The World Health Organization (WHO) issued new Child Growth Standards, using a world-wide sample of over 8,000 children in April of 2006.
世界卫生组织在2006年4月采用从世界各地超过8000名儿童所得到的数据，颁布了新的儿童生长标准。

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The new charts will be an invaluable tool for parents and healthcare providers as a way of detecting under-nutrition, overweight and obesity, and other growth and nutrition-related conditions at an early stage in a child‘‘s life.
新的生长图标是判断早期儿童生长中的营养不良，超重和肥胖，以及其他生长和营养等相关的情况一个方法，对父母以及医疗健康工作者来说是宝贵的工具。

The premise of the study is that the gold standard in infant nutrition is exclusive breastfeeding for the first six months and continued breastfeeding after the introduction of appropriate complementary foods.
这项研究的前提是，婴儿营养的金标准是6个月的纯母乳喂养以及在满6个月后适当添加辅食后仍继续坚持母乳喂养。

In research for the new WHO Child Growth Standards, mothers from Brazil, Ghana, India, Norway, Oman and the United States were given the encouragement and education they needed to breastfeed
在进行此项世界卫生组织新的儿童生长标准研究时，来自巴西、加纳、印度、挪威、欧曼以及美国的妈妈们得到了她们所需要的母乳喂养的鼓励和教育。

编写者：琼«安德里亚和南希«摩尔巴赫

       金开始着慌了。她不知道出什么问题了。她才五天大的宝宝，在刚出生时母乳吃得很顺利，可现在就含着她的乳房不知所措，似乎忘了该怎么吃了，每次她试着喂他，他都使劲躲开哭。

       还在医院的时候，金就按照护士的指导，每次哺乳完都用奶瓶给宝宝喂些葡萄糖水。出生后的第三天，金发现开始哺乳时宝宝不太情愿吸吮，会把乳头从嘴里吐出来，喂奶过程中也经常抗拒。而现在，出生的第五天，他则完全拒绝吃母乳了。金感觉自己被宝宝拒绝，也因此感到害怕。无奈之下，她试着从涨痛的乳房中挤出奶来用奶瓶喂给宝宝。然后她给我打电话。我是她在当地的国际母乳会的哺乳辅导。当我告诉她面临的问题叫“乳头混淆”时，她从惊慌中逐渐平静下来。

       金告诉了我她的经历后，我向她解释乳头混淆是许多妈妈和宝宝们在哺乳的最初几周里遇到的常见问题。我告诉她，在学着吃母乳的过程中，如果在乳头和人工奶嘴之间换来换去，那么绝大多数宝宝会感到很困惑。有些宝宝，象金的，在喂奶时经常烦躁，最终拒绝吃母乳。而其它乳头混淆的宝宝愿意吸吮乳房，但吸得不正确。如果宝宝用吸奶瓶的方法来吸吮乳房的话，就会费很大劲儿而才吸出很少的母乳，从而导致体重增加缓慢。妈妈可能因此发生乳头疼痛，尤其是宝宝如果只吸乳头的话。

为什么会发生乳头混淆？

       新生儿发生乳头混淆是因为吃母乳时，他的舌头、腭和嘴所采用的动作和吸奶瓶、吃安抚奶嘴或吸乳头保护罩时不一样。吃母乳时，宝宝的腭和舌头必须以同一个协调的频率吸吮。宝宝一含上乳房，他的舌头就把妈妈的乳房压到自己的上腭上，同时裹住乳房并以有节律的动作来吸吮。这就将妈妈的乳头周围部分吸得又平又长。接下来他的舌头后半部分落下来，形成一个槽道，这样母乳就能从乳头流进来。然后宝宝吞咽乳汁并且呼吸。宝宝的嘴唇是翻出来的，并一直裹住乳房，这样就形成了一道密封。

       如果母乳喂养的宝宝用吃母乳的方法来吸奶瓶得话，他就会一下子就吸一大股奶出来。这就使得他不得不用舌头堵住这些大量的奶以免被呛着。他的嘴唇紧紧地叼着硬硬的人工奶嘴，而他的腭不需要动。奶瓶里的奶是无需等喷乳反射就能立即流出来，因此宝宝不费什么劲就能马上得到满足。

出生后最初几周发生乳头混淆的几率

       西方社会里，奶瓶和人工奶嘴似乎是婴儿时期不可分割的一部分，以至于当得知奶瓶和人工奶嘴会干扰母乳喂养时，许多妈妈们会表示惊讶。但是，凯蒂«弗兰茨（曾担任国际母乳会的哺乳辅导，现在是一名儿科执业护师和洛杉矶南加利福尼亚大学医疗中心母乳喂养婴儿诊所主任）说如果出生后最初的三至四周使用人工奶嘴的话，估计95％的婴儿会发生乳头混淆。对于一些婴儿来说，在使用了一周时间的奶瓶才会产生乳头混淆，而另一些婴儿可能仅用了一到两次奶瓶或其它人工奶嘴就会导致这个问题。

       一旦宝宝在最初的三至四周里顺利地进行了母乳喂养，那么乳头混淆发生几率就会显著降低。因此如果妈妈打算给孩子喂奶瓶的话，比如她将要离开家外出工作，那就等到宝宝满月后再使用奶瓶，这样做会更明智（弗兰茨，1985年）。

       尽管罕见，但有些大点儿的宝宝也会发生乳头混淆。这种情况下，一旦宝宝又恢复能很好地吃母乳，不能亲自哺喂时可用杯子或勺子喂奶。

人工奶嘴几乎从不被需要

       母亲们常常由于各种原因被告知：宝宝出生的头几周要用人工奶嘴。给母乳喂养的宝宝用奶瓶喂水或配方奶是许多医院的标准做法，就像金遇到的那样。但是，除极罕见的情况外，配方奶或水等代乳品是不必要的，而且对足月，健康的母乳喂养宝宝也没有任何什么好处。代乳品不预防，也不能帮助排掉黄疸（库尔和帕内特, 1982年；尼克尔，1982年）。也无需用代乳品来预防爱睡觉或者对哺乳不感兴趣的宝宝的脱水（刺激宝宝，正确的哺乳姿势和吸吮方法，以及经常哺乳才更有益处）。而且，代乳品对宝宝的低血糖也几乎没有作用（摩尔巴赫和斯托克, 第18－19页）. 初乳（即最初分泌出来的特殊母乳）和成熟乳（产后第3或4天开始分泌的母乳）可为新生儿提供他所需的所有水分和养分，不管宝宝体格是偏大、偏小还是居中。

       如果是出于医学原因需要代乳品的话，还是有可能避免使用人工奶嘴，因为即使是新生儿也可用其它方法来喝液体。例如，在肯尼亚和坦桑尼亚，如果宝宝早产并且无法吃母乳，或如果妈妈和宝宝分开的话，习惯上就用杯子喂而不用奶瓶。事实上，在绝大多数东非地区的医院里乳头混淆很少发生，因为他们从不用奶瓶（阿姆斯特朗，1987年；纽曼，1990年）。一个小茶杯或玻璃杯–―例如，一个小酒杯―或一个软头汤勺可能比成人的茶杯、玻璃杯或碗更好用，但其实任何干净的茶杯、玻璃杯或碗都能用。其它的替代品包括勺子、眼药水滴瓶和哺喂注射器。

       有时好心的朋友或医护人员会建议要让宝宝习惯用奶瓶以防万一。爸爸们也被告知要用奶瓶以便他们能和宝宝更亲密或帮助喂奶，这样妈妈可以抓紧时间休息一下。一些妈妈被告知如果她们打算上班或不带宝宝出去的话，就要确保她们的宝宝从一开始就熟悉奶瓶。

       但是给宝宝使用奶瓶只是引起乳头混淆的一个主要原因。此外，宝宝用其它的人工奶嘴也能导致这样的问题。例如，乳头保护罩—乳胶的或硅胶的乳头，哺乳时罩在乳房上—-也能引起宝宝乳头混淆。 乳头保护罩有时被不正确地建议使用来避免或治疗乳头疼痛。（调整宝宝的位置和含住乳房的方式通常更有效。）许多在医院就使用乳头保护罩的妈妈发现，一旦她们回到家，卸掉保护罩宝宝就不愿意吃奶。甚至安抚奶嘴也能引起一些敏感宝宝产生乳头混淆。

克服乳头混淆

        金克服乳头混淆的经历在很多方面是非常典型的。我给金解释说在奶瓶和乳房之间频繁转换已经让宝宝很困惑了，以致于他不再记得如何从乳房中吸奶。接下来我们讨论了一些让她的宝宝重新吃母乳的方法。

       第一步就是停掉所有的人工奶嘴，包括安抚奶嘴。很自然地，金会担心她的宝宝在重新很好地吃母乳前是否能吃饱。我向她明确表示，除了奶瓶还有其它方法给宝宝喂代乳品。新生儿可以用茶杯、勺子、眼药水滴瓶和牙周哺喂吸管喝奶，尽管这样喂奶时间会长一些，等宝宝习惯了就好了。我告诉她只要慢慢地喂，宝宝应该能喝够奶。

下面的一些建议能让这个过程更容易些：

• 竖着抱住宝宝
• 在容器中放少许液体（挤出来的母乳或配方奶）
• 把容器放到宝宝嘴唇上，让少量液体流进宝宝嘴里（一口的量不会很多）
• 再喂前，给宝宝足够的时间吞咽每一口
• 宝宝或你的衣服上垫上毛巾或纸巾，防止洒上奶

       我鼓励她将奶挤出来作为补充液体，这样她的宝宝就可以继续从母乳中吸收到所有的营养。对于奶量少的妈妈来说，或如果代乳品已成为宝宝奶量的主要部分时，配方奶可能还是需要的。这种情况下，在妈妈通过哺乳或吸奶追加奶量的同时，代乳品需要慢慢地减少，同时宝宝的生长需要医生密切监视。

       紧接着就是艰苦的工作：试图让金那个不愿意哺乳的宝宝重新接受她的乳房。当金开始试着给宝宝哺乳时，他马上就不高兴了。让他重新开始吃母乳付出了极大的耐心。我告诉金，宝宝能完全愉快地接受她的乳房可能需要一段时间。许多宝宝重新接受乳房的时间和变得乳头混淆的时间一样长。我还建议一旦宝宝生气了，就停下来，安慰好了再喂奶。因为吃母乳不应该和不愉快联系起来。

       金在实践中花了大量的时间。发现让她的乳头混淆的宝宝吃母乳的关键是耐心和坚持，再加上特别关注正确的姿势和含乳的方法。金的宝宝不肯将嘴巴长大，因为他已经很习惯用嘴唇将硬硬的人工奶嘴紧紧地含在嘴的前半部分了。我解释给金说为了有效地哺喂母乳，她的宝宝需要将乳房尽可能多地含到嘴里，他可能需要她帮助去做。

       把宝宝放到胸前时，金确保了她抱住宝宝时他的整个身体都面对着她，而不需要扭过头来吃奶。然后她用乳头尖轻轻地点拨他的嘴唇，直到他把嘴张大—就象打哈欠一样大—再把他抱得靠近自己，确保他含住了尽可能多的乳房。一旦他含上，她就检查他是否紧紧地含住了乳房，这样他的鼻子和下巴是轻轻地触到乳房而他的上下唇是翻出来的。如果他含得不对，她就中断吸吮，松开宝宝的嘴巴，让他重新含。在实践过程中，金发现她不得不重复多次宝宝才能含对。我解释说宝宝深深地含住乳房就确保了他开始吸吮就能吃出一些奶来。

       最初，即使宝宝含得很好，他的表情也很难过，会把乳头从嘴里吐出来。她发现花了很多时间、功夫和耐心宝宝才开始接受。宝宝一旦做得很好，金就给予许多赞扬，而当他看起来非常不得要领时，她就用茶杯、勺子或眼药水滴瓶喂他。

       一旦她的宝宝开始含住乳房，金就用一个消过毒的眼药水滴瓶装上母乳，顺着她的乳房边滴或放到宝宝嘴边，这样他就一直有兴趣吸吮。她的丈夫经常帮助她，这样就使得过程容易些。如果金喂奶前挤出少量的奶来的话，宝宝也会很感兴趣，因为她的奶已经开始流了，他可以马上吃到。一旦她的宝宝含得更容易了，她每次喂奶时两边乳房就多换几次，这样来刺激他的兴趣，鼓励他更多地吃奶。

       金发现她的宝宝想要睡觉时和不太饿的时候更容易接受她的乳房。通过增加肌肤间的接触、晃动、拥抱和抚摸也很管用。

       几天下来，金和宝宝就实现纯母乳喂养了。他俩都费了很大劲儿，但金下定决心要给她的宝宝最好的，而她知道母乳喂养是值得这样付出的。

       和金的宝宝不同的是，有些乳头混淆的宝宝一抱到乳房前就非常生气，即使付出了极大的耐心和坚持不懈，他们仍旧拒绝尝试妈妈的哺乳。这种情况下，就只能用茶杯、勺子、眼药水滴瓶或哺喂注射器来喂宝宝一天左右，而不直接喂母乳，这样可以使转到乳房哺喂变得容易些。所有的宝宝天生都急切地要吸吮，而当吃不到人工奶嘴时，宝宝对吃母乳兴趣就会变大。不哺乳或不喂奶瓶的第二天，可以在妈妈的裸露的乳房前给宝宝喂代乳品。妈妈也可以试着用乳房来安慰宝宝。当宝宝能接受了妈妈的乳房来作为安慰的当天或第二天，绝大多数宝宝愿意把接受妈妈的乳房当作食物的来源，尤其是当他饿前的半小时给予哺乳的话。

       象金发现的，这段艰难的日子里强大的支持是很重要的。教宝宝吃母乳对妈妈和宝宝来说会是非常耗时和沮丧。我建议金避开那些可能动摇她信心的任何人。如果可能的话，请人帮她做家务。有效的支持和帮助可以让这段艰难的时光好过一些。

一旦宝宝又开始吃母乳了，通常他还需要几个星期完全没有人工奶嘴时间，来好好地学习和稳固吃母乳技术。

戒掉乳头保护罩

       前面的建议对任何想让乳头混淆的宝宝回到吃母乳的妈妈们都有帮助，但如果乳头混淆是因为乳头保护罩引起的，妈妈也可以试试其它方法。例如，一些妈妈使用循序渐进的方法成功地让宝宝戒掉了乳头保护罩，即每天从保护罩的顶部切掉一小部分，直到切完。也可以把保护罩从里朝外翻出来，每天从乳头区域的中心切掉一小条（或如果宝宝可以接受的话，每次哺乳前做）直到切完，用锋利的修眉剪刀或剃须刀即可。然而，这个方法不适用于硅胶乳头保护罩，因为会留下尖锐的边缘。

       另一个成功的但比较强硬的方法是，一旦宝宝顺利地吃上奶后，就迅速地把乳头保护罩从乳房上拿下来。

       一些妈妈也成功地让宝宝戒掉了乳头保护罩，就是用一小片干净的布把塞到保护罩里，带上后象往常一样哺乳。宝宝最后意识到他只能从乳房吃到乳汁，就开始躲开保护罩吃奶了。

沟通可以避免问题发生

       如果宝宝在医院时经常用奶瓶或安抚奶嘴而产生乳头混淆了，就要让医院知道这样将会导致问题，因此也会帮助到其他的妈妈和宝宝。我鼓励金写信给她的宝宝出生的医院的医护人员，让他们知道奶瓶是如何影响了她的宝宝，而她让宝宝重新回到纯母乳喂养是多么地艰难。尽管奶瓶、乳头保护罩和安抚奶嘴在一些医院里给新生儿用很平常，这只是因为医护人员并没有意识到它们的负面影响。父母和医护人员之间积极的沟通常常能够帮助改变那些不支持母乳喂养的规定和传统做法。

       尽管乳头混淆可以被一个坚定执着的妈妈克服，但还是未雨绸缪更好。打算在医院生孩子的妈妈的明智之举就是提前了解医院对人工奶嘴的规定。如果经常给所有的宝宝安抚奶嘴和奶瓶（有时使用情况也因当班的医护人员不同而异），妈妈可以要求她的医生开出医嘱说她的宝宝不能用人工奶嘴。如果妈妈多准备几份这样的医嘱，和宝宝同处一室时带着这些医嘱，她就能可以给碰到的每个医务人员一份，这样就极大地提高了不给宝宝用人工奶嘴的机会。母婴同室和尽早出院是另外的方法，这样妈妈就可以更好地控制该给宝宝喂什么。

       尽管有一小部分新生儿可以既吃母乳又吃人工奶嘴而不会乳头混淆，但大多数宝宝还是会迟早遇到这个问题的。不幸的是，象凯蒂«弗兰茨指出的，宝宝们出生时没有带上标签告诉我们哪个会混淆哪个不会。因此，像金根据她的经验所学到的，为了妈妈和宝宝着想，宝宝第一个月里只哺喂母乳会更明智。为什么要冒险呢？

参考书目

阿姆斯特朗 H，《如何喂养低体重宝宝：肯尼亚的进步》，1987年

弗兰茨 K, 《宝宝吸吮母乳的姿势及其与吸吮问题的关系》，1983年和1985年国际母乳会讲稿（录音，国际母乳会提供）

库尔 M和 N 帕内特，《喂养实践和新生儿黄疸》

国际母乳会，《母乳喂养的女性艺术》第35版，富兰克林«帕克，伊利诺斯州, 1991年

马尔 S, 《母乳喂养和吸吮问题汇编》，富兰克林«帕克，伊利诺斯州, 国际母乳会1988年出版

摩尔巴赫 N 和J 斯托克，《母乳喂养问答全书》，富兰克林«帕克，伊利诺斯州, 国际母乳会1991年出版

纽曼 J,《早期使用奶瓶和安抚奶嘴的母乳喂养问题》

尼克尔 A,《新生儿代乳品喂养和黄疸》

施拉格 L，《最初三天母乳喂养婴儿的葡萄糖水补充》， 1987年

注释：我们都知道男宝宝和女宝宝的出生是同样美好的事情。本文为了阐述清晰，很明显“她”指代妈妈，所以文中的 “他”来指代宝宝。

宝宝咬妈妈的乳头是令人感到痛苦的事情，更糟的是，这可能会使你时刻感到精神紧张，总担心宝宝还会再次咬你。如果宝宝曾经咬过你，那么你就会在母乳喂养期间，很难放轻松，也无法享受母乳喂养的过程。咬妈妈乳头的宝宝很少情况下需要断奶。很多原因导致宝宝咬妈妈的乳头，而最普遍的原因就是宝宝在长牙。有时宝宝在出第一颗乳牙之前就会咬妈妈，但通常都会发生在长出门牙之后，灼热酸痛的牙床再长出其它牙的时候。其他的原因可能是宝宝感冒或是耳朵感染（母乳喂养时，若宝宝鼻塞，宝宝就会很难吞咽乳汁）、有压迫感，甚至是宝宝为了吸引妈妈注意力而使用的一种方法。

本文提供几种方法来减少或消除宝宝咬妈妈乳头的现象。记住：这需要作为妈妈的你坚持不懈的努力。你的宝宝或许不会马上停止咬你的乳头，但“这终究会过去的。”

• 当宝宝衔乳姿势正确、积极吸吮、并能吸入乳汁，顺利吞咽的时候，从生理角度来说，宝宝不太可能咬妈妈乳头。这是因为宝宝要咬妈妈的乳头，就要先停止吸吮乳汁。宝宝衔乳姿势正确且能吸出乳汁时，需要宝宝用口腔后部含住乳头。要想咬住乳头，宝宝就需要动动舌头，将乳头滑向牙齿之间。所以，当宝宝想要咬乳头时的第一个“暗示”，试着观察一下——通常会发生在宝宝吃得心满意足之时——此时，乳头在宝宝的嘴里就会滑向嘴前部。通常在宝宝咬乳头之前，宝宝的下颌就会用力。
• 一旦你观察到这种变化，手指要滑到宝宝的嘴角，放在他的上下齿之间，要将手指一直放在宝宝的嘴里，直到撤掉乳头，这样才能保护你的乳头。将宝宝直接推开是很自然、也是最本能的反应，但乳头会因此被咬的酸疼。
• 宝宝的姿势也很重要，即在母乳喂养时，要将宝宝贴紧胸部，这样他就不会也不太可能轻易地将乳头推到牙齿之间。如果宝宝很用力地只含住乳头，那么他就会将乳头含到口腔的靠前部位，这样当然很容易就会咬住乳头。因此，应对宝宝咬妈妈乳头的另一个方法就是让宝宝贴紧你的乳房，至少要咬你的那一瞬间要这样。如果宝宝调整姿势，远离乳头，就需要警惕，他可能要咬人了。
• 如果宝宝咬乳头的原因是因为他患了感冒，就要把他竖立着抱起，这样能帮助宝宝呼吸顺畅些。询问宝宝的保健医师该如何能缓解宝宝的胸闷现象。你边走边哺乳，宝宝就会授乳得好一些。

有些时候，稍大些长了牙齿的宝宝会在哺乳之后，留下一圈牙印。通常，这不会产生疼痛感，只是由于宝宝的牙齿停留在乳房上的时间长一些而已。然而，宝宝也可能会磨牙或者是将牙齿滑到乳头的末端。如果这令你感到不舒服，就用“常见问题”中所列出的一些技巧，让宝宝轻轻地衔乳及哺乳。

或许宝宝太小，根本不知道你在说什么，但是你说话的语气和态度确实能传达你的心意。值得一试，告诉你的宝宝，甚至不停地告诉他：不能咬妈妈，妈妈疼。妈妈们还可以使用的其他方法还有：

• 给他一个磨牙棒，告诉他，“不能咬妈妈。你可以咬这个。”
• 表扬。当宝宝吸吮乳汁，没有咬妈妈乳头时，就夸他。抱紧他或者多一个拥抱就会传达这一重要的信息。
• 让宝宝选择何时哺乳。如果宝宝精力不集中，频繁地吐出乳头，要么尝试在黑暗的房间里哺乳，要么和宝宝开始做别的事情。

由配方奶返回乳房喂哺的方法

不要断然停止配方奶，尤其是在配方奶使用量较大时。从混合喂养回到纯母乳喂养，需要循序渐进。

准备阶段
1.      首先咨询你的医生，宝宝大概需要吃多少奶？
2.      记录过去几天每天补多少配方奶给宝宝。
3.      准备杯子、针筒或喂食管作补奶用。

开始的第1-3天
1.      开始时每1天减少30ml的配方奶（不是每餐减少30ml，而是每天减少30ml）。
2.      监察大便和小便的量是否足够（每天2-5条大便片；6-8条湿尿片）。
3.      如果大小便足够，保持每天减30ml配方奶，不要多减，让宝宝在乳房尽量多吃奶。
4.      保持挤奶补充给宝宝。

第4-6天
1.      按照1-3天的量，再减少30ml配方奶。
2.      监察大便和小便的量是否足够（每天2-5条大便片；6-8条湿尿片）。
3.      如果大小便足够，保持每天减少30ml配方奶，不要多减，让宝宝在乳房尽量多吃奶。
4.      保持挤奶补充给宝宝。

第7-9天
1.      按照4-6天的量，减少30ml-60ml配方奶；如果宝宝一切正常，可以一天减少60ml。
2.      监察大便和小便的量是否足够（每天2-5条大便片；6-8条湿尿片）。
3.      如果大小便足够，保持减少的奶量，不要多减，让宝宝在乳房尽量多吃奶。
4.      保持挤奶补充给宝宝。

往后的日子
1.      监察宝宝的大便和小便的量，确定宝宝的增重正常，可以继续每2-3天减少配方奶。当挤出的奶量完全取替配方奶时，你的奶量已经足够宝宝需要，你可以直接在乳房喂。
2.      如果宝宝的增重或大小便量不足够，停止在现阶段或返回上一个减配方奶阶段，慢慢前进。

量度宝宝体重时要注意：
–       用同一个磅。
–       宝宝要脱去衣服和尿片。如果宝宝有穿衣服，每次量体重的时候应该穿同等件数的衣服，避免出现差异引起恐慌。
监察宝宝体重增长
–       每星期量度体重一次监察宝宝体重是否足够？当完全在乳房吃奶后的一星期，再量一

次体重确定宝宝吃够奶。

挤奶方法
1.建议使用专业双边挤奶器（医院用的型号）：
2.如果宝宝在某餐没有在乳房吃奶，妈妈需要每边挤奶20-30分钟或至最后一滴。奶水不再流出后，再挤两分钟
3.如果宝宝没有吃奶至乳房变软，妈妈需要每边挤奶15分钟；如果宝宝吃奶至乳房变软，妈妈可以喂奶后30-60分钟再挤一次奶。

有效挤出更多奶水的方法
–       挤奶｢前｣按摩乳房。
–       挤奶｢时｣按摩和挤压乳房。
–       挤至最后一滴奶流出后的两分钟。
–       吸奶器吸奶后可以用手再挤出一些奶。

Reference:
http://www.kellymom.com/bf/supply/decrease-formula.html

Reprinted in the Chinese LLL Newsletter 2011, Issue 2

When mothers hear that colostrum is measurable in teaspoons rather than ounces, they often wonder if that can really be enough for their babies. The short answer is that colostrum is the only food healthy, full-term babies need. The following is an explanation:

当妈妈们听说初乳量仅有几茶匙，而不是几盎司，她们往往担心这么少量对宝宝来说是否足够。简单的答案是：初乳是足月健康宝宝所需要的唯一食品。下面我们就来解释一下：

A 1 day old baby‘‘s stomach capacity is about 5-7 ml, or about the size of a marble. Interestingly, researchers have found that the day-old newborn‘‘s stomach does not stretch to hold more. Since the walls of the newborn‘‘s stomach stays firm, extra milk is most often expelled (spit up). Your colostrum is just the right amount for your baby‘‘s first feedings!

一天大的宝宝胃容量约为5至7ml, 或是一个玻璃弹子球大小。有趣的是，研究者发现一天大的新生儿的胃并不会为了容纳更多而伸展。由于新生儿的胃壁保持紧致状态，过多的母乳就会被吐出。初乳的量正好是宝宝最初几顿所需的量。

By day 3, the newborn‘‘s stomach capacity has grown to about 22-30 ml, or about the size of a “shooter” marble. Small, frequent feedings assure that your baby takes in all the milk he needs.

到第3天，新生儿的胃容量增到22-30 ml，或者是一个大号玻璃球那么大。少量，频繁的喂养能保证您的宝宝获得他/她所需要的母乳量。

Around day 7, the newborn‘‘s stomach capacity is now about 44-59 ml, or about the size of a ping-pong ball. Continued frequent feeding will assure that your baby takes in all the milk he needs, and your milk production meets his demands.

约第7天，新生儿的胃容量大概为44-59ml，或者是乒乓球大小。继续频繁的喂养能保证您的宝宝获得他/她所需要的母乳量，同时也确保您的产奶量能满足宝宝的需求。

Diane Wiessinger, MS, IBCLC, LLL Leader

戴安·维欣吉 国际认证专业哺乳顾问、国际母乳会哺乳辅导

「你的大床可能是宝宝最后休息的地方！」

「所有的宝宝睡在婴儿床里都最安全！」

「永远不要在哺乳的时候睡着！」

「枕头会导致婴儿猝死症！」

最近，有很多关于婴儿睡眠的争论和压力。但是，这些争论和压力都有意义么？让我们把它作为一个话题来集中讨论一下。

人类历史：

在有人类之前，灵长目动物的母亲就和宝宝一起睡。这是生物的需求——灵长宝宝完全没有准备好离开母亲数小时。纵观我们的历史，人类的母亲一直是因为同样的理由这么做的。这都可以回溯为安全问题，虽然安全问题在几千年间已经改变了，但妈妈和宝宝间的生理关系，并没有改变。

人类婴儿生理学：

几千年来，我们人类婴儿的生理实际上并没有改变。离开母亲，他们的安静睡眠时间会更短，心率和呼吸更不规则，体温控制得更不好，并且皮质醇更高。宝宝用每一个可控的生理信号告诉我们，离开母亲，他们就会处于风险之中。并且，他们的母亲也不愿离开他们。

人类的母性生理学：

母亲离开婴儿，和婴儿离开母亲一样，皮质醇会升高，更缺乏睡眠，并且夜晚必须更频繁地、每次都完全清醒地哺乳。因为宝宝哺乳的次数减少了，母亲的奶量会受到影响。母婴分离的母乳喂养带来的压力将导致母亲要么减少分离要么减少哺乳。在几周或者几个月之内，那些既想要和宝宝有紧密的哺乳关系，但又希望和宝宝保持一定距离的多数妈妈面临的结果可能有三种，要么是和宝宝更亲密，要么是拒绝夜间哺乳，或者是添加配方奶粉。和宝宝分开睡的母亲哺乳时间不会很长，随之母亲和宝宝都将承受过早断奶带来的各种影响健康的后果。所以，对于增进健康、减轻压力、符合生理的夜间行为，为什么有那么多恐惧呢？

定义的问题：

对于目前的定义存在广泛的质疑。“共享睡眠”可以意味着同床睡眠或者同房睡眠。“同床睡眠”意味着在床上一起睡或者在沙发、躺椅上一起睡。窒息和挤压死亡有时被标上“SIDS（婴儿猝死综合症）”。“SUDI”——一个新的术语，专指将SIDS和窒息混在一起——意味着婴儿突然地、无法预料地死亡，或是婴儿突然地、无法解释的死亡。尽管突然地、无法解释地死亡仅指SIDS，但突然地、无法预料地死亡却涵盖了许多问题，包括意外中毒、婴儿被害和新陈代谢紊乱。无法用一个词来表述最危险的环境——和婴儿一起睡在一个不安全的表面，比如沙发或者躺椅上。验尸报告中，危险状况的发生貌似和最安全的环境联系在一起—不吸烟、不酗酒、在一个表面安全的地方与宝宝同眠的哺乳母亲。但实际上同床睡眠被宣称为危险的最核心原因可能是：宝宝没有睡在床上，没有和妈妈一起睡，没有哺乳，可能和一个不适当的、或者年轻的同伴一起睡，但这些都被列为同床睡眠死亡。实际上，没有这样一个通用的死亡原因清单。成人和宝宝体内有毒性物质、怀孕期间抽烟、特殊的安全隐患、喂养方法、孩子的整体健康、每晚可能都会不同——所有的这些可变因素可能记载不全或者根本没有记载，但所有这些都可能导致死亡。

一个政策并不全都适合：

世上有未成年的司机、醉酒驾驶的司机、无照驾驶的司机、不安全的汽车以及可怕的汽车座椅。考虑到这些风险，是否能发布一项政策，宣布孩子都不能乘坐汽车呢？当然不是。我们要求驾照、严禁醉酒驾驶、汽车检验、汽车座椅规范，以及其他基本常识。一个政策也不适合所有的婴儿睡眠。一位母亲怀孕期间抽烟，且在产后还在抽烟、喝酒、给孩子喂配方奶、并把婴儿脸朝下放在枕头上睡；而相对应的另一位母亲，她不抽烟、不喝酒、母乳喂养、和孩子在安全的表面一起睡。如同制定一个简单的政策，用在这两种情形下：一个十三岁的醉酒司机、无照驾驶着一辆超速、生锈的老爷车，车箱里还带着个宝宝；而另一个是不喝酒、有驾照、四十岁的司机，驾驶一辆经过检验过的安全的车，速度安全，婴儿也放在合格的安全座椅上。对每个人、每个风险都使用一个简单的政策是毫无意义的。

再说说钱：

目前为止，婴儿猝死症最大的风险因素是产前吸烟，奶粉喂养位居其次。婴儿睡眠除了妈妈的床外，另一个选择是婴儿床。奶粉厂商和烟草公司的钱影响了研究，而婴儿家具的制造商在婴儿猝死症研究里也很活跃。再加上那些曾经因为婴儿猝死症而失去了孩子、政治上活跃的父母，他们因为不愿意相信孩子的死和抽烟或喂养方式有关，就掺和到定义类别不明确的研究中，于是，就有了一个科学上错误的、被情绪而掌控的结论。

这是一种不光彩的制定公共政策的方式。目前的政策对于孩子和母亲都很危险：为了避开哺乳妈妈们安全的床却迫使她们采取不安全的环境设置，鼓励尽早断奶而忽略由此带来的健康风险。

最安全的睡眠方式，是一位不吸烟、不醉酒、母乳喂养的母亲，和她的孩子在一个表面安全的地方共享睡眠。

Is my breastfed baby constipated? Does he need a laxative? He is three months old and has bowel movements only every three days.

我的宝宝便秘吗？他是否需要通便剂？他三个月了，但是他三天才拉一次大便。

While the amount and frequency of a breastfed baby‘‘s wet diapers and bowel movements can be a valuable indicator of his well-being there is a wide range of normal in infant stooling patterns.

母乳喂养的宝宝的大小便量及频率是他生长发育的一个很有价值的信号，但这个正常的范围是很宽泛的。

The First Few Days of Life初生的那几天

In the first two or three days of life, it would be typical for a baby to wet only one or two diapers per day. As the mother‘‘s milk increases, his urine output will increase markedly. Newborns in the first few days after birth will pass dark, tarry stools called meconium, the substance he has stored since before birth. As the baby receives milk, it clears the meconium out of the intestinal tract, so that within a few days the stools will become softer and much lighter in color. The stools are normally yellow, yellow-green or tan. It‘‘s not abnormal for an occasional stool to be green. The odor should be mild, and not particularly unpleasant. The consistency may be described as being similar to scrambled eggs, custard, pea soup, or even prepared mustard. There are often small, seedy-looking solid particles in the stool.

初生的2～3天，对一个宝宝来说，典型的情况是每天只换1到2次尿布。随着妈妈母乳的增加，宝宝的尿量也会显著增加。新生儿在出生后的几天中会排出胎儿时期积蓄在体内的、黑色的、柏油状的大便，叫做胎便。当宝宝开始吃母乳后，母乳会把胎便清除出肠，所以几天以后宝宝的大便会变得柔软，颜色也会变浅。宝宝的大便通常是黄色的、黄绿色的或黄褐色的。偶尔大便呈绿色时也并非异常现象。大便的味道很温和，不会非常难闻。大便的浓度接近搅拌后的鸡蛋、蛋羹、豌豆汤或者调制好的芥末酱。在宝宝的大便中经常会出现小的种子状的颗粒。

The First Six Weeks初生的6周

Most babies, after the first few days, have two to five bowel movements every 24 hours, until they are about six weeks old. The stools should be as large as a US quarter to “count” in this number. Some babies will have more frequent bowel movements, and it is possible for a healthy baby to have fewer bowel movements. If a baby younger than six weeks has fewer than two bowel movements a day, that can still be a variation of normal provided that the baby has an adequate number of wet diapers, is known to be gaining weight at an adequate rate, and the stools produced are substantial in volume. After the first few days, a breastfed baby should have at least six to eight wet cloth diapers, or five to six disposables, in 24 hours. To gauge the wetness, pour 2-4 tablespoons (30-60 ml) of water on a dry diaper. This is how the normally wet diaper of a young baby feels. It is easier to judge wetness in cloth diapers. If you are using disposables, know that there is a wide variation in brands and types. One brand may not “feel wet” while another may feel soaked with the same amount of fluid. It may be helpful to place a facial tissue inside the diaper to help judge wetness.

大多数宝宝，出生几天后直到大约6周，每24小时会有2～5次大便。每次的大便量和人民币一元的硬币差不多大。一些宝宝的大便次数会多一点，一些宝宝的大便次数少一些，这都是可能的。如果一个小于6周的宝宝每天有足够的湿尿布量，体重增加也正常，每次大便量很大，那么大便次数小于2次也认为是正常的。初生几天以后，一个母乳喂养的宝宝每24小时应该至少有6～8次的布尿布或者5～6次的一次性尿布。想要测量尿布的潮湿程度，在一块干尿布上倒2–4大匙的水（30～60ml），这是通常对宝宝湿尿布的感觉。布做的尿布的潮湿程度更容易判断。如果宝宝用的是一次性的尿布，那不同的牌子的尿布潮湿程度有很大的差异。同样数量的液体，一种牌子的尿布可能“感觉不到湿”，另一种牌子的尿布可能“感觉湿透了”。在尿布里面放一张面巾纸可能更有助于判断尿布的潮湿程度。

After Six Weeks  6周后

It is normal for the bowel movements of a breastfed to decrease in frequency when the colostrum, which has laxative properties, is completely gone from the mother‘‘s milk after about six weeks of age. A baby this age may continue to have bowel movements as frequently as five times a day, sometimes even after every nursing. It is also normal for a breastfed baby older than six weeks to have only one bowel movement every few days. Some healthy babies will have only one bowel movement a week. When bowel movements are less frequent, they should be more profuse in volume. As long as the baby is gaining well, wetting sufficiently, and is happy and content there is no cause to be alarmed by infrequent bowel movements, and it is not necessary to give the baby a laxative, fruit juice, or any other “helpers.” In fact, attempting to force bowel movements can have harmful consequences to your baby.

宝宝出生6周后，带有通便作用的妈妈的初乳已经完全消失了，这时吃母乳的宝宝大便的次数会下降，这是正常的。这个年龄段的宝宝的大便每天有可能仍有5次，有的甚至在每次喂奶以后都会有。不过，有些母乳喂养的6周以上的宝宝好几天才一次大便也是正常的。有些很健康的宝宝一个星期才有一次大便。当宝宝的大便次数不那么多时，他们每次的量就会多一些。只要宝宝体重增加得不错，有足够量的湿尿布，很开心，很满足，我们就没有必要为他不那么频繁的大便担心，也不需要给宝宝使用通便剂、果汁或其它“辅助物”。事实上，试图强制排便，对宝宝会产生有害的后果。

After the baby is about six weeks old, he may wet only five to six cloth diapers per day, but if so these diapers will be much wetter. As the baby‘‘s bladder grows, he can produce and hold more urine at a time. To judge wetness of a diaper for an older baby, pour 8 tablespoons (120 ml) onto a dry diaper. That would be considered a normally wet diaper.

宝宝6周以后，如果每块尿布够湿，每天他大概只会有5～6块布尿布。当宝宝的膀胱变大，他一次就可以产生和储存更多的尿液。这时要判断一个大一点的宝宝的尿布的潮湿程度，就要倒8大匙水（120ml）在一块干尿布上。这样的尿布通常被认为是一块湿尿布。

After Solid Foods添加辅食以后

Once solid foods or other liquids are introduced to your breastfed baby, there will be many changes in his elimination patterns. The stools will have a stronger odor and different color and consistency. It is normal to find bits of vegetables in the diaper, as even cooked vegetables are harder to digest than many other foods. Now it is indeed possible for your baby to experience constipation and even diarrhea, which are good clues that he is not tolerating a new food or juice.

一旦母乳喂养的宝宝开始接受辅食或者其他液体，他排出物的形式会有很大的变化。宝宝的大便会有更强的气味，更多种的颜色以及浓稠度。因为即使是煮过的蔬菜也比其他食物更难消化，所以在宝宝的尿布上发现未消化完全的蔬菜也是正常的。这时你的宝宝确实有可能会经历便秘，甚至腹泻，这些都是他对新食物或果汁不耐受的信号。

李静译   Shiuh-jane，Daisy审校

    过半数的新生儿在出生后的第一周会出现黄疸。大多数情况下，这是婴儿离开妈妈的子宫后，适应新生活的很正常一部分，但黄疸有时也可能预示着比较严重的一些健康隐患。有时黄疸的治疗给母乳喂养的妈妈们和婴儿们带来了一些难题。

什么导致黄疸？
     大多数婴儿出生时的红细胞要高于正常水平，出生后几天，在红细胞的分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为“胆红素”，进入血液循环。当胆红素进入肝脏时，将被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，随粪便排出体外。而新生儿的肝脏在生命初期还不能有效地分解胆红素，所以多余的胆红素就会沉着在皮肤、肌肉及全身的黏膜处，使皮肤呈现出黄色或者金黄色。

为什么要关注黄疸？
    当新生儿出现黄疸症状时，医生通常采用验血的方式来测量婴儿血液中的胆红素含量。医生会考虑以下两个基本问题：

血液中胆红素的含量是否过高，是否会对婴儿造成危害？
    当血液中胆红素水平很高时，胆红素会进入脑细胞，损害神经系统。医生对下面几种情况会格外重视：新生儿出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高；胆红素含量上升过快；早产儿及生病婴儿的胆红素水平偏高。通过对新生儿胆红素水平的监控，可防范并应对严重黄疸对身体造成危害。

这是婴儿在母体子宫外适应新生活正常过程中的生理性黄疸，还是严重的病理性黄疸？
    如果在刚出生时或出生后的一两天之内，胆红素含量就很高，黄疸很可能与其他一些健康问题相关。早期判断非常重要，应尽早治疗潜藏的疾病隐患。如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升，那么婴儿很可能是正常的生理性黄疸，通常是无害的。

母乳喂养与黄疸
    黄疸现象似乎在母乳喂养的婴儿身上更常见，尤其是出生后几天喂哺不够频繁的婴儿。每隔一到两个小时喂哺一次，新生儿就会排便频繁，从大肠有效地排出胆红素。
黄疸也似乎在母乳喂养的婴儿身上持续更久。研究人员现在也没确定其原因。可能在于妈妈的乳汁中含有的某种物质会影响婴儿排出胆红素。因此，母乳喂养的健康宝宝在出生两三周时仍会出现黄疸。

出现黄疸的婴儿应该继续母乳喂养
    出生不久的婴儿，坚持频繁的母乳喂养有助于婴儿排出胆红素。

母乳喂养进行得不好的婴儿更容易出现黄疸。
鼓励宝宝更频繁更有效地吸吮乳汁。
●如果你的宝宝出现黄疸，试着在一天24小时之内，哺乳的次数至少达到10至12次。白天每隔一个半小时至两小时哺乳一次，晚上每4至5小时一次。
●如果宝宝嗜睡，唤醒她，鼓励她吃母乳的时间更长、更频繁。（参看下文”如何叫醒熟睡中的婴儿”）
●如果宝宝吃母乳的效率不高（或者你也不确定），查看一下宝宝是否含乳正确，是否吸吮良好。（参看下文”如何才能使母乳喂养更加有效”）

是否需要停止母乳喂养？
    有些医生会建议妈妈暂停24至48小时的母乳喂养，给孩子喝配方奶粉，以观察是否会降低胆红素的水平。这是过去相当常见的建议。近几年，医生及其他健康专家意识到断乳一两天可能会导致过早断奶——这会剥夺婴儿接受母乳喂养的种种好处。还有其它方法可以治疗胆红素过高或是水平上升过快。这些治疗方案不会与母乳喂养产生冲突。

是否需要额外补充水分？
    有时候妈妈被告知可以通过给婴儿补水的方式“冲掉”胆红素，但这是不正确的方法。胆红素是通过婴儿的粪便排出体外的。如果婴儿的胃里都是水或糖水，哺乳的次数就会减少，因此更容易出现黄疸。

黄疸的治疗
    医生会建议使用光照疗法治疗黄疸。光照疗法就是用特殊的光线来降低存留在婴儿皮肤里的胆红素，使其更容易地排出体外。将婴儿放在光疗箱的蓝光下，只穿尿片就可以了，蒙上眼睛以免眼睛受损。将婴儿放在灯光下持续一至两天，需要哺喂时将婴儿抱出。一旦婴儿的胆红素水平下降，就不必再使用光照疗法了。
光照疗法的一个弊端就是会减少妈妈和刚出生婴儿的相处时间，对他们之间的亲密互动造成了影响。所以如果必须采用光照疗法，就要尽可能地帮助妈妈保持和婴儿的亲密接触并坚持母乳喂养。

下面的几个方法有助于在光照疗法期间，保持和婴儿的亲密接触。
●如果你仍在住院，就可以将光疗箱放置在你的病房里，这样就便于和宝宝说话、抚摸她，而且可以频繁地喂奶。
●如果宝宝住院，而你不住院的情况下，你可以在保育室里陪着宝宝。
●如果医生开出的处方是家庭光疗箱，婴儿不用住医院就可以接受光照治疗。
●医生可以安排婴儿使用蓝光毯来接受治疗。这种蓝光毯可以裹住婴儿的身躯，持续地进行光疗。婴儿的眼睛不必遮盖，你可以抱着宝宝喂奶，也不会耽误治疗。

配合医生
    对于母乳宝宝，没有唯一一种“正确”的标准方法来治疗婴儿黄疸。美国儿科学会建议儿科医生和家长共同讨论治疗方案。需要考虑以下几点：
●此阶段治疗黄疸是否必要？是否能够持续监控婴儿胆红素的含量，鼓励婴儿继续频繁地吸食母乳，并且在24小时之内重新测量一下胆红素的含量？
●如果需要光照治疗，怎样才能够使妈妈和婴儿在一起并进行母乳喂养？
●如果医生建议停止母乳喂养，并让婴儿吃配方奶粉，请进一步探讨替代办法，如使用光照治疗黄疸，仍然进行母乳喂养。

对于多数的婴儿来说，黄疸持续时间短且对身体无害。有些时候有必要治疗黄疸，但在这种情况下，父母和健康专业人士应该记住在宝宝刚出生期间，频繁的母乳喂养能够确保婴儿在接下来的几周或是几个月里能够成功地进行母乳喂养。我们的目标是一个能够持续进行母乳喂养的健康宝宝。

如何叫醒熟睡中的婴儿
●宝宝处于浅睡眠阶段时叫醒他很容易：眼珠在眼皮下转动着，做出吸吮的动作或是不停地动动胳膊和腿。
●将灯光调暗，宝宝就会睁开眼睛。
●脱掉宝宝的衣服，只剩下尿片。
●以竖立的姿势抱着宝宝。和宝宝轻语，轻柔他的后背、手及脚丫。用手指在宝宝的脊背上上下移动按摩。
●用清凉湿润的棉布擦拭宝宝的前额和面颊。

如何才能使母乳喂养更加有效？

检查婴儿含接乳头的方式是否正确。
正确含接乳头，会使婴儿吸吮出更多的乳汁。婴儿要面对着妈妈，贴近妈妈的身体。面对乳头张大嘴巴，然后大口含住乳头和乳晕部分。婴儿的下巴施压于乳房，下颌要尽量地远离乳头。婴儿的嘴唇张开，不要合拢。如果婴儿没有含住乳头，就让他松开乳房，再试一次。

检查吸吮是否有效。
    婴儿吸吮乳汁的时候，不光嘴唇在动，下颌也会动。在最初的喷乳反射后，婴儿每吸吮一两下就大口吞咽一口乳汁。应当让婴儿在每个乳房上持续如此的吸吮10至20分钟。

保持婴儿的兴趣。
    每次婴儿吸吮乳汁慢下来或停下来的时候，挤压乳房，使她持续吸吮的时间长一些。用拇指和其他四指包住乳房，贴近胸壁。拇指和其他指头合在一起，紧紧按压乳房，但不要弄疼自己。这将使乳汁再次流动，宝宝就会有所反应，继续吸吮更多的乳汁吞咽下去。对乳房保持一定的压力，直到吸吮慢下来。然后松开乳房，释放压力。婴儿可能会再吸吮。如果没有的话，调整手指换到另外一个位置，继续按压乳房。一直持续到婴儿入睡或者烦躁，然后在另一个乳房上重复以上动作。

婴儿是否吃到足够的的乳汁？
    从出生后的第三天或是第四天开始，婴儿在24小时之内要用6到8片的棉布的尿片（5到6个纸尿裤），还有至少排便3至4次。

获取帮助
    泌乳顾问，或者是国际母乳会的哺乳辅导会指导您判断婴儿是否含住乳头吸吮乳汁,找出更好地对婴儿进行母乳喂养的方法。

新生儿的哺育程序

人类的宝宝是哺乳动物，就如其它的新生哺乳类动物宝宝，有一定的哺喂程序。随着我们对宝宝喂食的认知，我们可以协助宝宝缩短哺喂的过程，让宝宝可以更有效率地找到食物。

当宝宝焦虑不安时，直觉告诉我们要抱起宝宝，让宝宝靠在我们肩膀上，轻轻地拍拍宝宝，温柔地跟他说话——这全都是直觉。这个抱法让宝宝可以自己找到食物的来源。

每种哺乳类动物的新生儿都想要能“抱住某项习惯的物品”，以灵长类的例子来说，就是抱住妈妈。当正面紧紧贴黏着妈妈时，宝宝们会开始想到他们的食物。

人类的肢体是直立的，跟黑猩猩一样，我们的一生都维持站立的姿势。观看不同文化的宝宝图片，每位宝宝几乎都是直立的姿势，这包括宝宝喝奶的时候。小一点的宝宝通常都是身体面向妈妈，趴在妈妈身上。

在发明家具之前，人类并没有用膝部。想想看, 一只蹲着的猩猩有足够的空间把宝宝以直立的方式抱着喂奶。当人类开始用大腿坐着时，空间就变小了。但如果我们舒服地把背靠在枕头上，身体的躯干就会拉长，地心引力会让我们更容易抱住宝宝。如果你选择坐直，你可以先让宝宝靠在胸前，顺着角度把宝宝的屁股滑到大腿上以坐着的姿势继续哺喂。

不管他是直直的靠在你的肩上、慢慢往下移到喝奶的位置，或者你让他躺在你微后倾斜的躯干上, 他会期待你的皮肤贴着他的脸。一旦如此, 如果宝宝饿了，他会开始上下快速摆动、寻找，或直接靠近、抬起头往后仰，然后大口地张开他的嘴巴。“我找到乳房了”他说。“ 乳头呢?乳头在哪里?”如果你没有托着乳房，乳房会以最自然的角度呈现，宝宝会自动的含上乳房，而你并不需要整个喂奶过程中都托着乳房。

新生儿会往前，往旁边但不会往后。宝宝的直觉是稍仰他的头，往前行。当他感觉到有个坚固的表面(你的身体)靠着他的前面, 他可以把头抬高让他的嘴张得特别开。如果你的乳头是靠近他的下唇，他就不能这样做。 (如果你低下头，让下巴碰到脖子，再张开嘴，你会发现舌头堵上了喉咙，下颚也动不了。没有人能尝试用这种方法喝东西。) 所以他过于靠前时, 只要把他往后移一点让他可以往前或两边, 再试一次。

当宝宝嘴巴张很开时, 他可以用舌头感觉到很多的乳房组织和一部分乳头在他的口腔前端, 他会开始先喝完第一口, 然后开始吸那饱满的乳房, 开始吸吮。 如果你可以往后靠一点, 利用地心引力抱着宝宝, 你说不定可以觉得很放松, 很舒服地喂奶。

Diane Wiessinger, MS, IBCLC, LLL Leader

戴安·维欣吉国际泌乳顾问国际母乳会哺乳辅导

选一种哺乳动物，任何一种哺乳动物。想象它刚出生的样子，在他开始呼吸或休息片刻后，第一件事他会做什么? 再试着想想另一种哺乳动物! 再想一个? 你真的觉得, 我们是唯一出生后找不到食物来源的哺乳动物吗? 现在回到你想象的第一个哺乳动物，他正在做什么? 试着想象你的第二个, 第三个动物。所有的哺乳动物新生儿仰面躺着都不舒服，他们觉得完全的安全是当他们“拥抱”着地面时。就直立型哺乳动物而言， 他们天生需要被抱，被大人直立抱着。这就是为什么当我们把婴儿从摇篮或手推车抱出来他就安静下来的原因。他们天然的栖息地就是大人的身体；当他们被从栖息地抱离时，他们同时也失去了能力和信心。将宝宝从前面直立抱起贴近我们的胸前安抚，也是我们天生的本能之一。

多少世代以来，我们觉得人类的婴儿是无助的。但那是因为我们抵抗我们的天性，几乎把我们的婴儿带离天然的栖息地。甚至他们被抱着时，他们不见得是前方紧紧地贴着大人。就算他们是这样被抱着时，总是有衣服隔在中间。难怪我们觉得他们很无助… 把一只小羊穿上睡衣，让他仰躺着，将他和羊妈妈隔离，你也会觉得他是如此的无助。

但是你的新生儿是真的，真的很有实力的小哺乳动物，只要他是在他应该在的地方: 让他的全身靠着你的身体，往后躺一个完全舒适，完全良好支撑的角度(不是躺下)就让地心引力托着宝宝，整个前方面向着你。他可能会是一个横躺的角度，例如:他的头靠着你的左乳房，他的脚在你的右边大腿，你会发现你可以抚摸着他，玩弄他的腿。而且你还会发现婴儿的一只脚或两只脚会踩在妈妈的大腿上。

让他的脸颊躺在你乳房上，靠近你的乳头。如果他肚子饿，而且出生没有被外界的生产干扰所影响，他可能就会抬起头来，晃头晃脑地接近你的乳房。他的嘴和他的下巴往前寻找，他的嘴巴张大好似急迫性地在找午餐。他也许会或不会找到后马上含上乳房。这完全看他和你的先前经验。但他最终一定会这样做的。跟随宝宝的引导，只要你觉得好就好。托着你的乳房也好，不托也可以；要不要改变他的姿势? 无论如何，你会有个很舒服正在吃奶的婴儿。如果出生时受到外力所干扰，而让你们两个有点沮丧，轻松哺乳可能要花上几天的功夫，或许也不用。

照顾婴儿要比想象中简单很多，很多。只要你记得孩子不是个陌生的、应该带说明书来的小生物。你的婴儿是个哺乳动物的宝宝，而且有天生赋予的能力。事实上，宝宝本身就是个说明书，只要他有他的天然庇护所—— 那就是你！

Diane Wiessinger, MS, IBCLC, LLL Leader

戴安·维欣吉

国际泌乳顾问

国际母乳会哺乳辅导