not appearing that way- others are less likely to question or criticize me.”

一个妈妈使用一种她不确定的育儿方法时可能会招致批评，也许只是因为她尝试的方法并没有达到她预期的效果。来自弗吉尼亚州，费尔法克斯的Barbara C说：“作为自信的父母，我避免了许多的批评。我发现当我一点也不脆弱或者矛盾，至少不要表现出这个样子时，他人就更少质疑或者批评我。”

Confidence is contagious. When we believe in our parenting choices, we express ourselves with confidence. Expressing confidence can be the best way to prevent unwanted criticism and questioning.
自信是会传递的。当我们信任我们选择的养育方法，我们就会传达出我们的自信。展现自信是避免批评和质疑的最好方法。

And what about my sister-in-law? It has been eight years since our conversation on the beach. She has started a family and she began attending LLL meetings during her pregnancy. When her baby turned one, she wrote to tell me she was excited that they had graduated to toddler meetings. Imagine that, my sister-in-law is happily nursing a toddler! I can‘‘t help feeling that my confident answer to her question and my own happy breastfeeding relationship had a big impact on her. I feel a special pleasure that my sister-in-law and I have the joys of breastfeeding in common.

那么我的小姑子又怎么样了呢？自从上次我们在海边的对话已经过去八年了。她已经组建了一个家庭，而且在怀孕期间也参加了母乳会的会议。当她的宝宝一岁的时候，她写信告诉我他们晋级到学步儿聚会了。想想看，我的小姑子正快乐地给学步儿哺乳！我不禁认为，当年我对她的问题给予的自信回答以及我愉快的母乳喂养经历给了她多么大的影响。对于我的小姑子能够感受到和我一样的母乳喂养的乐趣，我感到特别的高兴。

For more information

Robinson, Lesley. How Families Find Support. NEW BEGINNINGS. May/June 1993.

Frequently Asked Question on the LLLI Web site. “How Do I Respond to and Avoid Criticism about Breastfeeding?”

Human Relations Enrichment Workbook

人际关系提升手册

Five Methods of Responding

五种回应的方法

母乳的优越性和人工代乳品的危害被世界卫生组织，各健康保健协会和各国政府相关机构广泛认可。世界卫生组织（WHO）建议母亲纯母乳喂养她们的孩子至少6个月，并持续母乳喂养到两岁以上。母乳为婴儿，包括早产儿和有疾病的新生儿提供最佳的营养和保护。在地震发生后，母乳喂养更具有拯救生命的意义。婴儿的免疫系统要到大约两岁才能完全成熟。母乳含有充足的抗感染因子，能够抵抗病毒，细菌和肠道寄生虫。母乳喂养降低了婴儿呼吸系统的感染，耳朵感染，肺炎，腹泻和泌尿系统感染。母乳中还含有的某些因子能增加婴儿对小儿麻痹症，破伤风，白喉和流行性感冒的免疫反应。

在各种传染病爆发可能性很大，已经不能保证洁净的水的供应和人工哺喂器具不能完全清洁及消毒的灾后特殊情况下，人工喂养的危险性是非常高的。此时，母乳喂养除了有其一贯的益处，更是保护婴儿和母亲的唯一喂养方式。

我们希望：
哺乳妈妈坚持母乳喂养。
拥抱你可贵的孩子，将最珍贵最洁净最有营养的母乳给与你的孩子。这将使你的孩子顺利度过灾后的危机时期，使你的孩子不但得到身体健康上的保护，更有心理情感上的安慰。

请不要突然中断哺乳。因为这会使你的孩子得各种传染病，尤其是腹泻的可能性大大增加。此外，你因此患上乳腺炎的可能性也会急剧增加。

如果你的奶水有所减少，请不要担心，只要让你的孩子频繁的吸吮，你的乳汁分泌量会很快上升。请放心，科学研究结果表明即使是营养不良的母亲所产出来的奶也是合格的。当然，请照顾好你自己，尽可能的喝充足的水，并保证每日热量的摄入。

灾后物资发放人员及志愿者：
请鼓励能哺乳的妈妈母乳喂养她们的婴儿。

将奶粉发给失去母亲或者母亲因受伤而不能哺乳的婴儿。并告知喂养者，注意哺喂器具的清洗消毒。
如果有哺乳的妈妈失去了她的孩子，如果有可能，请让她来给那些失去妈妈的婴儿哺乳，母乳喂养能使得那些失去孩子的妈妈得到心理上的安慰，也能使那些婴儿得到妈妈般的关爱。

医疗救护人员
请鼓励产妇自然阴道分娩。

无论采用何种分娩方式，请让婴儿早进行皮肤对皮肤的接触并且早吸吮。

初乳是非常珍贵的，里面含有非常高浓度的各种抗体。它的量不多，但即使是几滴，也是婴儿的很好一餐。请鼓励妈妈尽快地并且频繁地给新生儿哺乳。

一般情况下，大量的乳汁将在产后3-4天产出。在这之前，初乳完全能满足婴儿的需要。请不要给孩子添加配方奶使用人工奶嘴。这会使婴儿产生乳头错觉，并使妈妈产奶能力下降，从而降低产奶量，造成今后的母乳喂养困难。这对贫困地区的母婴今后的生活也有很大的影响。

如有任何母乳喂养方面的问题，请与国际母乳会的哺乳辅导联系。我们国际母乳会希望能够给受灾的妈妈们提供母乳喂养方面的全力支持。

目录

一.支持特殊危急下的母乳哺育与再度泌乳

二.当地震发生时-如何支持母乳喂哺

    –  致地震灾后进行母乳喂养的母亲们

    –  致灾害救援相关人员

三.   一位美国妈妈在飓风卡特里娜灾害中母乳喂养的故事

四.   最初几周的母乳喂养 —给新生命的最好礼物

五.   国际母乳会简介

一.   支持特殊危急情况下的母乳哺育与再度泌乳

当像中国四川所发生大地震危急情况发生时，哺乳可以拯救生命！

哺乳可以保护宝宝免于不洁水源的疾病威胁，特别在灾难过后所易好发的呼吸道及肠胃道的感染。

在危急状况下的哺乳基本上与一般时候无异，当宝宝需要时就继续哺喂她，不仅维持了妈妈的奶量也提供了宝宝熟悉的安全感。妈妈喂奶时体内所释放的赫尔蒙，给妈妈与宝宝在压力焦虑下提供了慰藉。

另外，进行母乳喂养的母亲如果摄取的热量严重不足，会导致母乳分泌减少。希望给与那些因精神压力而母乳减少的母亲们精神上的支持。

和虚弱的孩子一样，一定要考虑到”那些哺乳中的母亲们需要十分充足的食物”。为了使母乳喂养的母亲安心哺乳，请在援助和报导时给与充分的考虑。

如果灾难发生在产后五天内

如果灾难发生在产后五天内，尽快在每2-3小时就让妈妈哺喂宝宝。奶水87%是水分，妈妈需要多一点点的液体摄取。但摄取太多液体，除增加妈妈的不舒服并无助于增加奶量，故不建议。

     特殊危急情况下的重新泌乳

如果宝宝已经4-6个月大，妈妈可以借着每两小时让宝宝吮乳房或挤奶来启动重新泌乳；通常每两小时借着宝宝吸吮与挤奶刺激乳房后，每天可多产生约30cc，一星期后可达210cc ，一个月后可以完全供应需求，除非有其它因素影响。

在特殊危急的情况下，让妈妈了解可以用停止泌乳的乳房安抚小孩，也可以藉此重新启动泌乳，以每天增加泌乳30cc，而每天减少30cc的配方奶的方式 ，并注意尿量确定宝宝得到足够的奶量 ，在连尿布来源都有困难的情况下要以尿布量来评估奶量有实际上的困难。

世界卫生组织(WHO)建议完全哺乳6个月，2005世界哺乳联盟(WABA)的单张， LLLI的 Catalog #1721， 也提到6-8个月的哺乳宝宝70%的能量来源来自母乳， 9-11个月降至55%， 12-23个月大约占40%。 国际母乳会的哺乳辅导都了解在一个压力下的情况， 哺乳宝宝与学步儿都会有更多的吸吮需求，这也是个很正常的现象。

更多哺乳信息请上国际母乳会中国中文网站 http://129.226.149.214 或 www.lalecheleague.org/emergency.html

 二.   当地震发生时-如何支持母乳哺喂

(以下资料翻译来源自Guidelines for Breastfeeding Counselors “Supporting Mothers and Children Under the Stress of Natural Disasters”由 LLL-Japan, JALC (Japanese Association of Lactation Consultants) and BSN Japan (Breastfeeding Support Network of Japan) 在October 23, 2004.发生日本新宿大地震(Niigata-Chuetsu Earthquake)后,共同制定出版.)

致地震灾后进行母乳喂养的母亲们

请继续坚持用母乳喂养您的宝宝

在遭遇突如其来的灾害时，坚持用母乳喂养您的宝宝尤为重要。母乳喂养能拯救宝宝的生命。因为母乳能给与宝宝完全的营养。更重要的是，母乳中含有的免疫抗体能使宝宝免予遭受灾害后可能发生的腹泻或呼吸道感染。此外，在水质不安全且缺乏燃料无法将水煮沸的情况下，用人工喂养可能会提高宝宝发生营养不良、疾病甚至死亡的危险。坚持用母乳喂养能使母亲和宝宝都获得身心的安慰。

因为精神压力而断奶的情况并不常见！

由于极度的精神压力和恐惧感，母乳分泌可能会减少，但那只是暂时的现象。用母乳喂养能使母亲和宝宝的精神安定下来，并促使母体分泌缓和精神紧张的荷尔蒙。这在医学上已不断得到有力的证明。即使母乳分泌暂时减少，只要在宝宝每次想喝奶时，尽量让他吸奶就有可能使母乳恢复分泌。

即使母亲的营养状况不良，母乳中也含有完全的营养成分。

母乳中不论何时都具备完全的营养成分。只有当母亲严重营养不良时，母乳分泌量才会减少。因此，我们必须在灾后尽量提供那些母乳喂养的母亲们得到充足的营养来源。与其配给人工奶粉，不如优先确保母亲们的食物和饮料。而母亲们也要尽量放松自己的身体，充分饮食并摄取足够的水分，来维持母乳的分泌。

宝宝拉肚子也能继续母乳喂养！

母乳中含有各种免疫抗体。对那些重度腹泻用母乳喂养的宝宝，如果发生脱水的情况，必须及时接受治疗。但即使如此也不应该减少或停止母乳喂养。灾害发生后经常会有水质污染的情况，因此奶瓶和奶嘴发生污染的可能也很大，必须十分小心。而那些母乳喂养的宝宝们是不需要使用奶嘴的。

已经停止喂奶的母亲们也能重新开始泌乳!

尽量采取恢复母乳喂养的方法，母亲们越有机会重新开始母乳喂养。恢复母乳喂养能够在非常时期使宝宝获得挽救生命的宝贵的营养和免疫抗体。以前一直采用混合喂养的母亲们也可以增加哺乳的次数。只要让宝宝多吮吸乳房，就有可能增加母乳的分泌。

如果怀疑自己的母乳不够，请先确认一下宝宝的大小便情况。

足月出生的健康的宝宝，一般出生后三四天起一天要小便6~8次（相当于5~6枚纸尿片）。出生后至6~8周时每天大约有3~5次大便。请尽量满足宝宝吮吸母亲乳房的欲望。新生儿一般每日要喝8~12次奶，甚至更多。每次当宝宝想喝奶时就给他喂母乳，只要宝宝肤色健康手脚活动自如，精灵活泼，且大小便正常就没有问题。

(非常感谢我们的在第一线的志愿者，你们的帮助改变了这个世界。你们或许也会看到我们的这个小册子，希望以下的信息对你们有帮助。)

致灾害救援相关人员

母乳对于母乳喂养的孩子来说是第一需要，请支持母乳育儿，让婴儿们吃到母乳！

对于母乳喂养的婴儿来说，母乳比什么都重要。恳请支持正在哺乳的母亲们，让她们可以安心的坚持哺乳。

对于母乳喂养的婴儿来说，母乳比什么都重要。即便遭遇了地震这样的重大灾害时这一点也不会改变。母乳是婴儿最优质的食物，为了让母亲们可以安心继续哺乳，在以下几方面提供援助比较有效。

在避难所

确保一个空间可以让有婴儿的母亲们在一起哺乳，互相鼓励。

如果无法为哺乳的母亲提供特别的空间，也请借给有需要的母亲们大块的围巾或者布，让她们可以遮挡身体。

     关于救援物资

对于母乳喂养中的母亲，不轻易建议她们使用奶粉，而是要向她们宣传灾害当中喂母乳的好处。

分发食物时，考虑到哺乳中母亲的需要，给她们提供更为充足的食物。

哺乳的母亲可能除了正在吃奶的婴儿外，还有别的孩子。请特别为他们考虑，让母亲得到更好的营养和休息。

 母乳育儿的优点

 对于婴儿

母乳提供给婴儿完美的营养。并且母乳中的抗体可以帮助婴儿抵抗灾害时期容易流行的痢疾和呼吸道传染病。另外，在没有安全的水和烧水的燃料的地方使用奶粉，会增加婴儿患营养不良，生病甚至死亡的机率。坚持母乳育儿，可以给母亲和婴儿带来安慰，改善心境。

  对于母亲

在地震灾害等非常时期，给婴儿哺乳的时间对于母亲也是放松的时间，能让母亲的心灵得到安慰和支持。并且能给孩子提供母乳，不必担心孩子的食物问题，母亲的心情也会放松。

对于哺乳期母亲和婴儿该提供的支持

哺乳中母亲摄入的热量如果极端不足，会造成母乳分泌减少。对因为焦虑情绪造成奶量减少的母亲，请提供精神方面支持。如果母乳不足需要奶粉喂养，就会造成避难当中珍贵的水，燃料，消毒材料方面的更大的消耗。请把奶粉切实的提供给真正需要奶粉的婴儿。

在纷争和灾害频发的国家进行支持活动的国际儿童基金会（UNICEF）和世界卫生组织（WHO）发表的《关于乳幼儿营养的世界运动战略》中，针对紧急情况下的乳幼儿营养问题，主要提示了以下几点：

乳幼儿在自然或者人为引起的灾害时，是最为脆弱的牺牲者。母乳的中断以及不适当的辅食添加，会增加营养不良，疾病和死亡的风险。比如在难民帐篷中无差别的发放母乳代用品（比如奶粉和奶瓶），可能会造成母乳育儿的过早和不适当的中止。对于大多数乳幼儿来说，必须把帮助的重点放在母乳育儿的保护，推进，支持，以及在适当的时期安全并且适当的添加辅食。当然也有一小部分婴儿必须使用奶粉喂养，需要提供合适的母乳代用品。这些应该作为日常使用的食品和药品的一部分进行调度，分配并且安全的使用。

三. 一位美国妈妈在飓风卡特里娜灾害中母乳喂养的故事

翻译自国际母乳会网站 http://www.llli.org/NB/NBMayJun06p114.html

有时候母乳喂养并不仅仅是温暖的拥抱和眼神的交流。 在某些时刻，哺乳是关于生存，关系到您的孩子是否能活着看到第一个生日的到来。 这句话可能对某些人来说太过了，但是对于飓风卡特里娜的幸存者的我们，这是事实。 我也提醒人们，我的故事是很令人伤心的。

在2005年8月27日，我叫醒我的孩子准备参加在密西西比州Biloxi举行的世界母乳喂养的庆祝会。 和往常一样，我边看新闻边给孩子们，三岁的Betsy和Aisling，差不多六个月，穿戴衣服和吃早饭。而我从新闻里得知飓风卡特里娜正从墨西哥湾向着我在密西西比，Pass Christian的家而来，把我给吓坏了。 我知道我们必须撤离。 我们的家在洪水区，虽然我们从来未被水淹过，但我们一旦遇到飓风登陆就会撤离。在WBW活动期间和午餐的时候，飓风成为了交谈的主要话题。 虽然我们都很担心，但我们从来没有想到过那会是那么的糟糕。

次日，我的丈夫和我把我们的孩子、一些换洗衣物和全家衣物装进了我们的小面包车里。 我的父母则与我的妹妹，妹夫和他们十个月大的孩子一起，跟着我们向100英里外的亲戚家驶去。 在8月29日，我们在那里等待飓风的到来。 既便是在远离海岸的内地，我们还是看到院子里的树被风刮倒。我们一直看着新闻直到断电。 第二天早晨，我们缓慢而痛苦的驶回Pass Christian，想看看我们的家情况如何，还有什么剩下的。 回程是困难的，因为主要公路只对急救车辆开放，我们必须走偏僻的乡间小路。我们必须常常地停车，等待人们将横倒在路上的树锯开。在等待的时候，我就喂Aislin，并安慰被车窗外的景象吓坏的Betsy。我们还要注意避开断落的电线，靠近海岸的时候，我们还必须绕路，因为经常会有倒塌的房子或汽车堆在路上。 当我们进入了我们居住的小区时，我们在周围找了好久才找到一条进去的路。 小区的入口被一栋人家的房子堵住了，这栋房子整个的从地基上给冲到了路上。 咋一看，我们家的周围似乎没有太严重的损坏，虽然路上都是泥泞和残骸，但是大多数的房子的屋顶仍然完好。

然而，当我们靠近时，我们还是看到了触目惊心的事： 一艘小船停在了车道上， 家里的物品倒了在屋顶上，汽车停在平时不应该停的地方。 当我们走进我们家的车道，我屏住了呼息。 我丈夫的皮卡从原先停的地方向左移了三英尺，我们家的前门被洪水给冲走了。很明显，水一直漫过了屋顶，天花板塌了，整个房子只剩下了架子。等我妹妹过来的时候，我还在给仍然待在车里的女儿解释说我们家的房子破了要修。我们两个抱头痛哭，我安慰妹妹说一切都会好起来的，“反正我正好不喜欢卫生间的墙纸，正好换了。 ” 噢， ” 她说， ” 你也不喜欢卫生间吗？” 我们开始自嘲起来，这时我看见了我的邻居， Geno，跑过了街道。

她失声痛哭，我很难弄明白怎么个情况。几分钟后，我才搞明白她到底在说什么:她下班后发现她丈夫和三岁的儿子在家中溺水。我们没有办法求救，因为我们的手机失灵了。Geno把她儿子裹在毛巾里，我们出去求救，但直到第二天才有救护人员到达。

8月31日，我们离开了我们父母那受损较轻得家，回到我们的房子想设法抢救些有用的东西。 我把2个孩子留给我的母亲照顾二个小时，我很喜欢汽车里的空调，至少我不用忍受95度的炎热天气。 当我们到家的时候，发现我们78岁的邻居已经3天3夜滴水未进了。他躲在他家的2楼，在五英尺的水里面泡了12个小时。 我们给了他随身的食物和水，并且劝说他搬离已进损毁的房子住进避难所。 我还告诉验尸官哪些房子需要去检查是否有遇难者，因为我知道谁留了下来，谁撤离了。 我看到我的5个朋友和邻居被装在运尸袋里从他们的家搬到卡车的后面，从那时起，我丈夫和我决定带着孩子们去田纳西州Nashville的家。我们开着只有半缸汽油的车出发了，我们不知道那里可以加到油。最后我们终于在亚拉巴马州加到了油，次日抵达Nashville。我们停留了10天直到水和电恢复供应。

究竟母乳喂养在这个过程中有何重要性呢？首先，它帮助我们生存。我的孩子在闷热的环境里没有脱水。我不需要担心找不到水冲奶粉。晚上，我们睡在院子里的简易帐篷里，小孩的节奏性吮吸让我心情平静。在那段时间，我还决定暂时给三岁的孩子也母乳喂养，这样我们大家都可以分享那安逸的感觉。后来，我国际母乳会的朋友向我讲了他们的故事，正和我自己所经历的一样。一名妇女甚至还喂养了2个不是她自己的孩子，因为他们的母亲无法在风暴过后的第一天找到奶粉。还有什么能比母乳喂养能做得更好呢？

我们从Nashville回来了并且重新开始了我们的生活，我们发现全国各地国际母乳会伸出了援助之手。遭受了巨大损失的我们收到了食物、衣物、鞋子、药品、玩具，甚至于婴儿推车、婴儿汽车座位和小婴儿床。我庆幸做出了母乳喂养的决定和参加了国际母乳会。 要不然情况只怕会更糟。谢谢，我的姐妹们。谢谢你们的想法、祷告和帮助。

四. 最初几周的母乳喂养  —国际母乳会哺乳辅导:Melanie Ham 和 任钰雯

对于在地震灾难中出生的宝宝，妈妈的乳汁是迎接他们的最不能替代的礼物。我们深深的理解，妈妈们在经历的灾难和生育，一定感到生命的脆弱与可贵。用你的乳汁来欢迎你的宝宝，那种幸福会帮助妈妈治愈伤痛。

下面的信息是特别给新妈妈的。

很久以前人们就知道母乳喂养所带来的妈妈和宝宝之间那种独特的亲密接触是非常令人舒心和愉快的。直到近些年来，我们才开始理解了母乳喂养对于妈妈和新生宝宝的健康有着非常重要的意义。当一个妈妈哺乳时，她是在给宝宝提供最好的婴儿食品。对宝宝来说，母乳喂养降低了他们成长过程中便秘，过敏，肥胖，耳朵感染和其它很多疾病发生的可能性。母乳喂养的宝宝通常更健康，因此也更快乐。母乳喂养也给妈妈很多的健康益处。一个给与她宝宝母乳的妈妈得骨质疏松症，贫血，乳房和生殖系统癌症的危险性比非母乳喂养的妈妈低。母乳喂养同时也帮助妈妈消耗额外的热量。

母乳喂养的益处不仅仅在身体健康上，还能提供心理上的健康益处。妈妈哺育乳汁，这同时也使得婴儿得到足够的舒适感和安全感。绝大部分母乳喂养的宝宝较少哭泣，因为他们被搂抱得较多。母乳喂养是妈妈和宝宝之间交流的一种不可比拟的方式。宝宝吸吮时，她通过妈妈的皮肤，气味，乳汁的味道来了解妈妈，她看着妈妈的眼睛，听着妈妈温柔的声音。同时妈妈可以把她的爱传递给宝宝，告诉宝宝，他是被爱着的，是安全的，是受保护的。这种如此贴近和亲密的接触，让妈妈能更快更准确的感受到她那娇小柔弱新生命的感觉和需要。这对于妈妈和宝宝来说，是多么写意的感受啊！母乳喂养是一种需要学习的技巧。在过去，妇女从其它的妈妈们那里学习如何母乳喂养。如今，一个新妈妈在她的成长过程中可能从没见到过一次母乳喂养。所以，当自己的宝宝出生时，新妈妈很有可能没有母乳喂养的知识和技能。当然，就是有经验的妈妈所了解的也只是这其中的一部分。因为宝宝也影响母乳喂养的进行。有的宝宝非常容易地就接受母乳喂养，而有些就需要时间，练习和爱的鼓励。
在最初的几天

尽量早的给宝宝哺乳—对于一个新妈妈来说，宝宝出生后立即进行母乳喂养是一个非常好的开始，因为那时是宝宝的吸吮反射最强烈。大部分宝宝在出生后的一小时内就已经准备好甚至期待吸吮妈妈的乳房。这也给妈妈提供与宝宝亲密接触的机会，使得妈妈能凝视宝宝的眼睛并感觉婴儿柔软的皮肤，从而建立了紧密的母婴联结。

初乳能满足宝宝最初几天的需要—怀孕期，孕妇的乳房就已经开始产生初乳，一种被称为如黄金般珍贵(gold milk)的乳汁。它是一种高度浓缩的食物，在最初几天里，初乳能满足宝宝的所有的营养需要。因为初乳含有非常多来自母亲的保护性抗体，世界卫生组织把初乳称为“宝宝的第一次免疫接种”。它还含有很多对中枢神经系统及视网膜有重要意义的物质DHA和AA。母乳喂养的宝宝语言能力更强，智商更高，这或许是原因之一。

在最初的几天里需要频繁哺乳—每个宝宝的吃奶习惯天生就不同。在最初的几天里，有的喜欢在很短的时间里吃好几次奶，有的则喜欢固定每隔几小时吃一次奶，然后睡几小时，而有的宝宝根本没有吃奶的兴趣，只是想要睡觉。尽管宝宝的吃奶习惯各有不同，但大部分新生儿每24小时需要哺乳8-12次。请新妈妈根据自己宝宝的特点，除响应宝宝的需求外, 并注意宝宝是否摄取足够的奶水。如果宝宝只是想睡觉而对吃奶没有兴趣的话，请轻轻的叫醒宝宝，试着给他哺乳。另外，宝宝哭闹的话，也可以试着用母乳喂养的方法来安抚。在出生前，宝宝可是从来没有饥饿的感觉的。而出生后，新生儿的胃是如此之小，以至于他很快就会感到饿尽管5分钟前你才喂过。你可以马上就给他哺乳。这点是与奶瓶喂养的宝宝十分不同，而且，母乳喂养也满足了宝宝对舒适和亲密的需求。这使得妈妈与宝宝在最初的日子建立了紧密爱的连结。为了建立一个充足的母乳量，在最初的几个星期，请新妈妈尽量频繁的响应宝宝对吸吮的需求给新生宝宝哺乳，以建立足够的奶量。

避免使用奶瓶和奶嘴。为了使新妈妈建立足够的乳汁供应，极为重要的一点就是不要给宝宝奶嘴或奶瓶。母体所能产生的乳量，是根据宝宝所需要的量来调节的，宝宝有效率吸吮妈妈的乳房越多，那么妈妈的乳汁就会产生更多。如果宝宝使用了奶瓶，喝了配方奶，那么喂饱了的宝宝就会对妈妈的乳房失去兴趣。如果宝宝不吸吮母乳，在这种情况下，母体会认为宝宝不需要那么多的奶，那母乳量就会渐渐减少。另外，使用过奶嘴和奶瓶也会阻碍宝宝学会如何正确的吸吮妈妈的乳房。这是因为宝宝吸奶瓶和吸吮乳房时，嘴巴的张开大小与舌头使用的方式是不同的。当提供了奶嘴或奶瓶，那么宝宝就开始被训练成从奶瓶里吃奶，从而失去吸吮乳房的能力。

练习正确的喂奶姿势和吸吮—如果宝宝吸吮得很好，那么妈妈刚开始的疼痛将渐渐改善。当然这是需要练习的，因为宝宝也必须学习如何吃母乳。如果宝宝吸吮时妈妈感到疼痛或不适，那么不要继续下去。应该把宝宝的嘴从妈妈的乳房上移开，并重新试一次以确保宝宝正确吸吮。也许宝宝的嘴应该张的再大一些，也许妈妈应该把宝宝抱得更靠近一些。正确吸吮不仅可以预防妈妈的乳头酸痛，更能确保宝宝有效的吸到乳汁并且刺激妈妈建立足够的母乳量。很多妈妈责怪疼痛使她们不原意继续哺乳的原因。所以请妈妈们一定要鼓励宝宝正确的吸吮。如果妈妈自己不能解决疼痛问题，那么可以向其它在母乳喂养方面很有经验的人士寻求帮助。宝宝正确的吸吮的话，那么设定一个吃奶的时间限制是没有必要的。让宝宝在一个乳房上吸吮直到他自己停止了或是睡着了。有时候妈妈抱起后轻拍宝宝的后背，宝宝有可能会再吃一点奶。这时可以让宝宝吸吮另一侧乳房。如果宝宝在后来这一侧乳房上只吃了一点点，那么下次喂奶，就从这一侧开始。

 如何知道宝宝的奶吃够了

你的宝宝很可能在出生后的第一两天只湿一至两片尿布，但第三至四天开始，尿湿的次数便会增加，这时宝宝每天最少应有六至八片很湿的尿布(五至六片纸尿片)。

在出生后的第一二天，你的宝宝会排出墨绿色柏油状的胎粪，第三天后，宝宝每天的大便次数将会增加至最少二至五次。

在出生后的第三至四天，宝宝的体重会有所下降，甚至失掉出生时体重的百分之七，但在产后第三至四天当你的乳量逐渐增加时，你可预料宝宝的体重将每周增加最少四至八安士 (113至227千克)，或每月最少一磅 (454千克)，但切记量度体重增加时，必须从最轻的体重算起 (即第三或四天时的体重)，而非出生时的体重。

宝宝的吃奶次数应很频密，最少一个半至三小时一次，平均每天应有八至十二次。

宝宝应看起来很健康，有良好的肤色，并且肌肤有结实的质感，宝宝亦应长胖，身长及头围有增长， 而且也应该表现得精灵活泼。

对于小婴儿来讲，母乳是最为重要的。但对于大一些的孩子，比如两三岁或者更大，母乳喂养仍旧意义非凡。

在地震灾害时，母乳不但给他们营养，更给与他们心理上的安慰和满足。所以在这个时候，给孩子断奶或者使用代乳品都是不合适的。国际卫生组织(WHO)，联合国儿童基金会(UNICEF)和国际母乳会(LLL)都呼吁全世界的妈妈母乳喂养至少要到孩子两岁。两岁以上的孩子仍旧可以继续母乳喂养，直到孩子自然离乳。

国际母乳会简介

国际母乳会由七位女士于1956年建立，她们致力于使母乳喂养更容易，并让母亲和孩子都从中获益。该组织主要以对个人进行帮助的方式，给那些希望给她们的孩子进行母乳喂养的母亲提供数据信息和鼓励。

国际母乳会活跃于世界65个国家和地区。每个月，一个由6700名以上通过官方认可的哺乳辅导组成的联络网以志愿的原则接触20万位以上的母亲。国际母乳会是一个非政府组织，为联合国儿童基金会提供咨询，与世界卫生组织保持官方联系，已于美国国际开发署注册为私营志愿组织，是通过官方认可的美国健康妈妈健康宝宝联盟的成员之一，是儿童生存协作与资源团体的成员之一，是母乳喂养行动世界联盟的创始成员之一。

我们的任务：帮助世界范围内的母亲，通过“母亲对母亲”的帮助支持、鼓励、信息提供和培训进行母乳喂养。促进人们更好地认识母乳喂养是孩子和母亲健康成长与发展的一个重要因素。

母亲对母亲：志愿哺乳辅导是有经验的母乳喂养者，她们完成了委任的计划，熟悉母乳喂养的管理技巧和当前的相关研究。她们经由每月聚会与电话协助提供母亲们实用的信息与精神上的支持。