平衡母乳喂养与工作是忙碌母亲生活的重要组成。

作为一个工作的母亲，

当我重返职场时

有什么能帮助我

给宝宝的生命提供一个最好的开端？

对许多女性来说，职场意味着竞争，快节奏，并时时要付出精力、智力和时间。工作对你来说很重要，你努力在每件事上获取成功，创造卓越，这给你带来了极大的满足。当妈妈的身份成为你生活的一部分，你便被领入了一个令人兴奋的全新领域，它充满了无数的可能以及相关的责任。虽然它对工作的母亲提出了新的挑战——你需要同时应对你的工作和为人父母的身份，它会让你更有创造力地兼顾工作的需要以及培育你最为珍视的关系。宝宝出生后，你需要作出许多选择，使你在照顾宝宝的同时留住你的工作。为了给宝宝提供一个最好的开始，许多母亲所做的第一个决定便是选择母乳喂养。有没有可能既选择母乳喂养又继续工作呢？当然可能！许多工作的母亲发现，母子分离时继续母乳喂养是既简单，又得益多多，而且不必在生活上做大的调整的抚育之道。

许多工作的母亲不但认为母乳喂养可行，而且认为喂母乳比喂配方奶容易得多。母乳喂养对母亲和孩子都是一种乐趣。对那些需要定期与宝宝分离的母亲来说，母乳喂养关系尤为珍贵。这种情感上的亲近可以建立妈妈和宝宝之间的特殊情感，从而补偿了她们在时间上的分离。

在许多方面，母乳喂养使抚养宝宝变得更简单。在家时，你不需要准备奶瓶，睡眠中断的可能性被降至最低。即使家庭的其它方面需要母亲付出精力，每一个宝宝仍可以切实得到他们所需要的“一对一”的关注。只有你的母乳可以给你的宝宝提供预防疾病的保护，这对于工作的母亲来说是十分重要的一个优势，孩子少生病意味着你将有一个更快乐健康的孩子，而且你更不需要经常请假。

毫无疑问，母乳喂养是你为孩子作出的最好选择。无论从营养，孩子发育，还是心理健康角度来说，母乳喂养对母亲和孩子的好处没有其它喂养方式可与其相比。

常见问题

如果我打算请一个看护人用奶瓶给孩子喂奶，在我重返职场之前，我应该何时开始让孩子使用奶瓶？

许多打算重新开始工作的母亲可能倾向于尽早让孩子使用奶瓶以便他们能够适应。这是一个错误的观念，而且这也可能导致孩子过早断奶。如果奶瓶里喂的含有配方奶，这会影响新妈妈的母乳供应量，母亲的产奶量取决于宝宝吃奶的频率和他们从乳房中吸食的母乳量。在母乳供求调适阶段给孩子喂配方奶会扰乱这种“供求”平衡过程，导致母乳产量的减少。

即便母亲有挤奶的习惯，过早给孩子用奶瓶会导致乳头混淆。从奶瓶里吸吮液体和从乳房里吸吮母乳相比，后者需要宝宝更积极地参与。如果在宝宝早期可塑性强的前几周里就母乳、奶瓶一块儿上，宝宝可能会像吸奶嘴一样吸乳头。乳头混淆的宝宝在吸吮母乳时可能会因为吸吮效率低而长得不好或选择完全拒绝吃母乳。安抚奶嘴有时会导致同样的后果。一旦宝宝到三、四周大，并有了许多吸吮乳头的经验后，乳头混淆就不再会是个大问题了。那时，母乳量的建立已更为充分，只要你有规律地挤奶，和宝宝在一起时坚持母乳喂养，那么乳房和奶瓶之间来回的转换对母乳供应就不造成什么影响。

如果宝宝拒绝奶瓶怎么办？

如果宝宝拒绝奶瓶，可以用杯子或勺子喂奶，直到他适应改变为止。你可以尝试下述几种可能奏效的方法。在宝宝可能不太饿之前就给奶瓶；在用奶瓶喂奶时，用妈妈的一件衣服包在孩子身上；不要将奶嘴推入宝宝的口中，而是把奶嘴靠近宝宝的嘴，让他自己将奶嘴吸入嘴里；用温水冲奶嘴，使其接近体温；尝试形状、材质（橡胶或硅胶）和孔的大小不同的奶嘴，找出宝宝接受的那种；尝试不同的喂奶姿势也会有帮助。有的宝宝喜欢背靠着看护人抬高的腿上吃奶瓶；而有的宝宝吃奶时不喜欢看着喂奶人，而愿意面冲外、背靠着喂奶人的胸部。喂奶时，可以坐摇椅、走动或左右摆动能使孩子安静。

上班时如何挤奶？

不论是在家或者其它场所，你需要找一个可以放松的私密场所，比如一个僻静的房间，私人的办公室或女宾休息室。现在，有些公司为他们的员工提供哺乳室。（联系国际母乳会索取“企业哺乳计划”资料。）放松十分重要，压力和焦虑会抑制你的母乳喷射反应，减少母乳挤出量。

一般挤奶时间和宝宝在乳房上吃奶时长一样（平均每侧乳房10到15分钟）。市面上几种轻便、高效、易清洁的挤奶器可帮助你上班时方便又私密地挤奶。你可以联系国际母乳会（1-800-LA-LECHE）或浏览我们的网上目录（www.lalecheleague.org）获取更多信息。请按厂家的使用说明使用和保养挤奶器。记住每次挤奶后要留出清洗挤奶器部件的时间。

你也可以根据你的实际情况和偏好选择用手挤奶。很多母亲发现，用手挤奶是宝宝不在身边时最简单、方便的挤奶方法。

开始时，可能你只能挤出少量母乳。别灰心。许多母亲在一些简单的练习后就可以在10到15分钟里挤出好几盎司的母乳。每次挤出不同的奶量是很正常的。不管采用哪种挤奶方法，轻柔地从胸壁朝乳头方向画小圈按摩，接着用拇指和食指轻捏乳头对你会有帮助。

在返回工作前练习你所选择的挤奶方式是个好主意。

上班时应多经常挤奶？

如果你和宝宝分开4到6小时，在这期间你需要挤奶至少一次，最好是在你上次喂奶后2到3小时进行，这可以防止乳房肿胀。乳房肿胀可能使你很不舒服或造成你的孩子含入乳头困难。离开超过4小时却没有挤奶可能还会因乳汁在乳房中积存而导致乳腺闭塞或引发乳腺炎，或者你的乳房会不合时宜地溢出母乳。如果你每天工作8或8小时以上，你需要在你和宝宝分开时至少挤奶3次。

许多工作的母亲通过及早做好安排，即使需要和宝宝分开很长时间，也可以给他们提供完全母乳喂养。一些幸运的母亲为宝宝找到了单位附近的看护机构，所以，上班时她们可以到那儿喂宝宝母乳。

如果你计划每次和宝宝分开不超过4个小时，你可以在你临走前以及返回时立即给宝宝喂奶。除非你的乳房肿胀得难受，否则你可以在此期间不必挤奶。

我该如何存储母乳？

研究表明，用于喂养健康足月宝宝的母乳因其非凡的抑制细菌生长的特点，可以安全地在室温（19-22摄氏度）下存放10小时。只要一个餐盒大小的冷藏盒或利用单位的冰箱就可安全存储母乳。美国疾病防控中心和职业安全健康管理部门1998年的一项声明指出，母乳这种体液不需储藏在独立冰箱里。

母乳可以在冰箱的冷藏室储藏8天。冷冻可以使母乳储藏更长时间。冷冻的母乳在单开门冰箱冷冻室内储藏的时间可长达两周，在一个经常双开门的冰箱冷冻室内可存放3到4个月，在保持零下19摄氏度的冰柜里可存放6个月。

每次用一个单独的容器去收集挤出的母乳，当母乳的温度凉下来后，可将几次收集的合在一起。你可以将储藏室的母乳加入到冷冻的母乳里，但要确保加入的母乳少于冷冻的母乳，以防止冷冻母乳解冻。冷冻的母乳解冻后要放在冷藏室内，并在24小时内饮用。要标注每批母乳的存储日期。

是否有什么帮助信息可以告诉看护人？

找一个支持你纯母乳喂养的看护人是十分重要的。告诉她你已经预留了母乳给宝宝，并提醒她喂奶过程的注意事项也很重要。要确实让其明白：未经你的允许，不能喂孩子配方奶或其它食物。

要确保看护人愿意在喂奶时抱着你的宝宝，告诉看护人宝宝哭时不能不理他。告诉看护人，如果宝宝在你就要回来之前看起来饿了，可以喂他少量的奶，以便你回来后可马上喂他。

看护人准备母乳时，可以将冰箱里拿出的奶瓶用温水冲，直到母乳达到室温，或者将奶瓶放在一个盛温水的锅里。不可以把奶瓶在炉子或微波炉里直接加热，过高的温度会破坏母乳中有价值的成分。解冻母乳时，先用流动的凉水冲洗容器，然后逐渐地加入温水直到母乳完全解冻。

确保看护人知道解冻后的冷冻母乳必须在24小时内食用，否则要扔掉。存储母乳时用小包装，按50到100毫升左右装一容器，这样，看护人就可根据宝宝的胃口解冻所需要的量。\

有时，平时接受奶瓶的宝宝在疲劳、过度饥饿或烦躁时会拒绝使用奶瓶。你可以将资料里前面提到的喂奶技巧告诉孩子的看护人，或者告诉她你尝试过的其它有效方法。你也可以让看护人试着用勺子或杯子代替奶瓶。

支持和自我照顾的重要性。

无论在家里还是单位，妈妈们总有很多事情要做，自己的需求往往放在最后来考虑。对自己需求的满足并不总是自然而然地发生，因此，给自己规定放松和恢复的时间是极其重要的。如果你发现自己为了应付各种责任而绷得太紧，无暇补充精力，最终谁都不会高兴，尤其是妈妈自己！每天哪怕抽出几分钟时间也要做一些让自己放松和休息的事。你可能想花些时间在你的喜好上，让你的另一半或年长的孩子和你的宝宝有些高质量的相处时间，而你听听音乐，散散步，或者在澡盆里泡泡澡。避免把太多珍贵的空闲时间花在家务或做更多的工作上，尤其是在开始的几周和几个月里。给自己一些时间有助于让你对自己所做的一切感觉满意，并从中获得成就感。

得到必需的支持对你来说也很重要。你可以从家庭成员、朋友，或像母乳会这样的组织获得支持。和别人分享你所关心的事、你的问题和需要，从而让自己知道自己并不孤独，许多人和你有着相似的经历，你可以从中学到很多身为女人的智慧。当得到这些人的理解、尊重以及对你工作和育儿选择的支持时，你没有什么做不到！联系你附近的母乳会吧，你可以浏览我们的英文网站www.lalecheleague.org或中文网站www.muruhui.org 。

Sarah O’Connor是一位中国香港英基学校协会的特殊教育教师。她有两个男孩——Sennen（4岁）和Perec（22个月）。当她重返工作岗位时她决定继续母乳喂养，并且帮助她所工作的协会设计了母乳喂养政策。(她向国际母乳会亚洲刊物—–心连心 介绍了她的经历。

问：重返工作时，你母乳喂养的经历是怎样的？
答：生完第一个孩子比第二个孩子的时候容易些。我想是因为第一次的时候谁也不知道我要怎么做，也想不到会带来什么影响。我是一个很坚决的人，因此我就一直继续着。但是到了第二次就多了很多阻力。可能大家那个时候已经知道我想怎么做，也知道我会要求什么样的支持了。

问：你觉得你都有哪些需要？
答：我需要一个可以吸奶的地方——安静，并且有电源插座能让我使用电动吸奶器。但是，即使是这样一件简单的事情都很难实现。并且，仅仅有一个房间是不够的。我发现真的还很需要同事的理解和支持，否则我就会被不断打扰。我经常找不到地方，不得不到图书馆的资料区去吸奶，还要找个好朋友帮我看着。

问：你是如何跟管理者谈论这些的？
答：两次我都是直接找到领导，告诉他们我需要吸奶。这并不是一件容易的事情！我只有深吸一口气，大声说出我的想法，然后就走出他们的办公室。我不想给他们时间提很多问题。

问：有什么障碍吗？
答：最大的障碍来自我的同事。有一些人非常支持我，没有他们的支持我无法实现母乳喂养。但是也有些人不支持我，他们会从很多方面向我表达这一点。我想正是因为这些人才让我感到制定相关的政策是很必须的。政策里要说明母乳喂养对于孩子非常重要，并且说明公司是支持的， 并且说明执行的程序和资源要实施到位，从而真正地允许和支持母乳喂养。例如，对于我来说最难的一件事情是在午餐时间吸奶、吃饭还要值班。值班当然不是一件首要的事情，是能够由其他同事来接替的。

问：你是如何为政策措辞的？
答：我花了很长时间收集信息，看了很多香港的乃至国外的政策。我融合了所有信息来形成支持文件。然后我找到员工委员会，由他们出面和公司总部人力资源部的领导开会。我很幸运，员工委员会和人力资源部都非常支持。
一、两次会议后，人力资源部的领导接手了这件事情并制定政策。我相信他亲自考察了执行的可行性，并征求协会中各学校校长的意见。他提交了政策，并且被通过了。然而，就在这个关键时刻他离职了。我们不得不从头再来，新来的人又重新考察和制定政策，删掉了允许把孩子带到学校哺乳这一重要条款。更新后的政策被批准了，随后在协会的学校内发布。

问：你对于最后的政策满意吗？
答：这是一条很长的路，但是我对结果很满意。它虽然不完美——它不是我最初的政策和措辞——但是我认为只要你透过字面看后面文件的本质，你就会知道我们取得了多大的进展。也许其他的人会继续努力更新政策和添加欠缺的条款。

问：你会鼓励其他的职场妈妈参与制定他们工作场所的母乳喂养政策吗？
答：是的，大家去争取吧。有如此多的人受益于此，这样会有更多的孩子吃母乳的时间可以更长。这样非常好。

问：你认为在工作中继续母乳喂养有多重要？
答：我发现母乳喂养是职场妈妈很必要的一部分。它让我和我的孩子联系得更紧密。开始工作后吸奶的第一年比较难，但是后来我就能够继续跟我的孩子保持母乳喂养关系而不用吸奶了。这真值得庆贺！

国际母乳会提供下述信息，旨在鼓励您参与母乳喂养妈妈的支持行动，支持她们重返工作后继续用母乳喂养宝宝。

     下面引述的话是世界卫生组织在“全球婴儿与年幼儿童喂养全球战略” 中的一项声明（引自A55/15，第10段）：“为了使婴儿达到最佳的成长、发育及健康状态，婴儿应在出生后的头六个月接受纯母乳喂养。在此之后，参照婴儿持续变化的营养需求，妈妈可给孩子母乳喂养到两周岁，甚至更长时间。此外，还应给婴儿或幼儿提供营养充足、安全的补充食物。”

母乳是健康宝宝成长所需要的最理想、全营养、易消化、方便和经济的食物，其营养素以及这些营养素对宝宝身体的益处是其它任何添加食物、配方奶所无法复制的。母乳喂养宝宝与配方奶宝宝相比，前者患呼吸道感染和中耳炎的机率要低。母乳喂养对孩子的健康具有短期和长期的益处。母乳喂养的宝宝较少患肠胃感染、腹泻、呼吸道感染、中耳炎以及肺炎和脑膜炎等重症疾病。母乳宝宝出生后一年患病的可能性要少一半。研究表明，加大母乳喂养力度每年可挽回一百多万死于腹泻和急性呼吸道感染儿童的生命。母乳喂养的宝宝较不易过敏。母乳喂养有助于改善婴儿的神经运动机能，视觉和学习能力。母乳可增强婴儿的认知能力，并促进其心理的健康健康。一项研究表明，接受8个月以上母乳喂养的宝宝在其8到9岁时表现出较高的智商，10到13岁时表现出更强的阅读理解、数学和学术能力，并在高中期间学习会更好。

离家工作的妈妈不得不长时间和宝宝分离，而母乳喂养有助于维系母子间的亲情关系。在一天忙碌的工作中，抽出时间挤奶或给宝宝喂奶是强化妈妈角色的极好方式。在工作了一整天后，通过母乳喂养和孩子搂在一起，重续亲情对妈妈和宝宝都是一件惬意的事情。母乳喂养时释放的荷尔蒙有助于妈妈放松和缓解压力，有助于她们更好地应付妈妈、妻子和员工三重身份所产生的压力。母乳喂养也使妈妈减少患乳房癌、卵巢癌、宫颈癌、骨质疏松和尿路感染的机率。

母乳喂养对公司雇主有哪些好处

“企业母乳喂养计划”有助于促进企业关注雇员健康，每年还可为公司节省上万元人民币开支。

1995年的一项调查显示，母乳喂养雇员和给孩子喂配方奶的雇员相比，两者间因孩子生病而请假的比率明显不同。调查中有28%的婴儿从没得过病，其中86%是母乳喂养宝宝，14%是配方奶宝宝。当婴儿生病时，需要妈妈请全假的婴儿中，有25%是母乳喂养的婴儿，而75%是喂养配方奶的婴儿。在美国，新生儿妈妈年均请假9天。采纳企业母乳喂养计划的家庭供应公司（Home Depot Corporation）报告说：该公司的妈妈平均每人仅有三天因宝宝生病而请假。假设员工请假一天的最少成本为100美元，该公司因此节省了42000美元。

公司支持妈妈们母乳喂养不仅可延长妈妈们母乳喂养的时间，同时能让企业生产效率更高，效益更好。雇主可以相信母乳喂养的妈妈在她们返回工作后将较少请假，效率更高，妈妈们的歉疚感和分离焦虑程度也会更低。1996年对洛杉矶水利和电力部门以及航空航天有限公司的企业母乳喂养计划的一项研究显示：公司实施上述计划后，父母请假减少了28%。

在工作场所实施母乳喂养支持计划有助于：

• 减少雇员流失，熟练雇员更愿意在孩子出生后重回工作岗位，从而节省雇主开支。
• 因母乳喂养宝宝较少得病，妈妈们请假就会更少，减少医疗费用，为雇主节省开支。
• 提高雇员的生产效率、忠诚度、满意度和士气。
• 改善公司形象，并树立关心员工及其家庭的健康和福利的声誉。
• 增添了招募女性员工的重要激励措施。

在外工作的妈妈们面对许多母乳喂养的阻碍。得到工作单位的支持是最重要的。妈妈必须有规律地喂养或挤奶，以维持充足的母乳供应。母乳供应量的多少直接取决于乳房接收刺激的频率。如果妈妈无法在白天挤奶，她的乳房可能会变得肿胀，并可能导致母乳溢出到衣服上，出现乳管堵塞，进而导致乳腺炎或乳房感染，这时妈妈们就需要服用抗生素并卧床休息。如果妈妈们常常没机会挤奶，一段时间后，她们的奶水就会越来越少，最终可能导致宝宝过早断奶。

如何在企业实施母乳喂养计划

企业母乳喂养计划包含的几个方面实施起来既简单又成本低廉。

• 建立一个尊重和支持母乳喂养的工作环境。
• 建立成文的政策，让所有雇员了解雇主对母乳喂养的支持，并描述工作场所提供的哺乳喂养便利设施。罗列公司在兼顾完成公司或组织使命的同时为尊重员工母乳喂养的权利已采取的步骤。确保该政策成为公司产假福利的一部分，并通过培训向所有雇员、主管及经理人员宣传。确保所有怀孕雇员了解这一政策。
• 在宝宝出生前后向父母提供母乳喂养的教育和支持，包括成文的教育材料、公司内部课堂或工作妈妈支持小组、或提供哺乳期咨询服务。
• 为妈妈提供灵活的休息时间使她们可以给宝宝喂奶或挤奶，必要时允许她们调整上下班时间。中国法律规定每天给予一小时哺乳/挤奶时间。妈妈可以有两个30分钟的休息或在午饭时间喂奶、挤奶。如果妈妈们需要额外时间，允许妈妈无薪请假。
• 提供一个专门的私密房间用作哺乳或挤奶，只要安静、清洁、舒适就行。室内应有一张桌子、数把椅子，附近有洗手池用来清洁手和挤奶器，还得有个存放母乳的小冰箱。（厕所不是合适的母乳喂养或挤奶的卫生场所。）
• 哺乳室里备有雇主提供的医院级别多人用挤奶器。（一个好用的挤奶器将大大节省挤奶时间，通常，单手操作挤奶器需要45分钟挤完两边乳房，而电动挤奶器可两边同时工作，只需15到20分钟即可完成挤奶。）单人用的挤奶器辅助设备可由妈妈们自己购买，或公司给予补贴。
• 条件允许的话，雇主可在公司内部或附近提供儿童看护服务，这样白天上班时可将宝宝方便地带到妈妈的工作场所进行母乳喂养。
• 考虑给妈妈们更多的选择，如：弹性工作时间，分担工作，非全日制工作，远程办公（在家中工作），压缩工作周以及过渡式重返工作岗位安排。
• 使每位员工都了解为什么母乳喂养同事需要额外的支持。鼓励同事和管理部门对母乳喂养妈妈保持积极、接受的态度。办公室里对母乳喂养的宣传和支持越来越多时，妈妈们面对挤奶的压力就会越来越小。

哺乳室中需要配备哪些设备？

我们建议每个哺乳室至少有一个水池、几把舒服的椅子，一张小桌子，一个脚凳、CD机、一个小冰箱、两个电源插座、在储奶容器上做标注的笔、一个钟、纸巾、洗洁精、洗手皂、废物篮、用具晾干架和一个陈列和储藏阅读资料的地方。许多哺乳室还提供一个公告牌给使用哺乳室的妈妈们展示家人照片。妈妈们认为看着孩子的照片使她们放松、使她们挤奶更容易，但是请避免在哺乳室张贴辅食或吸奶器广告或商标。哺乳室的门要带锁，这点很重要，因为有些妈妈很注意自己的隐私。

如何安排哺乳室的使用？

有一种方法是在哺乳室外的墙上张贴一张时间安排表，妈妈们可自行选择最方便的时间段。

如何衡量该计划是否有效？

设计一个调查问卷，每个月让使用哺乳室的妈妈们填写，以此来了解妈妈们对所提供设施的满意度，了解她们是否愿意继续使用哺乳室，以及是否还有其它额外的需求。

网友：宝宝出生46天母乳不足，只有大约三分之一的量，宝宝不爱吃奶粉，我是该继续混合喂养还是该只喂配方奶粉？如果混合喂养怎么能让宝宝吃饱？

周宗蓓：这个妈妈一直在坚持母乳喂养，这种毅力值得钦佩！不过三分之一的这个量是怎么判断出来的呢，乳房上面并没有刻度。这里可能有一点虚的判断在里面，比如喂完母乳又喂奶瓶觉得孩子吃那么多奶粉可能自己的母乳不够。

如果这位妈妈想坚持母乳喂养，我非常鼓励她继续努力。我们要了解她一天喂几次，能不能提高喂的次数。哪怕现在只是三分之一，一天只喂两三次，可以提高成10、12、14次，最好可以花几天时间或者一周时间整天陪着孩子，孩子什么时候想吃，不管半小时还是一个小时，就让孩子吃，这样坚持几天下来，也许奶量就会明显地多起来。

判断孩子有没有吃饱还可以观察孩子的尿布和体重增长情况。我不建议奶粉一下完全停掉，如果妈妈喂的配方奶不少的话，一下子断掉配方奶可能太快了。首先可以把母乳次数提高到10、12、14次/天，第一次减少20-30毫升，过两三天再继续减少一部分，这些不能说得太标准，每个人的情况不一样。一两天，两三天再减少一点，慢慢把奶粉减掉，母乳量自然会提高上去。妈妈也要注意孩子的尿布情况，是不是能达到正常的标准。如果超过了这些标准，可以奶粉稍微减的快一些，自己能判断出来。通过这样的追奶的过程，是可以逐步实现全母乳喂养的，妈妈要对此充满信心。

其实国外有一些女人是没有怀孕，也没有生过孩子的，可是她们想要母乳喂养她们收养的婴儿。她们就会提前两个月天天用双泵电动吸奶器挤几次，同时也有的配合其他一些方法，几周后奶就出来了，在这个基础上继续坚持每天用挤奶器，这样做的成果就是这些没有怀孕没有生过孩子的女人就可以给她们收养的孩子哺乳。妈妈们不管现在的情况怎么样，如果想要恢复母乳喂养完全是可以的，不管你现在是部分母乳还是已经停母乳了一段时间，都可以恢复母乳喂养，你的身体有这个本能，有这些信息和方法你就知道怎么做了。

在许多情况下，母乳妈妈们可能会需要把奶挤出来。如要用到吸奶器，您可能会想了解一下哪种最适合自己。经过练习，几乎每种吸奶器都可以用，但不同的吸奶器在不同的情况下表现不尽相同。此外您或许也想学会用手挤奶，因为这在不少情况下会很有用。您可以从母乳会出版物、《母乳喂养的女性艺术》和《如何手挤母乳－马尔梅法》等书中了解用手挤奶的方法，也可以咨询当地的母乳会哺乳辅导。

下面介绍的是几种最常见的需要用到吸奶器的情形以及各类吸奶器在不同情形下的比较。

当宝宝不能吮吸乳房或不能有效吮吸时

有时，宝宝不能吮吸乳房或不能吸完乳房里面的母乳以维持妈妈的奶量。这可能是因为早产、严重病症住院、唇腭裂等生理原因，或者其他问题。如果您必须在这种情况下为宝宝建立充足的奶量的话, 医院级的吸奶器是最好的选择。由于这种吸奶器很昂贵（通常买一个新的需要1000多美元），人们常常租来用，但也有妈妈会选择购买。

乳房的产奶能力要跟上较大婴儿的需求，需要在产后几周内逐步建立。即使是一个小小的早产宝宝，到产后第二周，也需要妈妈每24小时能挤出900毫升奶。如果到那时你还不能挤出那么多奶，请与母乳会的哺乳辅导或专业哺乳顾问联系，咨询如何增加奶量。建立充足奶量的最好办法是模仿新生儿吃奶的频率。妈妈应在24小时内挤至少8－10次奶。可以每3小时挤一次，或者白天2小时到2个半小时挤一次，夜里有一次5小时的较长间隔 (间隔时间是从一次挤奶开始到下一次挤奶开始计算的) 。相对先挤完一侧再挤另一侧的方式，如果两侧乳房同时挤奶，对绝大多数妈妈来说能刺激更多催乳素的分泌，从而建立起更大的奶量。两侧乳房同时挤奶也节约了宝贵的时间。如果是一个宝宝，每次要挤10－15分钟，而对于双胞胎或多胞胎，通常20分钟也足够了。

深夜挤奶对建立充足的奶量很重要。在建立起充足的奶量（每24小时900毫升）两周以后，一些妈妈发现她们可以省去深夜那次挤奶，而另一些妈妈仍需要深夜挤奶以维持全天的奶量直至产后4个月。

一些妈妈发现，一旦建立起充足的奶量两周以后，就可以归还租用的医院级吸奶器，而去购买一个市售的双泵电动吸奶器。选购这种吸奶器时要注意，包装上不应该有“短期使用”的字样。但是，这些双泵电动吸奶器本身并不是用来在宝宝不能吮吸乳房或不能有效吮吸乳房的情况下维持奶量的。一些妈妈发现如果不再用医院级的吸奶器挤奶，她们的奶量会在一到二周内逐渐减少，因而需要重新使用医院级的吸奶器以重建并保持奶量。

一些妈妈极不喜欢电动吸奶器的噪音，并会因此影响到喷乳反射的产生。对于这些妈妈来说，用两个单手用的手动吸奶器或者一个脚踏式吸奶器会是比较好的选择。如果在宝宝不能吃奶的情况下要使用手动吸奶器来维持奶量，妈妈们需要特别注意，每次按动吸奶器的速度和力度要一致，每分钟按动50－55次。

当妈妈因为工作、上学或旅行而与宝宝分离时

大多数妈妈在与孩子分离5小时以上（由于出差可能会与宝宝分开好几天）时需要挤奶以保持奶量。任何一种没有标注“短暂使用”的市售双泵吸奶器在这种情况下都可以用，也有许多出租的非医院级吸奶器适合在这种情况下使用，租金通常比医院级的便宜。同样地，妈妈应该确保吸奶器罩在乳房上的罩杯尺寸正确，而大多数妈妈应该用吸奶器上不会让自己感觉不适的最高速档位来挤奶。

理想情况下，在和宝宝分离时，妈妈应该根据宝宝的吃奶频率来挤奶，双泵吸奶器通常每次10－15分钟（两个以上宝宝需要20分钟）。一些妈妈乳房的存奶容量较大，即使她们挤奶的次数没有宝宝吃奶的次数多, 也能够挤出足够的母乳。另一些妈妈则需要每天早上或晚上多挤一次奶，或者在不可能增加挤奶次数的时候给宝宝补充配方奶。

一些妈妈感到即使定时挤奶，和宝宝分离几天后奶量也会下降一些，回家后频繁喂奶能很快重建奶量。如果大一点的宝宝对于妈妈奶量的减少感到沮丧并因此不愿意吃奶，可以在每次哺喂后再挤奶5分钟并坚持两到三天。

只要能和宝宝在一起，就象平常一样哺乳。

短时间分离

几乎所有吸奶器都适用于短暂分离的情况。大多数妈妈发现最好的挤奶时间是宝宝早上吃完第一次奶后马上挤10分钟，因为她们通常在早上剩余的奶最多。虽然等一个小时后再挤会挤出更多的奶，但是很大一部分为下次哺乳而产的奶会被挤出，所以到时候您的宝宝可能会吃得不是很饱。您可能需要几天的时间来存积足够宝宝吃上一顿的乳汁。不和宝宝在一起时，您也可能需要挤奶，以避免涨奶的不适和引发乳腺炎的风险。为了避免这种情况，许多妈妈总是把宝宝带在身边。 国际母乳会的哺乳辅导可以和您分享一些在公众场合隐蔽地喂奶的技巧。

如何提高挤奶效率

对一些妈妈来说，轻柔地按摩乳房是很好的准备工作。一开始放松些，从最低速档开始。选用你觉得最舒适的吸奶器乳房罩，把乳头放在乳房罩中心，逐渐提高吸奶器的档速，直到调到你觉得舒服的最高档为止。

你的身体习惯于在感受宝宝柔软的肌肤和吮吸时发生喷乳反射。当坐下来挤奶时，一张宝宝的照片，有宝宝味道的小毯子、小衣服或一段宝宝哭声的录音都可能帮助喷乳反射的发生。挤奶是一项需要学习的技巧，而经过练习，可以提高挤奶效率。要让身体适应吸奶器的感觉而发生喷乳反射，妈妈们需要在心理和生理两方面都进行调整。

不论是在家里或别的地方，你需要选择一个能放松下来的私密空间。一些公司向雇员提供哺乳室。挤奶时放松很重要，因为紧张和压力可能阻碍喷乳反射从而减少你挤出的奶量。

其他提示

            没人能预测你的宝宝能用杯子、勺子、奶瓶、注射针管、手指喂奶器或哺乳辅助装置喝多少奶。最好多预存60－120毫升的奶，一旦宝宝吃不饱，可以快速解冻了给他喝。看护人可以在几次喂食后告诉妈妈，宝宝每次通常要吃多少奶，而妈妈可以据此决定要存多少奶。

            一些宝宝会喝下比自己需要更多的奶，这使得一些妈妈误以为他们没得到足够的奶水。如果用大流量奶嘴喂宝宝，这种情况是可能发生的。国际母乳会的一位哺乳辅导发明了卡辛瓶喂法。这种方法要求宝宝用奶瓶吃奶时，要付出与直接吃母乳同等的努力。一些妈妈发现有用这种技巧喂奶瓶可以让宝宝不要吃得过多。 请访问 www.bfar.org/bottlefeeding.pdf，查询关于卡辛瓶喂法的详细说明。

            尽量只解冻宝宝能喝下的奶量。冻母乳可以放在冰箱冷藏室内过夜解冻，也可以用流动的冷水解冻然后用流动的温水温热。不要让母乳在室温下解冻。母乳最好分成小份（60－120毫升）冷藏，因为如果宝宝需要更多，看护人可以快速解冻。母乳在解冻后可以冷藏24小时，但不可以重新冷冻。（想了解储存母乳的方法，请查询母乳会读物《如何储存母乳》，或咨询母乳会哺乳辅导。）

挤奶不应该痛！

无论使用何种吸奶器，吸奶器上的乳房罩大小必须合适。如果可能，选择一个可以提供有不同尺寸乳房罩的牌子。通常多买几个尺寸的乳房罩需要多一些花费，但是这个花费很小，也非常值得。因为合适的乳房罩使挤奶很舒服，而且可以挤出最多的奶水。有些牌子的吸奶器不提供多种尺寸的乳房罩，如果碰巧不适合的话，会非常不舒适。对于大多数妈妈来说， 如果乳房罩尺寸合适，挤奶时乳头和大约半英寸(1.3厘米)的乳房组织被吸入乳头隧道。 可能需要多试几次找到适合自己的尺寸，这样可以用自己感到舒服的最高档位来挤奶(有时并不是挤奶器的最高档位)。

对母乳分泌量影响最大的原因是心理原因。

妈妈会担心自己的乳汁不足，这一点很正常。如果你的很多朋友都有乳汁不足的问题，你可能会更担心。事实上，对于绝大多数妈妈来说，你的奶足够你的宝宝吃，要相信自己的身体，也要相信其实你的孩子在控制你的奶量。

妈妈的身体由于什么原因达不到希望的奶量，这是一个虚的概念。在哺乳的过程中，有时我们会受到一些干扰，比如：有时是妈妈得到了错误的信息；有时宝宝不能及时吃掉妈妈的奶，医疗干预下的分娩有时也会使哺乳不能有个好的开始；或者外界的人说你的奶不好（或者你的奶不够）。

另外，有些女性生理结构上的问题使得这样的妈妈哺乳困难，例如：做过乳房手术，乳房或者乳头有问题。这些问题都可能会干扰妈妈的产奶量，但是大多数问题可以解决，也有很多提升乳汁供应量的办法。这些干扰如果都不存在的话，妈妈的奶是完全足够的！

只有极为少数的妈妈，可能1%都不到的妈妈真正存在身体的原因，她的泌乳量不够，可能是由于女性荷尔蒙不平衡造成，但是这种女性本身就很难怀孕。

 （本文根据对 Ivy Makelin 的采访内容整理）

I want to know if my breasts are making milk normally. Do I have enough milk?

我想知道我的乳房是否能正常产奶？我有足够的奶水吗？

This is a common breastfeeding concern. Many women wonder if their experiences are within the “normal” range. Here are some common concerns:

这是母乳喂养中的常见问题。很多妈妈们都想知道她们的情况是否属于“正常”范围。

以下列举了一些妈妈们经常关心的问题：

My breasts are no longer leaking. Am I not making enough milk?

我的乳房不再溢奶了，这是否意味着我的奶水不够了？

Leaking has no relationship to how much milk a mother is making. Once your milk supply is well established, leaking normally diminishes or ceases. Some mothers experience leaking longer than others.

是否溢奶与妈妈产奶的多少是毫无关系的。一旦母乳分泌达到稳定状态后，溢奶情形一般都会减少或消失。也有些妈妈溢奶的时间要比其他妈妈长些。

When I pump I find that one breast produces more milk than the other. Is something wrong?

用吸奶器吸奶时我发现一只乳房产奶比另一只多，这有问题吗？

Every woman‘‘s breasts are a little different, and since humans are not symmetrical, breasts aren‘‘t either. It is common for one breast to have more milk-producing tissue than the other. In fact, sometimes babies will prefer the more- or the less-productive breast, and this is perfectly normal.

每个妇女的乳房都略有不同。因为人不是完全对称的，乳房也不会完全相同。一只乳房比另一只乳房有更丰富的的产奶组织是很常见的。有时候宝宝更喜欢产奶多或产奶少的那只乳房，这非常的正常。

My breasts no longer feel “full” when it is time for a feeding. Is my milk supply decreasing?

该给宝宝喂奶时，我没有胀奶的感觉，这是不是说明我的产奶量减少了？

When a mother‘‘s milk supply adjusts to her baby‘‘s needs, the feelings of fullness or engorgement she may have felt early on will subside.

当妈妈的产奶量和宝宝的需求调适好后，先前的胀奶或充盈感觉就会消失。

I no longer feel the let-down, or milk-ejection reflex.

我不再有奶阵或感觉不到喷乳反射了。

This may occur as time goes on. Some mothers do not feel a let-down at all, but they can tell by watching their baby‘‘s pattern of suck and swallow when their let-down is occurring.

随着时间的推移，这有可能发生。有些妈妈自始至终都感受不到奶阵，但通过观察宝宝吸吮、吞咽的规律可判断奶阵是否来临。

有时妈妈会产生比宝宝需要量多的乳汁。尽管乳汁多看上去似乎是一个好的麻烦，但是从涨满的乳房流出的急速的乳汁会使妈妈和宝宝对哺乳感到紧张和不适。宝宝在两次哺乳之间也会因为奶量太多而显得烦躁。

多数妈妈乳汁多的宝宝体重增加得比正常宝宝快，每天需要更换更多尿布。 (参考 如何知道我的宝宝吃到了足够的母乳?  来获得正常体重增长和尿量信息)。只要宝宝愉快、容易哺乳，体重增长比正常宝宝快对于纯母乳喂养的宝宝来说没有任何问题。只有当宝宝或妈妈因为乳汁过多而遭遇哺乳困难时这才被看做是个问题。

一些妈妈乳汁过多的宝宝其实并没有得到足够的乳汁，因为他们很难控制流量过大的乳汁，所以很难哺乳。这些宝宝需要补充喂养（最好是他们妈妈的挤出来的乳汁），直到妈妈们的乳汁分泌量调节到适合他们的所需。

如果妈妈的乳汁多到宝宝难以控制，通常会有以下表现：

• 宝宝容易哭闹，经常易激惹和/或不安
• 哺乳时宝宝有时可能会噎住、窒息、来不及下咽或咳嗽
• 哺乳时宝宝可能会咬或抓乳头
• 宝宝离开时乳汁喷射，尤其是在刚开始哺乳时
• 妈妈可能会有乳头疼痛
• 宝宝可能会蜷紧身体，有时尖叫
• 宝宝断断续续地吃奶，哺乳常常像是在打仗
• 哺乳时间短，仅仅持续5-10分钟
• 宝宝显得对乳房“爱恨交加”
• 两次哺乳之间宝宝可能会经常打嗝或嗳气，吐奶多
• 宝宝可能会有绿色水样或泡沫样喷射而出的大便
• 多数时间妈妈的乳房感到涨满
• 妈妈可能会有频繁乳管阻塞，有时会导致乳腺炎（乳房感染）

如果你有过其中的很多表现，可能就是由于你的乳汁过多，这可能会导致强烈喷乳（有时指的是过强喷乳反射），和/或前奶后奶失衡。[1][2]上述婴儿的表现是由这些原因引起的，但常常被误认为是肠绞痛、乳糖不耐受、乳蛋白过敏、返流或肌张力增加 (肌肉紧张)。

如果你有乳汁过多、喷乳或前后奶不平衡，以下方法可能会改善你的哺乳状况。幸运的是，很多妈妈到宝宝满三个月时发现乳汁过多会自然调整到可控的水平了。

为什么会发生乳汁过多？

妈妈泌乳过多的原因有几个。一些妈妈的身体反应强烈，她们从一开始就分泌很多乳汁。另一些人可能是由于听从了一些母乳喂养的建议而无意中增加了乳汁分泌。如果妈妈在哺乳前为了使哺乳更容易而常规使用吸奶器吸出大量乳汁来降低乳汁流量，这种做法尤其会导致产奶过多。。她可能暂时达到了目的，但最终导致了长期的问题。另一个原因可能是在宝宝吃空一侧乳房前频繁两侧乳房交替哺乳。这通常会发生在妈妈每侧乳房只喂了一段时间或者她们在试图寻找在哪一侧哺乳会让宝宝不烦躁。有些妈妈的乳房对刺激非常敏感，两侧交替而不把一侧完全吃空会导致两侧乳房分泌乳汁过多。

乳汁过多问题的产生通常是由于妈妈们从书本、网络或善意的朋友、家人或医护人员那里得到该如何母乳喂养的错误建议。妈妈可能会被告知她必须每一侧乳房喂多长时间或者宝宝必须每次吃奶都要吃两侧乳房。然而，对于乳汁丰富的妈妈，宝宝可能吃一侧乳房就会很快吃饱，以至于她要早点中止一侧哺乳来让宝宝能够接受继续吃另一侧。宝宝被中断了吃后奶而继续吃另一侧的前奶。大量吃热量较低的前奶会导致一种自我持续的循环：宝宝的胃由于哺乳而觉得饱胀不适，但他仍然感到饥饿，因为他没有得到足够的乳脂肪来满足他。所以宝宝哭闹着要再次吃奶，于是因为宝宝看上去永不满足，妈妈就认为他没有吃到足够的乳汁。

这种无意中的处理不当可能会进一步导致另外一个问题。前奶乳糖含量高，大量含有正常必要的乳糖的前乳会引起胀气不适，常伴有绿色、水样或泡沫样大便。一段时间以后，不消化的乳糖会刺激肠粘膜，引起短暂性继发乳糖不耐受并可能引起少量便血，这可能会被误诊为食物过敏。调整哺乳来增加宝宝进食的脂肪量（吃空一侧乳房再换另一侧）通常能纠正这些问题。更多关于前奶、后奶以及乳糖的讨论见 Foremilk, Hindmilk, and Lactose FAQ.前奶，后奶和乳糖的常见问题。

降低乳汁分泌的方法

改变哺乳方法能够降低总奶量和宝宝获得的乳糖量，同时增加脂肪摄入。由于乳汁过多的妈妈通常每侧乳房都能产生足够的乳汁，一个有效的方法是每次只用一侧哺乳。如果宝宝在两小时内想要再吃，看看再给他喂同一侧时他的反应如何。两个小时后只喂另外一侧。乳房会由于未被频繁吃空而逐渐降低乳汁分泌速度。这样会下调乳汁分泌速度来配合宝宝的真实需要，同时降低宝宝摄入的前奶量和乳糖量。 [3] 当你让宝宝在一侧乳房吃更长时间时，能够保证他完全吃空乳房并获得更多高热量的后奶。

如果在再次哺乳前你感觉没有哺乳的一侧乳房不舒服，你可以用短时间手挤或用吸奶器（20-30秒或更短），仅仅缓解不适即可。不要吸出太多乳汁，否则你会刺激乳房产生更多乳汁。乳汁里有一种称为“哺乳反馈抑制素”（FIL）的乳清蛋白，如果有一段时间乳汁未被排出，它就会开始产生并聚集。这种蛋白质需要足够多来启动乳房切断乳汁分泌。仅排出少量乳汁来缓解不适仍然能够保证乳房足够胀满，触发“切断乳汁分泌”的信息，大多数妈妈能够降低乳汁分泌而没有乳管阻塞或乳房感染的危险。很多妈妈发现冷敷——新鲜的卷心菜叶或一袋冻豌豆——能够缓解过度充盈造成的不适和肿胀。

当宝宝变得在两次哺乳之间不那么烦躁，而是更加满足，大便不太稀而且更黄时，你会发现持续一段时间只用一侧哺乳的方法奏效了。由于乳汁流速不那么快了，哺乳时宝宝的噎住、窒息和喷溅也会减少。

如果4至7天单侧哺乳后宝宝仍然有困难，你可能需要更长时间的单侧哺乳（连续两三次或更长）来进一步降低你的乳汁分泌量。有些乳汁特别多的妈妈可能需要同一侧哺乳达12小时。最好慢慢地、小心地延长仅用一侧哺乳的时间，只有当乳汁分泌量没有下降时才持续更长时间。过长时间的单侧哺乳可能导致乳汁分泌下降过多。（多数乳汁过多的妈妈发现通过一些额外的吸奶可以很容易恢复足够的乳汁分泌。）

如果你的乳汁分泌实在太旺盛，持续一段时间的每次只喂一侧的方法仍然不能降低乳量，你可能需要尝试一种更极其有组织的方法，它在开始的时候需要吸奶。在开始哺乳前约1小时把两侧的乳房彻底吸空，让他们变软。然后持续几次哺乳都用同一侧乳房，直到该侧乳房完全柔软舒适而另一侧乳房开始感到无法忍受的胀满。当你感 觉胀到无法忍受，换到另一侧乳房哺乳，直到感到之前一侧乳房胀得无法忍受。一天中可能需要第二次把两侧的乳汁吸出，既为舒适也为避免乳管阻塞。之后的几天里，继续用同一次乳房哺乳，直到另一侧胀满。这会让宝宝在换到另一侧乳房前几个小时内都吃一侧乳房。当你的身体产生了“乳汁太多”的信息，它就会降低乳汁分泌的速度，就逐渐不需要吸奶了。

如果做了这些尝试后，哺乳状况还是没有明显改善，那可能就需要采取更有力的调整乳汁分泌的办法了。国际母乳会的指导会跟你和你的医生分享药物或草药信息来帮助你解决乳汁过多的问题。有时候4至7天的含有雌激素和孕激素的低剂量口服避孕药可能会被用于把乳汁量降到一个更合适的水平。鼠尾草茶帮一些妈妈减少了乳汁，就像传统用的伪麻黄碱(Sudafed, Halofed, Novafed)一样。有些妈妈还发现薄荷及含有薄荷、薄荷茶、鼠尾草和百里香的止咳药有助于减少乳汁产量，虽然对于问题比较严重的妈妈来说可能会服用大量的止咳药。

减少喷乳的方法

当一个妈妈分泌大量的乳汁时，她的喷乳反射比较强烈。所有涌出的乳汁可能令宝宝难以招架。这就好像试图躺着从一个开到最大的水龙头连接的橡胶软管喝水一样。当乳汁涌出时，除了窒息、呕吐、咳嗽以外，宝宝可能还会通过拉扯乳头和浅衔接来控制乳汁流量。浅衔接对于妈妈来说可能非常疼痛。或者宝宝可能只是为了减慢流量而夹住乳头，产生“咬”的感觉。宝宝还可能尖叫和挺直后背来让你知道需要改变什么。

有时会建议乳汁过多或喷乳强烈（射乳反射）的妈妈在哺乳前手工挤出或吸出一盎司左右的乳汁来减慢乳汁流速。然而，这种办法常常达不到目的，因为排出这些乳汁会刺激乳汁分泌的增加，从而更增加乳汁的流量。

很多办法可以对付强烈喷乳而不增加乳汁分泌。把宝宝置于更竖直的位置，这样他的头部高于乳房，会使他在哺乳是更容易控制。或者调整你自己的姿势使自己向后斜靠，这样宝宝在衔接后几乎是在你的上面。这种姿势是乳汁不得不“向上”流，可以降低喷乳的强度。

有些妈妈发现“剪刀式”持住乳晕，让乳头置于食指和中指之间，可以帮助限制乳汁流出。另一个办法是用手掌根部压住乳房侧面。（试着改变手的位置以避压迫乳管而不小心引起阻塞。）你也许还发现在宝宝刚睡醒时哺乳比较有效。他困的时候吸吮力比较弱。

如果宝宝窒息/呕吐，让他放开乳头并让过多的乳汁喷到毛巾或者布上。当喷乳强度下降后再让他重新衔乳。

许多乳汁过多的妈妈发现侧卧的姿势有利于顺利哺乳，因为乳汁水平地从乳房流出而没有重力的作用，宝宝可以让过多的乳汁从口中流出而不需要被迫咽下。（在你和宝宝身下垫个毛巾吸收多余的乳汁。）把一个卷起来的毯子放在宝宝背后让他不会从你旁边滚走。如果下次哺乳时你们仍然躺在一起并准备好了喂另一侧乳房，你可以把宝宝转到你身体的另一侧，这样另一个乳房挨着床，乳汁不会向下流而增加压力。

你可能发现侧卧位有一点难以控制，躺下时也不容易衔乳。有时把乳头对着宝宝的鼻子会帮助他伸直脖子，在衔乳时他向上看着乳房。有些妈妈坐着时让宝宝衔乳，然后抱住正在吃奶的宝宝慢慢躺下侧卧。学会卧位哺乳的一个很大好处是在宝宝吃奶时你可以入睡。不要担心宝宝会呼吸困难；宝宝会选择需要空气更胜于食物。只要他的头附近没有枕头或毯子，他就会在吃完奶后自由移动头部。他会把头靠在你的乳房上，好像它是一个枕头。（有过大、像枕头一样乳房的妈妈要格外注意宝宝是否有足够空间移动头部。）更多关于侧卧哺乳信息查看 (forthcoming) Side-Lying FAQ。（即将出版）侧卧常见问题。

有些宝宝用一次只吃一点、频繁开始和停止吃奶来对付妈妈的强烈喷乳。就像他们在慢慢享受一顿饭的几道菜一样。这样绝对可以；允许他们按照需求接近或离开乳房，保证宝宝每次吃同一侧乳房，这样他们才有机会吃到后奶。

虽然乳头疼痛时很想拉长哺乳间隔，但在宝宝非常饥饿前哺乳可以防止他过于强烈的吸吮，这种吸吮不仅使乳头更痛，还会引起更严重的乳头损伤。过度强力的吸吮还会引起更强的喷乳，使哺乳更加困难。

其他乳汁过多的问题

乳汁过多会引起漏奶。如果你的乳房不合时宜地漏奶，用胳膊或手掌根部压住乳头几分钟。有些妈妈发现每隔三四个小时在乳头上喷洒冷水或用冰块轻擦乳头可以减轻漏奶。多数妈妈发现最初几个月过去后漏奶会明显减轻。

虽然多数母乳喂养的宝宝无需太多拍嗝，但乳汁多的妈妈发现宝宝吃奶时吃进很多空气，也会由于过多的乳糖而容易产气。经常拍嗝会减少吞咽空气带来的问题。记得拍嗝后把宝宝放回最初那一侧的乳房而不是换到另一侧。

当你正设法解决乳汁过多的问题，你可以联系国际母乳会的哺乳辅导，来寻求帮助，从而解决这个令人困扰但不是不常见的哺乳问题。

减少乳汁分泌和喷乳的方法小结 每次哺乳只喂一侧乳房，之后两个小时内继续喂同一侧乳房，直到下一次完整哺乳 如果必要，逐渐延长同一侧哺乳时间 如果这个方法无效，尝试充分吸空乳房然后用一侧乳房哺乳，直到另一侧胀得无法忍受（详述见上文） 如果另一侧乳房在你准备哺乳前胀得无法忍受，吸出或手工挤出乳汁一小会儿来缓解压力 用冷的新鲜卷心菜叶或一袋冻豌豆缓解不适和肿胀(更多建议见 Engorgement FAQ  涨奶常见问题 ) 在宝宝过度饥饿前哺乳来减轻过强吸吮 尝试改变哺乳姿势 妈妈尽量向后斜靠 侧卧（让乳汁细流出） 剪刀式夹住或手的一侧压住乳管来减弱喷乳强度 如果宝宝窒息或喷溅乳汁，让他松开乳头，让过多的乳汁喷到毛巾或者布上 允许宝宝自由地接近或离开乳房 如果宝宝胀气则经常拍嗝 正确使用某些草药或药物可能会帮助减少乳汁

by Diana West, BA, IBCLC, co-author with Lisa Marasco of The Breastfeeding Mother‘‘s Guide to Making More Milk (McGraw-Hill, December 2008) and Elliot Hirsch of Breastfeeding After Breast and Nipple Procedures (Hale Publishing, July 2008), and author of The Clinician‘‘s Breastfeeding Triage Tool(International Lactation Consultants Association, 2006) and DEFINING YOUR OWN SUCCESS: BREASTFEEDING AFTER BREAST REDUCTION SURGERY (LLLI, 2001).

References

[1] Livingstone, V. Too much of a good thing. Maternal and infant hyperlactation syndromes. Can Fam Physician 1996 Jan; 42:89-99.

[2] Smillie, C., Campbell, S., Iwinski, S. Hyperlactation: How left-brained “rules” for breastfeeding can wreak havoc with a natural process. Newborn Infant Nursing Rev 2005; 5(1):49-58.

[3] Newton, M. and Newton, N. The let-down reflex in human lactation. Pediatrics 1948; 33:69-87.

 

Am I making too much milk?

Sometimes a mother can make more milk than her baby needs. While having too much milk may seem like a good problem to have, the rush of milk from an overfull breast can make feedings stressful and uncomfortable for both mother and baby. Babies can also be very fussy in between feedings when there is too much milk.

Most babies whose mothers have too much milk gain weight much faster than normal and have many more wet and soiled diapers than normal each day. (See How can I tell if my baby is getting enough milk? for information on normal weight gain and diaper output.) Higher than normal weight gain is absolutely fine for an exclusively breastfed baby as long as he is generally happy and feeding easily. It is only a problem when either the baby or his mother experiences difficulties as a result of having too much milk.

Some babies whose mothers have too much milk actually do not get enough milk because they have trouble handling the strong flow and can‘‘t breastfeed easily. These babies need supplementary feedings (preferably with their mothers‘‘ expressed milk) until their mothers‘‘ milk supply can be adjusted to better meet their needs.

When a mother has more milk than her baby can handle, the following behaviors may be common:

• Baby cries a lot, and is often very irritable and/or restless
• Baby may sometimes gulp, choke, sputter, or cough during feedings at breast
• Baby may seem to bite or clamp down on the nipple while feeding
  • Milk sprays when baby comes off, especially at the beginning of a feeding
• Mother may have sore nipples
• Baby may arch and hold himself very stiffly, sometimes screaming
• Feedings often seem like battles, with baby nursing fitfully on and off
• Feedings may be short, lasting only 5 or 10 minutes total
• Baby may seem to have a “love-hate” relationship with the breast
• Baby may burp or pass gas frequently between feedings, tending to spit up a lot
• Baby may have green, watery or foamy, explosive stools
• Mother‘‘s breasts feel very full most of the time
• Mother may have frequent plugged ducts, which can sometimes lead to mastitis (breast infection)

If many of these experiences seem familiar to you, it may be because you have an overabundant supply of milk, which can cause a forceful milk ejection (sometimes referred to as overactive let-down), and/orforemilk-hindmilk imbalance.[1][2] The infant behaviors described above are caused by these issues but may frequently be misdiagnosed as colic, lactose intolerance, milk protein allergy, reflux, or hypertonicity (stiff muscle tone).

If you are experiencing oversupply, a forceful milk ejection, or foremilk-hindmilk imbalance, the strategies described below may greatly improve your breastfeeding experience. Fortunately, many mothers find that oversupply naturally adjusts to a more manageable level by the end of baby‘‘s third month.

Why Does Oversupply Happen?

There are several reasons why a mother may produce too much milk. Some mother‘‘s bodies are very enthusiastic and they seem to overproduce milk from the very beginning. In other cases, the oversupply may result from following breastfeeding management advice that unintentionally increased milk production. This is especially likely to happen if a mother routinely pumps a significant amount of milk before nursing to slow down the flow in order to make it more manageable for baby. She may accomplish the immediate goal, but end up with a chronic problem as a result. Another cause can be routinely switching baby to the other breast before he has finished the first breast. This can happen when mothers feed only a certain amount of time on each breast or when they are trying to find a side that the baby doesn‘‘t fuss on. Some mothers‘‘ breasts are highly sensitive to stimulation, and switching back and forth without ever draining a breast well can result in production of too much milk in both breasts.

Oversupply problems are frequently created by cultural beliefs about how breastfeeding should happen, which mothers read in books and online, or hear from well-meaning friends, family, or health care providers. A mother may have been told she must nurse a certain number of minutes on each side or that baby must take both breasts at every feeding. Yet, for the mother with an abundant supply, baby may naturally fill up so fast on one breast that she finds herself cutting him off very early in order to get him to still accept the second breast. He is taken off the breast before he gets to the creamier milk, and then fills up on foremilk from the second breast. Large feedings of lower calorie foremilk create a self-perpetuating cycle: baby‘‘s tummy feels distended and uncomfortable from the feeding, yet he still feels hungry because he did not get enough milk fat to satisfy him. So baby cries to feed again, and mother concludes that he must not be getting enough milk because he never seems content.

A further problem may also result from this unintentional mismanagement. Foremilk is high in lactose, a normal and necessary milk sugar that in large volumes causes gassiness and discomfort, frequently with green, watery or foamy stools. Over a period of time, undigested lactose can irritate the lining of the intestines, causing temporary secondary lactose intolerance and possibly small amounts of bleeding into stools that can be misdiagnosed as a food allergy. Adjusting breastfeeding to increase the amount of fat the baby receives (“finishing” the breast before switching) usually corrects the problem. For a more thorough discussion of foremilk, hindmilk, and lactose, see our Foremilk, Hindmilk, and Lactose FAQ.

Strategies to Slow Down the Rate of Milk Production

Changing the way you feed your baby can reduce both the overall milk volume and the amount of lactose baby receives, while increasing the amount of fat. Since mothers with oversupply often produce enough milk in each breast for a full feeding, one strategy that can be very successful is to feed the baby on only one side per feeding. If your baby wants to nurse again within two hours, see how he responds if you continue to offer that same side. In the next two hours, offer only the other breast. The breasts should gradually slow down their rate of milk production because milk is being removed less often. This helps down-regulate the milk production rate to match baby‘‘s true needs while also reducing the amount of foremilk and lactose baby receives.[3] When you keep baby at the same breast for a longer period of time, it also ensures that your baby is fully draining the breast and getting more of the higher calorie hindmilk.

If you are uncomfortable on the breast that is not being used before you are ready to nurse on it again, you can hand express or pump for only a few moments (20-30 seconds or less), just enough to relieve some discomfort. Do not pump too much or you will signal your breasts to produce even more milk. There is a certain whey protein in the milk, called “Feedback Inhibitor of Lactation” (FIL), that begins to build up and concentrate when milk is not removed for a while. This protein needs to be allowed to build up high enough to trigger the breast to cut back milk production. By removing just barely enough milk to be comfortable, but still allowing the breast to be full enough to trigger the “cut back milk production” message, most mothers can decrease milk production without risking plugged ducts or a breast infection. Many mothers find that cold compresses — chilled raw green cabbage leaves or a bag of frozen peas — help ease the discomfort and reduce swelling from being overly full.

You will know the strategy of feeding only on one side for extended periods is working when your baby becomes less fussy and seems more satisfied between feedings, and his stool becomes less watery and more yellow. He will also gulp, choke, and sputter less during feedings, because the milk is not flowing as fast.

If you find that your baby is still having difficulty after four to seven days of feeding only on one breast per feeding, you may need to breastfeed on just one breast for a longer period of time (two or three feedings or even longer) in order to decrease your milk production further. Some mothers with extreme oversupply may need to feed only on one breast for as long as 12 hours. It is best to extend the time on one breast very slowly and carefully, going longer only if milk production is not slowing down. Feeding on one side for too long could lead to decreasing milk production too much. (Most mothers with oversupply find that it is easy to regain adequate milk production with a few additional pumping sessions.)

If you have very enthusiastic breasts and the strategy of feeding on only one side for extended periods is not taming them yet, you may need to try a more extreme structured approach that initially does include some pumping. Start by pumping both sides thoroughly so that your breasts are fairly soft about an hour before a feeding. Then feed on one breast for several feedings until that breast is completely soft and comfortable and the other breast starts to feel unbearably full. When you feel unbearably full, switch sides and feed on the second breast until the first breast starts to feel unbearably full. It may be necessary to pump both sides a second time during the day, both for comfort and to ward off plugged ducts. For the next several days, continue to feed on one breast until the other one feels overfull. This will result in keeping baby to one side for several hours before switching to the other side. As your body is allowed to get the “overfull” message, it will respond by slowing the rate of milk production, and pumping should gradually become unnecessary.

If after trying these techniques, feedings do not improve significantly, it may be necessary to take stronger measures to regulate your milk production downward. An LLL Leader can share information with you and your doctor to help manage oversupply using medications and herbs. In certain situations, a four- to seven-day course of low-dose oral contraceptive pills, containing both estrogen and progesterone, may be used to reduce milk production to a more appropriate level. Sage tea has helped some mothers in reducing milk production, as has the conservative use of pseudoephedrine (Sudafed, Halofed, Novafed). Some mothers have also found that mints and cough drops containing peppermint, peppermint tea, sage, and thyme help to reduce milk production, though it would take a lot of cough drops to make a difference in a mother who has a severe problem.

Strategies to Reduce Milk Ejection Force

When a mother produces a large volume of milk, her milk ejection reflex will be stronger. All that milk rushing down the ducts may be more than baby can handle. It‘‘s like trying to drink from a garden hose that is turned on full-blast, while lying down on your back. In addition to choking, sputtering, and coughing when the milk comes out, baby may try to control the milk flow by pulling away and adapting a shallow latch. Shallow latching can be very painful for a mother. Or he may simply clamp down in an attempt to slow the flow, resulting in a “biting” sensation. Baby may also scream and arch his back to let you know that something needs to be changed.

It is sometimes recommended that mothers who have oversupply or an overactive milk ejection (let-down) hand-express or pump an ounce or so of milk prior to feeding to help slow the milk flow. However, this practice tends to be counterproductive, because removing that much milk from the breasts increases milk production, which in turn will increase the force of flow even more.

There are many strategies that can help manage a forceful milk ejection without increasing milk production. Placing the baby in a more upright position, so that his head is higher than the breast, will allow him more control during the feeding. Or position yourself so that you are leaning backwards, with the baby almost on top of you after he latches. In this position the milk has to flow “uphill,” which will reduce the force of your milk ejection reflex.

Some mothers find that a “scissors” hold on the areola, with the nipple between the forefinger and middle finger, helps restrict the flow of milk. Another option is to apply pressure on the side of your breast with the heel of your hand. (Try to vary the position of your hand to avoid constricting the ducts and inadvertently causing a plug.) You may also find it helpful to breastfeed just as your baby is waking from naps. He will suck more gently when he is still sleepy.

If baby starts to choke/sputter, unlatch him and let the excess milk spray into a towel or cloth. Relatch him when the force of the milk ejection has lessened.

Many mothers with oversupply find that nursing in a side-lying position makes feedings go more smoothly because milk flows from the breast horizontally without the force of gravity and babies can let excess milk dribble downward from their mouths rather than having to swallow it all. (Place a towel under you and baby to absorb the extra milk.) Use a rolled-up receiving blanket against your baby‘‘s back to keep him from rolling away from you. If you are still lying down together at the next feeding and are ready to offer the other breast, you can just roll with your baby onto your other side, so that the second breast is against the bed and not flowing downhill with increasing force.

You may find that the side-lying position is somewhat difficult to master and that it is not as easy to get a good latch when lying down. Sometimes it helps to place baby with nipple pointing at his nose so that his neck is extended and he is looking up toward the breast as he latches. Some mothers latch baby onto the breast while sitting up and then slowly slide down into a side-lying position while holding baby gently but firmly so he stays attached. One great benefit of learning to nurse lying down is that you can drift off to sleep while your baby nurses. Don‘‘t worry that your baby will have difficulty breathing; babies choose air over food. So long as there are no pillows or blankets around his head, he will be able to move his head freely when he is finished nursing. He may rest his head against your breast as if it were a pillow. (Note that mothers with very large, pillowy breasts need to take special care that baby has room to move his head.) For more information about the side-lying position, see our (forthcoming) Side-Lying FAQ.

Some babies cope with their mothers‘‘ strong milk ejection by taking only a little milk at a time, stopping and starting frequently. It is almost as if they are enjoying several courses to their meal. This is absolutely fine; allow him to come on and off the breast as he needs to, making sure to keep offering your baby the same breast for each course so that he has the opportunity to get the cream.

Although it can be tempting to stretch out feedings when your nipples are sore, feeding baby before he gets extremely hungry will keep him from sucking too aggressively, which not only hurts when nipples are already sore, but can cause further nipple damage. An overly strong suck can also cause a stronger milk ejection, making the feeding more difficult.

Other Oversupply Problems

Oversupply can contribute to leaking. When your breasts leak at inopportune moments, apply pressure to the nipples by pressing your arms or the heels of your hands tightly against your chest for a few minutes. Some mothers find that splashing cold water on nipples or rubbing them gently with ice every three to four hours is helpful in reducing leaking.[3] Other mothers have benefited from the use of commercial products that are designed to reduce leaking. Most mothers find that leaking subsides significantly after the first few months.

Although most breastfed babies do not need much burping, mothers who make large volumes of milk find that their babies take in more air while feeding and are gassy from the excess lactose. Frequent burping will minimize problems from swallowed air. Remember to bring baby back to the first breast rather than switching sides after burping.

As you work to manage oversupply, don‘‘t hesitate to contact an LLL Leader for help in solving this frustrating but not uncommon nursing problem.

Summary of Strategies to Reduce Rate of Milk Production and Force of Milk Ejection

• Nurse on one side for a each feeding, continuing to offer that same side for at least two hours until the next full feeding
  • Gradually increase the length of time feeding from one breast if necessary
  • If this strategy is not effective, try the method of throughly pumping breasts and then feeding on one breast until unbearably full (described in detail above)
• If the other breast feels unbearably full before you are ready to nurse on it, pump or hand express for a few moments to relieve some of the pressure
• Use cold raw green cabbage leaves or a bag of frozen peas to reduce discomfort and swelling
  • See the Engorgement FAQ for more suggestions
• Feed baby before he becomes overly hungry to minimize aggressive sucking
• Try alternate nursing positions
• Mother leaning far back
  • Side-lying (letting milk dribble out)

• • Use scissors hold or the side of your hand to compress ducts to reduce the force of the milk ejection
  • If baby chokes or sputters, unlatch him and let the excess milk spray into a towel or cloth
• Allow baby to come on and off the breast at will
• Burp frequently if baby is gassy
• Certain herbs and drugs, used judiciously, may be helpful in reducing milk production

• by Diana West, BA, IBCLC, co-author with Lisa Marasco of The Breastfeeding Mother‘‘s Guide to Making More Milk (McGraw-Hill, December 2008) and Elliot Hirsch of Breastfeeding After Breast and Nipple Procedures (Hale Publishing, July 2008), and author of The Clinician‘‘s Breastfeeding Triage Tool(International Lactation Consultants Association, 2006) and DEFINING YOUR OWN SUCCESS: BREASTFEEDING AFTER BREAST REDUCTION SURGERY (LLLI, 2001).

  References

  [1] Livingstone, V. Too much of a good thing. Maternal and infant hyperlactation syndromes. Can Fam Physician 1996 Jan; 42:89-99.

  [2] Smillie, C., Campbell, S., Iwinski, S. Hyperlactation: How left-brained “rules” for breastfeeding can wreak havoc with a natural process. Newborn Infant Nursing Rev 2005; 5(1):49-58.

  [3] Newton, M. and Newton, N. The let-down reflex in human lactation. Pediatrics 1948; 33:69-87.

母乳喂养有三大要素：乳房、宝宝和大脑。

要提高母乳分泌量，就要让这三大要素充分发挥作用：除了需要宝宝更多的吸吮刺激（勤哺乳），您的大脑也需要适当调整——将哺乳视为头等大事，这样宝宝和乳房才能合力制造出更多的乳汁。

具体方法有：

1.增加喂奶次数，至少两个小时一次。对于爱睡觉的宝宝，妈妈需要更积极主动的给宝宝提供吃奶的机会。

2.延长喂奶时间，左右交替喂养，等宝宝吃完一侧再换另外一侧。这样宝宝可以吃到喷乳反射后的高脂肪奶。

3.充分休息，这样有利于制造出更多的乳汁。

4.不使用安抚奶嘴和奶瓶。因为配方奶会扰乱您和宝宝之间的供求平衡关系，用安抚奶嘴来满足宝宝的吸吮需求，同样也会影响哺乳。

5.想象喷乳反射，喂奶的时候，与宝宝之间保持大量的肌肤接触，轻抚宝宝，有助于喷乳反射的发生。

6.寻求帮助。联系当地的国际母乳会哺乳辅导或是专业的泌乳顾问，向他们请教如何增加泌乳量。

另外，树立信心也很重要。特别是第一次当妈妈，什么都不知道，很容易听到一些消极的话而受到影响。所以要不断鼓励自己，同时也需要鼓励的环境，找到能支持你的人，不管是家人还是其他的哺乳妈妈，缺乏信心的时候她们可以给你打气。

越紧张越担心奶不够，你产乳的荷尔蒙还真有可能被这种紧张的荷尔蒙压下去。

这是一个很好的提醒，对于所有的家人都可以多跟妈妈说鼓励的话：你一定可以的，你的母乳够，你的奶真好，是宝宝最完美的食物，那妈妈的信心就上来了，就没有问题。

（本文根据对 Ivy Makelin 的采访内容整理）

网友：宝宝出生46天母乳不足，只有大约三分之一的量，宝宝不爱吃奶粉，我是该继续混合喂养还是该只喂配方奶粉？如果混合喂养怎么能让宝宝吃饱？

周宗蓓：这个妈妈一直在坚持母乳喂养，这种毅力值得钦佩！不过三分之一的这个量是怎么判断出来的呢，乳房上面并没有刻度。这里可能有一点虚的判断在里面，比如喂完母乳又喂奶瓶觉得孩子吃那么多奶粉可能自己的母乳不够。

如果这位妈妈想坚持母乳喂养，我非常鼓励她继续努力。我们要了解她一天喂几次，能不能提高喂的次数。哪怕现在只是三分之一，一天只喂两三次，可以提高成10、12、14次，最好可以花几天时间或者一周时间整天陪着孩子，孩子什么时候想吃，不管半小时还是一个小时，就让孩子吃，这样坚持几天下来，也许奶量就会明显地多起来。

判断孩子有没有吃饱还可以观察孩子的尿布和体重增长情况。我不建议奶粉一下完全停掉，如果妈妈喂的配方奶不少的话，一下子断掉配方奶可能太快了。首先可以把母乳次数提高到10、12、14次/天，第一次减少20-30毫升，过两三天再继续减少一部分，这些不能说得太标准，每个人的情况不一样。一两天，两三天再减少一点，慢慢把奶粉减掉，母乳量自然会提高上去。妈妈也要注意孩子的尿布情况，是不是能达到正常的标准。如果超过了这些标准，可以奶粉稍微减的快一些，自己能判断出来。通过这样的追奶的过程，是可以逐步实现全母乳喂养的，妈妈要对此充满信心。

其实国外有一些女人是没有怀孕，也没有生过孩子的，可是她们想要母乳喂养她们收养的婴儿。她们就会提前两个月天天用双泵电动吸奶器挤几次，同时也有的配合其他一些方法，几周后奶就出来了，在这个基础上继续坚持每天用挤奶器，这样做的成果就是这些没有怀孕没有生过孩子的女人就可以给她们收养的孩子哺乳。妈妈们不管现在的情况怎么样，如果想要恢复母乳喂养完全是可以的，不管你现在是部分母乳还是已经停母乳了一段时间，都可以恢复母乳喂养，你的身体有这个本能，有这些信息和方法你就知道怎么做了。