网友：混合喂养三个月后孩子突然不吃母乳了，怎么办？断掉吗？

周宗蓓：这个要看母亲希望怎么样，当然我们会鼓励她，如果她还是想坚持母乳喂养，我们有很多方法可以告诉她。其实这个问题也很普遍的，因为很多孩子如果混合喂养可能会觉得奶瓶比较快，宝宝很饿的时候能很快喝下去很多，不习惯用力吸妈妈的乳房，吸奶瓶和吸乳房是很不一样的，而且含入的方法也不一样。

有的孩子特别是在早期比如医院里面或者刚出院的阶段使用过任何人造奶嘴，就容易引起乳头混淆。如果可能的话，要尽量避免。如果早期有乳头混淆，孩子就不想吃妈妈的奶，或者不会吃，因为。

这个妈妈的情况是孩子已经三个月了，可能不是乳头混淆，因为这么大的孩子会使用不同的方法，他可能奶瓶吃的很快，妈妈的乳房吃的很慢。这是因为奶瓶吸吮没有乳房吸吮费力。如果混合喂养，不知不觉奶粉喂得越来越多，自己的母乳越来越少，因为妈妈的身体意识到了孩子的需求好像减少了，所以奶量就会减少。如果妈妈想恢复母乳，还是要孩子多吃妈妈的乳房，不拒绝妈妈乳房的话，可以先用奶瓶喂奶粉，但是要喂少一些，减少10—15毫升，如果平时泡100毫升，现在就泡85毫升，喂完奶瓶之后把孩子放到奶头上看看孩子还吃不吃。孩子很饿的时候也想很快得到满足，妈妈可以先喂奶瓶，接着再喂乳房。慢慢减少奶粉的量，母亲的乳量也会增加，然后再过渡到纯母乳喂养。

如果孩子拒绝妈妈的乳房，不含乳，但妈妈还想坚持母乳喂养，她可以试试用别的办法喂孩子，停止用奶瓶喂，可以用小勺子一口一口喂或者一个小杯子，或者用细管贴在手指上喂孩子，让他不要接触奶瓶。有可能这个孩子一段时间之后又会吃乳房。

网友：宝宝现在出生21天，白天吃母乳很有规律，一两个小时就吃一次，晚上8点以后吃的特别频繁，刚吃完没有20分钟就又要吃，这个正常吗？会不会把他吃撑了？或者已经成为习惯，晚上不怎么睡觉，如何改正过来？

周宗蓓：宝宝的这种需求在一岁以下是真正的身体需求，不会自己吃撑的，他如果饿就给他吃，很多纯母乳喂养妈妈发现，某一个时间段在每一天，比如下午五六点六七点开始一直到八、九点甚至九、十点，宝宝几乎每个小时都要吃，六点吃一次，七点吃一次，八点吃一次，九点吃一次，然后就睡觉了。

这是一个很普遍的现象，也是一个正常现象，有可能是因为这个时间段妈妈身体有点累了，妈妈这时候的奶量感觉有一点减少，乳房不是那么胀了。如果孩子每个小时都吃的话，也是能吃到他需要的，而且这种现产的奶脂肪还比较高，不一定要吃很多的量，因为脂肪高的奶容易饱。很多妈妈发现有这个现象，这是正常的，可以按照孩子的需求来喂。

一般出生婴儿在一两岁以内夜里不会睡整觉的，不知道这位妈妈说的不睡觉有多严重。孩子夜里会醒会吃奶的，这是因为他的身体有这个需求，因为他长得非常快。每个孩子都不同，有的幸运的妈妈发现孩子可能会睡一个比较长时间的觉，有一段觉有四五个小时，可是这一段后面就会每一个小时或者一个半小时或者两个小时醒一次吃一回奶，有时候吃很多，有时候吃几口含着乳头就睡着了。这个也是正常的，小婴儿持续很长时间的睡眠没有太多，他的睡眠就是很轻的做梦的、眼球会转来转去的睡眠。这是正常现象，孩子有时候会醒，醒了没有安全感可能会找妈妈的乳房，找到乳房有安全感了就入睡了，吸吮对他也有安眠的作用。睡了一会儿吃的东西被消化掉了，觉得饿了又醒了，睡一会儿醒一会儿，这对于头两三个月的宝宝是很正常的。

网友：母乳喂养宝宝不肯喝奶粉了，10个月，每天晚上吃两次夜奶正常吗？母乳喂养现在是不是可以断了？什么方法比较好？十个多月的宝宝每天要保持多大的奶量？若吃母乳用不用奶粉添加补充？

答：这是正常的。

夜奶的妈妈会比较辛苦，孩子那么小，有夜奶需求，不一定是胃口的需求，有时候是心理的需求，需要得到一种安慰，含入乳头就可以睡得很安稳。在婴儿出生的最初数月，大部份的婴儿都需要夜间醒来吃奶，有些婴儿很早便戒掉夜奶，有些则有好几个月都会在晚间醒来吃奶。

如果妈妈有原因觉得夜里实在受不了，可以看一看孩子能不能接受夜里不吃奶，不过对这么小的宝宝来说比较困难。再大一点的孩子可以跟他说一说道理，比如一岁半或者两岁的孩子可以告诉他说：“乳房夜里也要睡觉，如果我们看到天开始亮了，就可以吃咪咪了，如果你醒了天还是黑的，咪咪跟你一样也要睡觉。”看孩子能不能听得懂这个道理。夜里试试看能不能断掉夜奶，这可能需要一些耐心，也需要比较长一点的过程，同时可以用别的方法安慰孩子。孩子夜间醒来的时候，妈妈或者爸爸抱他走路或者用别的方法哄他，但还是要观察孩子的需求，有时也许需要喂挤出来的母乳。不能完全不理孩子，让孩子在那里哭。

一岁以下的孩子母乳还是吃得很多，对孩子是有好处的，辅食可以作为部分营养的补充，不必要补充奶粉。

（本文根据对 Ivy Makelin 的采访内容整理）

鹅口疮(念珠球菌症或酵母菌)是由念珠球菌体过度增生所引起的霉菌感染。念珠球菌一般存在于口腔、胃肠道、阴道，但在合适的环境下可蔓延于全身。念珠球菌喜生于温暖潮湿的环境中，因此对哺乳妈妈而言，乳头和乳房也可能被感染。

症状

— 通常鹅口疮初期的症状是痛，很多妈妈形容鹅口疮的痛是乳头或乳房甚或二者皆会有灼痛或刺痛。可能在喂乳的时候开始痛，持续至二次喂乳之间。挤奶的时候也会痛。

— 鹅口疮可能会造成乳头痒或起皮屑，发红或泛光，少数个案在乳头或乳晕上会出现白斑，有时候在乳头或乳晕上会出现红色或粉红色带小水泡的疹子。

— 妈妈可能现在或是最近曾经有过阴道念珠球菌感染。

–婴儿的口腔可能有感染鹅口疮的征兆：唾液像珍珠般发亮或在口中有像奶渣的白色斑点，如果弄破会流血。

— 婴儿可能会出现对一般治疗无效的鲜红色尿布疹。

— 婴儿可能会显得哭闹不安、胀气、 喂奶时不舒服或疼痛。喂母奶时婴儿可能会哭闹、拒绝喂哺，或是频繁地出现断断续续吃奶现象。

— 然而，很重要的一点，很有可能母亲或婴儿并无明显的症状，疼痛也许是唯一的症状。

治疗

首先应当就医以得到确定的诊断。可能的治疗方式有三种：医师处方药、非处方药和药草疗法、以及可与其它疗法同时使用的居家护理。最好是母亲与婴儿能同时治疗，即便只有其中一人出现症状。

药物治疗：若只有乳头感染，你的健康照护者可能会开局部涂在乳头的抗霉菌药物 (软膏或乳霜)。口服悬浮液也需同时开给婴儿治疗口腔，即使婴儿尚未出现任何症状。

当输乳管出现感染或局部性药物治疗未能见效时，医师可能会处方全身性的抗霉菌药物。

许多母亲发现单一剂量并不能有效治疗，有时需持续用药至两周。

龙胆紫（紫药水）是非处方的抗霉菌药物，但仍应需经医师的指示使用，以免因使用不当或长时间使用造成危险。

药草和其它疗法：以稀释的醋溶液 (100毫升醋加入225毫升水中) 擦在乳头上是一种简单又有效的治疗，特别是同时配合使用其他治疗时。在每次哺喂后以一干净的棉球沾稀释的醋液擦拭在乳头与乳晕上，再让乳头自然风干。

口服乳酸菌中含有益菌能帮助抑制消化道中念珠球菌的生长。乳酸菌可在健康食品店中的冷藏区买到。为达到最佳疗效，应在症状结束后再继续服用两周的乳酸菌。

其它一些药草或自然疗法对某些人会非常有效，可向专门医师或合格药草医师询问。

居家照顾措施：所有的玩具、安抚奶嘴、奶嘴、挤奶器具、乳房罩、乳头矫正罩等均需每日以沸水煮沸消毒二十分钟。安抚奶嘴及其他橡胶奶嘴需每周更换。任何潮湿或接触到婴儿唾液或母乳的物品都可能会滋生念珠球菌。

以热的肥皂水清洗溢乳垫、胸罩及布尿布。洗衣服时加入一杯漂白水或在冲洗衣物时加入一杯醋也蛮有效。之后应用烘干机烘干或置于阳光下晾干。熨斗的高温也可杀死衣物上的念珠球菌。

洗手后使用一次性纸手巾拭干，洗澡用毛巾每用一次即清洗，以及常更换牙刷。

所有家庭成员需一起接受各种念珠球菌感染的治疗，包括阴道、胯下、手脚趾甲和尿布疹等。甚至宠物也可能窝藏念珠球菌。饮食的改变也可帮忙减少念珠球菌的繁殖，减少糖份摄取非常有效；另外减少乳制品或含酵母的食物，包括酒精，也有帮忙。多吃大蒜可增加免疫力并可帮助控制念珠球菌的滋生。

乳头/乳房疼痛的其他原因

考虑疼痛的来源应先排除因哺喂姿势及含住乳头方式不良所导致的问题，其它会造成与念珠球菌感染情况类似的乳头及乳房疼痛，包括但不限于接触性皮肤炎、泡疹、乳腺炎、湿疹、牛皮癣、毒藤、金钱癣、不当使用挤奶器、过敏或乳头受伤等。每种原因都应列入考量，特别是当念珠球菌感染治疗不见疗效时。

徐家菊 译 高宜伶 编辑

洪文玲、王梅馨、陈淑娟 审稿.  8/17/01, 11/14/02

References 

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Hoover, K. The Link Between Infants’ Oral Thrush and Nipple/Breast

Pain in Lactating Women. Morton, Pennsylvania, 1996.

Lawrence, R. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th

11. St. Louis: Mosby, 1999; 281-82 and 610-11.

Mohrbacher, N. and Stock, J. BREASTFEEDING ANSWER BOOK, revised ed.

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Zeretzke, K. Yeast infections and the breastfeeding family. LEAVEN

Oct/Nov 1998 91-96.

感谢 Katherine Koch, BSEd, IBCLC, LLL Leader and Rebecca

Butler, MA, IBCLC, LLL Leader

© 2009年2月 国际母乳会 La Leche League International

＃935-27

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Mothers throughout history have always known, and research now shows, that babies are happiest, healthiest, and smartest, if they are kept in close contact with their mother or another family member most of the time. Asleep or awake, happy or sad, babies like to feel and smell your warm embrace. Research shows babies grow faster and learn about their world more readily when up on mother‘‘s level. There‘‘s more for the baby to see when he is with you while you go about your daily business than when lying flat in a crib or carriage. Babies cry much less and expend less energy that way. Many newborns sleep more deeply when held against your body. This type of approach is very respectful of your baby‘‘s feelings, and is sometimes called “attachment parenting.”

从古至今，妈妈们都知道：如果宝宝能在大部分时间里紧靠妈妈或其他家庭成员，那么这样的宝宝就最快乐、最健康和最聪明。现代的研究也证明了这一点。宝宝们无论是睡是醒、高兴或悲伤，他们都喜欢妈妈们温暖的怀抱。研究表明，当宝宝和妈妈保持同一高度时，宝宝长得更快，更乐意去认知他/她周围的世界。对宝宝来说，与您一起每天做各种事情比平躺在宝宝床里或童车里更能“见多识广”。宝宝哭得更少，浪费的精力也少。很多新生儿紧贴着妈妈的身体时会睡得更踏实。这种做法充分尊重您宝宝的情绪，我们有时把这种带养方式称为“亲密育儿”。

To get more done while keeping baby close, save your arms by getting a baby sling. More versatile than the front pack, these over-the-shoulder carriers are nice because you can easily and discreetly breastfeed while wearing one, and the baby can be held in many different positions (facing in or out, cradle position, on the hip), up to 30 pounds. They are available through some LLL groups and some baby supply stores. Many premature babies can benefit from this kind of care, if they are strong enough. Skin-to-skin contact is preferred, inside the parent‘‘s clothing. This is called “kangaroo care.” LLL experience shows that children parented this way become quite secure and independent as they grow. They learn to trust their world, and other human beings, and feel “right” inside. These early feelings of love, security, and respect will become patterned in your child‘‘s mind and will be what he/she looks for when ready to form adult relationships. It all starts with you!

如果您想边带宝宝边做更多的事情，宝宝背巾可帮助您解放你的双臂。这种绕肩的背巾比普通婴儿背带更好用，因为宝宝在背巾里就可以方便的吃奶，背巾还能保护你的隐私。宝宝可以有不同的姿势（脸朝里或外，摇篮姿势或骑在胯上等），体重不超过30磅的孩子都可使用。背巾可从国际母乳会（LLL）组织购买，或一些宝宝用品商店也有销售。许多早产宝宝如果足够结实，可以从这种怀抱养育方式中得到很多益处。建议把宝宝放在父母贴身衣服里面，让孩子和父母能肌肤相亲。这就是“袋鼠育儿”。 国际母乳会（LLL）的经验表明：这种方式下养育的宝宝长大后有很好的安全感和独立性。他们能够信任周围的世界和其他人，内心感觉良好。有关爱、安全和尊重的这些早期感受将会成为孩子脑中记忆的一部分，而当他们开始准备建立成人关系时，这些将成为他们所追寻的价值。所有这些都从您这开始！

Nursing a baby “on demand,” or by request, not only assures you a bountiful milk supply (the more a baby suckles, the more milk you make), it also makes you available to comfort your child, soothe a pain, or simply provide the human contact your baby needs. His mouth is the most sensitive area of his body, and sucking feels so good to him. Unlike a pacifier (dummy), which can fall on the floor and get dirty, your nipples are always safe. No need to watch the clock; watch what your baby is telling you. He may be thirsty, want a snack, or a full course meal.

按需哺乳宝宝并不只是为了保证足够的产奶量（宝宝吸吮的越多，产奶就越多），它还确保了您能时刻准备好安抚宝宝，缓和宝宝的痛苦，或提供宝宝所需的肌肤接触。嘴是宝宝身上最敏感的部位，吸吮让宝宝感觉非常好。相比而言，安抚奶嘴会掉到地上弄脏，而您的乳头永远都是安全的。您不需要看钟表，关注宝宝的需求就好了。他的需求可能是渴了，或是要个小点心，或是一顿正餐。

Pacifiers can cause nipple confusion in some babies, but may be useful in some situations. Proceed with caution, if you use one.

使用安抚奶嘴会使一些宝宝产生乳头混淆，但有些情况下可能需要使用。如果您在使用安抚奶嘴，请小心使用。

Caring for a crying baby at night can be one of the most challenging aspects of being a new parent, especially if friends or relatives tell you that picking up or nursing your baby every time he/she cries will spoil the baby. Some people may tell you the baby needs to learn “self-comforting” at night so that he/she can go back to sleep without you. Although so-called “sleep training” may work for some families, many mothers have found that they prefer or they feel more comfortable to respond to baby‘‘s cries, no matter what time of day or night they hear them.

照顾夜间哭闹的宝宝可能是新生父母面临的最大挑战之一，尤其当亲朋好友都告诉您每次宝宝哭就抱起或喂养会惯坏宝宝后。也许有人还会告诉您宝宝需要学习在夜间“自我安抚”，这样就能在没有您的情况下自行入睡。尽管所谓的“睡眠训练”对某些家庭管用，但许多妈妈发现自己还是倾向于任何时候都回应宝宝的哭闹，无论白天黑夜。

For many of us, keeping our babies close to us all night, whether in our bed or in a crib or bassinet next to the bed, is the best way to meet our babies‘‘ needs while disrupting our own sleep as little as possible. 对我们许多人来说，整晚上让宝宝睡在身旁（睡同一张床或床边的宝宝床或摇篮车里）是牺牲睡眠少，又能照顾好宝宝的最好方法。

Here‘‘s a “what if?” question that sometimes helps mothers trust their hearts and stop worrying about spoiling their babies. Imagine you were scared or sad enough to start crying. What if another adult you loved knew you were crying, but refused to hug you, reminding you that you‘‘d had a hug just an hour ago? You would probably stop crying eventually on your own, but wouldn‘‘t you feel better if that other adult had comforted you when you needed it?

 “如果……，会怎样？”的设想有时可以帮助妈妈们学会相信自己，不再担心宝宝被惯坏的问题。想像您在被吓坏或特别伤心时开始哭泣，这时如果另一个您爱的人知道了却拒绝拥抱您，他/她只是告诉您一小时前刚抱过了。您也许会最终自己停止哭泣，但如果对方在您需要时安抚您，您是否会感觉更好点呢？

母乳喂养宝宝应该补充维他命或氟化物吗？

Should My Breastfed Baby Be Receiving Vitamin or Fluoride Supplements?

Advertisements, family members and even health professionals often urge mothers to add “something” to baby‘‘s perfect diet of mother‘‘s milk. According to the our comprehensive guidebook, THE WOMANLY ART OF BREASTFEEDING, if a breastfeeding mother is getting an adequate supply of vitamins in her diet, her milk will contain adequate nutrients in the perfect balance for her baby. If your baby is healthy and doing well, there is no need for vitamins, iron, or other supplements in the early months. Furthermore, many mothers have found that vitamin or fluoride supplements may cause fussiness or colic in their infants. By treating each mother and baby as a unique pair, unnecessary supplementation can often be avoided.

广告、您的家人，甚至一些医疗专业人员常常会敦促您在母乳这一完美食物外再给宝宝加点“东西”。 我们的综合指南《母乳喂养的女性艺术》中提到，如果母乳喂养的妈妈从饮食中获得足够的维生素，其分泌的母乳也将含有足够均衡的养分供给宝宝。如果您的宝宝健康，状态良好，就没有必要在最初几个月额外为宝宝增加维生素、铁或其他补充剂。此外，许多妈妈发现，维生素或氟化物补充剂可能导致某些宝宝异常哭闹或出现腹绞痛。如果我们将每对妈妈和宝宝作为独特的一对来看待的话，我们经常可避免添加不必要的补充剂。

Concerns are sometimes raised about the breastfed baby‘‘s need for these specific nutrients:

有时有人担心母乳喂养的宝宝或许需要添加下述特殊营养物质：

Vitamin D

Exclusively breastfed healthy, full-term infants from birth to six months who have adequate exposure to sunlight are not at risk for developing vitamin D deficiency or rickets. Rickets occurs because of a deficiency in sunlight exposure, not because of a deficiency in human milk.

维生素D

纯母乳喂养的健康足月宝宝从出生到六个月，如晒太阳时间足够，就不会有维生素D缺乏症或佝偻病风险。佝偻病的发生原因是缺少日照，而不是因为母乳营养物质的缺失。

La Leche League International‘‘s THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK, 3rd Edition, lists the following risk factors for vitamin D deficiency:

国际母乳会“母乳喂养问答手册”第三版，列举了如下产生维生素D缺乏症的危险因素。

Dark skin

深色皮肤

Consistent coverage of skin with clothing or sunscreen when outdoors

户外时衣物总是包裹太严或使用防晒霜

Live in areas where there is little sunlight for parts of the year or do not go outdoors

生活在阳光少的地区，或不参加户外活动

Live in areas of heavy air pollution, which blocks sunlight

生活在空气污染严重的地方，使得这些地方阳光照射受阻

Mother is vitamin D deficient

妈妈维生素D缺乏

Other risk factors include:

其他一些风险因素还包括：

increased birth disorder？

出生缺陷

exposure to lead

铅暴露

the replacement of human milk with foods low in calcium or foods that reduce calcium absorption

用低钙食物或减少钙吸收的食物代替母乳

Iron

According to THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK, published by LLLI, the iron in human milk is better absorbed by your baby than is the iron in cow‘‘s milk or iron-fortified formula. This means that the quantity of iron in human milk is appropriate for baby instead of the larger quantity in cow‘‘s milk. The full-term healthy baby usually has no need of additional iron until about the middle of his first year, around the time he starts taking solids. The high lactose and vitamin C levels in human milk aid the absorption of iron, and breastfed babies do not lose iron through their bowels.

铁

根据“母乳喂养问答”一书，与牛奶和高铁配方奶粉相比，母乳中的铁能更好地被宝宝吸收，也就是说，母乳中铁的含量最适合宝宝的需求，而不是牛奶中大量的铁。足月健康的宝宝在0-6月内，添加固体辅食之前，通常不需要补充额外的铁。母乳中含量很高的乳糖和维生素C水平有助于铁的吸收，母乳喂养的宝宝不会通过其排便失去铁。

If there is concern about the baby‘‘s iron levels, a simple hemoglobin test can be done in the doctor‘‘s office. If necessary, it is easy to offer the baby foods which are naturally rich in iron. However, iron drops and iron-fortified foods sometimes cause digestive upsets when given to babies and can actually reduce the efficiency of iron absorption.

如果担心宝宝缺铁，只要到医院做个简单的血红蛋白测试就可以了。如果必要，给宝宝提供天然的富含铁的食物也很容易。但含铁滴液和铁强化食品有时会导致宝宝消化系统紊乱，也会降低铁的吸收功效。

Women are often advised to continue to take prenatal vitamins as long as they are breastfeeding and these vitamins often include a large dose of iron. The iron levels in a mother‘‘s milk are not affected by the amount of iron in her diet or by iron supplements she may take.

人们往往建议妇女在母乳喂养时期继续服用产前服用的维生素，这些维生素往往含大剂量的铁。然而母乳中铁的含量不受她从饮食中或铁补充剂中获得的铁含量的影响。

Fluoride

The American Academy of Pediatrics recommended in its 1997 policy statement that babies younger than six months should NOT receive fluoride supplements and that babies older than six months receive supplements only if they live in an area where the drinking water contains less than 0.3 ppm of fluoride. Fluoride supplements tend to contribute to excess intestinal gas (wind).

氟化物

美国儿科医师学会在其1997年的声明中建议，不超过6个月大的宝宝不应该补充氟化物。超过6个月大的宝宝只在特定情况下补充氟化物，即其生活饮用水中氟化物含量少于0.3ppm时。氟化物的补充往往导致产生过多的肠道气体。

Vitamin B12

Vitamin B12 supplements are strongly recommended for mothers who adhere to vegetarian diets that include no animal products, such as vegan and macrobiotic diets. Such diets can lead to a vitamin B12 deficiency in mother and/or baby because this vitamin is primarily available from animal protein. Symptoms of Vitamin B12 deficiency may include loss of appetite, regression in motor development, lethargy, muscle atrophy, vomiting, blood abnormalities and neurological problems. If caught early enough, treatment with vitamin supplements can completely resolve these symptoms.

维生素B12

强烈建议那些不摄取任何动物性食物的素食妈妈补充维生素B12。素食主义饮食和“延寿”饮食等可导致妈妈及宝宝维生素B12缺乏，因为维生素B12主要从动物蛋白中获得。维生素B12缺乏症状可包括食欲不振、运动功能发展倒退、嗜睡、肌肉萎缩、呕吐、血异常和神经系统问题等。如及早治疗，用维生素补充剂就可彻底消除这些症状。

娄彦琦 译

杜雯珊、王梅馨、陈淑娟 审稿

      为了保证宝宝体重正常增长，刺激母亲奶水分泌并避免黄疸加重时可能引发的问题，新生儿在二十四小时之内应至少哺乳八到十二次。通常，新生儿每两到三小时吃奶一次，夜间可能有一次四到五小时的较长间隔。如果新生儿倾向于睡较长时间，就可能需要唤醒并鼓励他多吃几次奶。另外，有些宝宝吃不了多久就睡着了。宝宝在一侧乳房需要积极地吸吮至少十到十五分钟。一侧吃够或吃腻后，再换到另一侧乳房喂他/她。不见得宝宝每次吃奶时都能吃到第二侧乳房。以下方法可鼓励嗜睡新生儿更有效率地吃奶。

唤醒技巧

• 尽量在宝宝浅睡阶段唤醒他—双眼紧闭，但可看见其眼皮底下的快速眼球转动（REM），手脚可能会动，嘴唇做吸吮动作，有面部表情出现。
• 把灯光调暗一些，因为亮光可能会使他闭上眼睛。
• 对着宝宝说话，尽量保持眼神接触。
• 如果房间够暖的话，把宝宝脱到只剩下一层尿布—在温度超过摄氏27度（华氏80度）时， 宝宝的吸吮力会减低。
• 抱着宝宝坐直或站直。
• 扶起宝宝的头、肩膀及上身，让宝宝在你腿上做轻柔的仰卧起坐动作，绝 对不要在宝宝坐着的时候抬高他的脚（像折刀似的折拢），因为这样可能会造成内伤。
• 把包裹宝宝的毯子放宽松或去掉。

增加刺激

• 轻揉或轻拍宝宝的背，或是用手指在宝宝的脊椎上游走。
• 给宝宝换尿布。
• 握着宝宝的手臂和腿，做柔和的骑自行车的动作。
• 试着轻拍宝宝的手。
• 作婴儿按摩，或是和妈妈一起用海绵擦澡来增加肌肤接触。
• 轻揉宝宝的手或脚。
• 用凉湿的毛巾擦宝宝的前额和脸颊。
• 用指尖在宝宝的嘴唇上画圈圈。

维持宝宝的兴趣

• 确保托住乳房的手能帮助宝宝的下巴承受乳房的重量。
• 将奶挤到宝宝的嘴唇上。
• 当宝宝放慢吸吮速度时，换另一侧乳房喂他/她。
• 换边时给宝宝换尿布或拍嗝。
• 试着用橄榄球式抱法(football hold)或交叉摇篮式抱法，而不是摇篮式抱法哺乳。
• 一边哺乳，一边用画圈圈的方式按摩宝宝的头颅。

哺乳次数不够的宝宝可能会吃奶不够。从出生的第三天起，就要注意观察每二十四小时是否有6-8块湿的布尿布（5-6块纸尿布）， 以及2－5次的排便。如果需要更多哺乳上的协助，请和母乳会的哺乳辅导，或是其它的哺乳专家联络。如果宝宝的体重未见增加时，应带去给医生检查。

*译注：交叉摇篮式抱法(cross-cradle hold)与摇篮式抱法的差异在于摇篮式抱法中支撑宝宝头及身体的手臂与欲喂的乳房同侧，前者则是对称以左手臂来支撑宝宝的头与身体来喝右边的乳房。

如何知道健康、足月的母乳宝宝得到了足够的母乳？

• 您的宝宝出生后头一、两天可能只尿湿一、两片尿布，大约从第三、四天开始，他/她每天最少应有六至八片湿透的布尿布(或五至六片一次性尿裤)。 (如果您不太有把握，可将二至三汤匙的水倒入一片尿布里来感受一下它的重量)
• 出生后的头一、二天，宝宝排出墨绿色膏状胎粪，大约从第三天开始，每天的排便次数将会增加到最少二至五次。
• 出生后三至四天，宝宝的体重可能变轻了，失去的体重可能最多达到出生体重的百分之七，但从这时起，也就是当您的奶水更加充足时，宝宝的体重每周将会增加最少四至八盎司 (113至227克)，或每月不少于一磅(454克)。计算宝宝长了多少体重一定要以他/她最轻时的体重为基数 (即第三或四天时的体重)，而不能按出生时的体重来计算。
• 宝宝吃奶的次数应很频密，通常一个半至三小时一次，平均每天应吃奶八至十二次。
• 宝宝看起来应很健康，气色好，肌肤紧甭。宝宝应该长胖，身长及头围加长，显得精灵活泼。

如果您需要有更多的奶水，那么请:

寻求帮助：如果宝宝的体重增加得并不理想，甚至变轻了，您应与孩子的医生保持密切联系。多数时候只需改善喂哺技巧便可解决问题。但有些情况下，体重增长缓慢可能表明存在其它严重的健康问题。

频繁喂奶，让宝宝爱吃多久吃多久。嗜睡的宝宝可能需要被唤醒，可能需要鼓励他/她增加吃奶的频繁。

每次喂奶都让宝宝轮流吸吮到两侧的乳房：这样能使宝宝吸到所有的母乳，并能频繁地刺激两侧乳房。

宝宝吃奶姿势要正确：宝宝的双唇应在乳头后面的乳晕位置 (即乳头四周深色部位)。如果您不能确定宝宝的吸吮方法是否正确，或您有疼痛感时，请咨询医生、国际母乳会负责人、或其它母乳喂养专家。

试着两侧乳房轮流喂：每次喂奶时两侧乳房轮流喂二至三次有助于宝宝保持对吸奶的兴趣。每当宝宝的吸吮速度慢下来时，或吞咽频率减少时，您便可将他/她换到另一侧乳房。每次喂奶时都让宝宝轮流吸吮每侧乳房至少两次可刺激您的乳房分泌更多的乳汁。

只给宝宝吃母乳： 如果您已给宝宝添加配方奶，切勿突然中断。随着您的乳量逐渐增加，您可逐渐减少他/她的配方奶。但必须留意宝宝大小便的次数，以确保他得到了足够的母乳，同时也应与宝宝的医生保持联络。

只让宝宝吸吮您的乳房：如果您需要临时给宝宝添加其它食物，可以用茶匙、杯子或喂奶器。喂奶器可让宝宝在吸吮乳房的同时从管子中吸取容器中预先备好的配方奶。

注意休息，确保身心放松、饮食均衡、进水充足：照顾好自己不但能增加您的母乳供应量，还有助于改善您的总体健康状况。

如果您有其它疑问或疑虑，请与您的国际母乳会负责人或其它母乳喂养专家联系。切记，如果宝宝的体重没有增加时，便需要定期找医生检查。

Barbara L. Behrmann
美国 纽约

《新起点》2008年第25卷第2号4—9页

 

编者注 ：本文及所附的故事摘选自《母乳喂养咖啡屋》，一本基于一些妈妈们母乳喂养个人经历的写照。该书涵盖了全方位的哺乳经验，但本文的重点主要集中在母乳喂养的最初几天和几周，这个时候大部分新妈妈们对婴儿世界、乳房和奶水还没有经验。在此期间，一个女性能否能有一个良好的母乳喂养开端是受她的生产经历、所得到的建议和支持以及医护人员的参与所影响的。

 

一个女性初为人母会经历一场情感的过山车： 从非常激动的狂喜转变成让人无法承受的疲惫和困惑。一些人认为，哺乳只是“点击”鼠标然后就自动启动那么容易。对另一些人来说却并非如此，获得哺乳的乐趣似乎还相当遥远。但是对于大多数妇女来说，生活就像雾，弥漫着迷失感。

在各方面强大的支持下，我们能够更好地度过刚刚成为母亲的那些日子，获得这些支持的方法有向知识渊博的专业医务人员寻求建议和帮助，和其他母亲一起分享经验，还可以参加国际母乳会的聚会。与其他妈妈交流的好处之一是可以分享彼此的故事。我们知道我们并不孤单，我们获得正确的观点，可以从彼此的生活中看到我们的喜悦和奋斗。它帮助我们认识到面临的挑战不只是我们个人的原因，那些挑战的背后，往往有着扎根于我们的文化和社会之中深层次的原因。

早期的障碍，分娩-母乳喂养的关系

研究证实，当我们在刚成为一个母亲的时候，如果能从专业的医护人员那里获得可靠的知识和信息，那我们开始并持续母乳喂养的可能性就会很高（Cadwell 2002年）。令人遗憾的是，医护人员对母乳喂养的支持并不一定意味着妇女能获得一致和可靠的信息。虽然有些产科医生、儿科医生和家庭医生提供正确的信息和支持，但一些关于母乳喂养的出版物充满了误导和偏见， 并且医学和护理专业的学生不能获得母乳喂养相关的足够的知识、训练及经验来给需要哺乳的妈妈们提供正确的建议。（Dettwyler 1995年）。

但是，获得信息和支持只是整幅图画的一角，因为母乳喂养的挑战可能在宝宝第一次呼吸前就开始了。许多妇女谈到自己被当作一部机器，而不是一个有思维有感情的功能完善的女性身体。这会削弱一个女性与生俱来母乳喂养孩子的自信心，并产生种种情感的双重打击。例如，一个在美国宾夕法尼亚州的母亲Paula，“因为生产时的经历和我对整个过程的无能为力，我对自己失去了信心。”她回忆到，“我不知道我有权力按照我的直觉和我曾经设想过的生产方式去提出要求。我觉得我在生产时已经失败了，所以接下来在母乳喂养上的失败对我而言是毁灭性的。”

此外，研究表明，通常产科的惯用做法，包括医疗、技术和手术干预，都会对母乳喂养产生负面影响（Kroeger 2004年）。哺乳顾问及知名讲师Linda Smith指出，比如所有用于控制阵痛的药物都有文献记载证明对婴儿的呼吸、吸吮和肌肉张力有影响。 “一个奇特的现象就是，这些孩子都会吮吸，但大都是不正确的，”她说道。母亲用的药品越多，婴儿得到的也越多，婴儿的呼吸、吸吮、吞咽的能力也越有可能受到影响（史密斯1996年）。此外，国际知名的助产士Ina May Gaskin指出，在生产时使用药物止痛常常导致产后疼痛。而一个母亲越不舒服，就越难专注于她的婴儿的需要。

产后的因素继续妨碍妇女的哺乳能力。美国的很多医院里，医务人员在产后不久就因为称重量、测量身高和清洗新生儿而将母亲和新生儿分开。事实上，发表在1990年医学杂志《柳叶刀》上的一篇研究文章指出，在产后15—20分钟之间婴儿如果未被打扰的时候自己会开始寻找乳房，但工作人员常常在这个时候清洗婴儿（Righard和Alade，1990年）。 并且，作者认为这个常规分离 “ 没有合理的理由”，完全可以很容易的安排在稍后的时间进行。

妇女在建立一个愉悦的哺乳关系时面临的障碍是结构性的而且是多方面的。然而，如果没有一个对全局的理解 – 当知识推理被睡眠剥夺和激素紊乱替代 -一个妇女很容易认为是她自己的错。 即使那些提前阅读到有关母乳喂养知识的妇女也倾向于依赖医护人员所提出的建议。而太多的妇女常常是被指引着朝着错误的方向行进。

母乳喂养并不必从克服一系列难题开始。母乳喂养是哺乳期能够和谐地、系统地、整体地发展。虽然这种理想的情况在任何生育场所都可能发生，但是在独立的生育中心或者是在家里分娩， 妇女能有着理想的母乳喂养开端的可能性会高些。这并不奇怪。在这些环境中的妇女不太可能被给予药物或被动的接受不必要的侵入性操作，而这两种做法都会干扰母乳喂养。在分娩的时候她们更有可能得到支持和尊重，也极少可能会有母婴分离的情况发生。这也许不是巧合， 因为在这两种情况下，主要的医护人员都是有经验的助产士，她们认为生育是一个正常、自然和健康的过程，支持母乳喂养则是她们任务的一部分。

在生育中心生产有利于早日实现母乳喂养。截至2008年4月，在美国有195个生育中心，尽管速度缓慢，生育中心的数量一直在增加（Kate Bauer，全面生育机构协会2008年宣传执行理事）。生育中心的理念是在为正常妊娠的健康妇女提供护理助产模式和安全的生产场所。，一位叫Vikki来自美国纽约的妈妈，在一个独立的生育中心生产，不到12个小时就回家了。在她的故事“原始的联系”中，她描述到人类与所有生物的共同点就是在于哺育他们的后代。 (Editor‘‘s note: “Relating Primally” appears as “Relating as Animals” in The Breastfeeding Café .) （编者按：“原始的联系”在 “母乳喂养咖啡厅 ”中是“动物般的联系”）

原始的联系 作为一个孕妇，我觉得我大部分的身体相当强大。这是我有生以来第一次，我的乳房里充满了生命的源泉。我多么喜欢那一段充满期待的时期；有哲理的广泛的思想空间；并且尚未陷入到要进行时时刻刻为人母的实际行动中。母乳喂养对我来说从不是理智的深思熟虑的选择，这只是最基本的、原始的、动物的方式。我们很幸运能拥有这些给我很大支持的助产士们，她们的整个理念和技术是让婴儿能有机会一出生就能在你的肚子上和乳房旁边。母乳喂养的初始就没有出现问题。 我从来没有如此喜欢过我的“凸出的”的乳头，它是如此适合（婴儿）吸吮— 正如Lily所做的一样。象很多婴儿一样，她嚎啕大哭着离开子宫，啼哭着被放在我的肚子上，乳房旁边。平静下来之后，她发现我的乳头，吸吮，就是这样。 在一开始不久，我们就能够躺下进行母乳喂养，这样我就可以尽可能多的休息，甚至在给她喂奶的时候我还可以小憩。开始，我需要很多的枕头的支撑，但很快就可以在任何地方甚至走动的时侯进行母乳喂养。当我给Lily哺乳的时候她看上去一切都那么自然而然。当她还很小的时候，她的四肢还没有什么脂肪， 当我把她抱直时，她像个新生的小猴子一样抓着我的身体，偎依着我的脖子，就象任何一个小动物那样紧紧地贴在她动物妈妈身上。当我们这样的配合达到非常默契的时候，我们之间的联系不是人与人之间的，而是动物之间的。我记得当Lily在床上，躺在我的身边，吮吸着我的乳房时的那种感觉。这种时刻是常常是母婴温柔连接的黄金时期。但我也会滋生烦恼。有时确信她已经得到了满足她，意识到自己也想舒服一下，我会把我的小手指塞进她的嘴里抽出（乳头）。这时她会哭起来，我会尽量安慰她，并再次给她喂奶，这个周期会重新开始。 虽然母乳喂养是容易的，但在Lily大约3个月大的时候我遇到了麻烦。我的乳房的一部分越来越疼痛。原来是我的乳管堵塞了，并且有严重的感染。 那个星期我和一个朋友在一起，我们去看她的助产士，一个充满活力的、慈母般的、操着英国口音的老奶奶。她让我像动物那样张开四肢，将我的乳房垂在Lily的脸蛋上方，我就在她的办公室里给Lily这样哺乳。带着所教的方法，我被送回家。按照这种方法，Lily能够从一定的角度吸吮我的乳房乳管堵塞的地方并且基本上把它吸开了。助产士还提出了两种顺势疗法药剂，再加上建议我与Lily同睡。一年多以前，我结束了对Lily的母乳喂养。那时她17个月大，而我也准备好了结束哺乳。现在，她两岁半了，我们的联结似乎更加坚固、更加真实。也许这是因为在我和她相处的早期，我学会了如何放松，从而照顾好她和我自己。 Vikki A. Trumansburg 美国 纽约

避免常见的母乳喂养问题

许多女性幸福地母乳喂养了几个月之后，，会突然发现早期的母性光辉仅仅像是凌晨三点的夜光的反射，从而使得她们极度焦虑地试图弄明白她们做错了什么。大部分妈妈有一定程度上的不安全感和焦虑，但其中有一些却经受着更多的痛苦。乳头疼痛、涨奶、婴儿乳头混淆、似乎奶水不够这些常见的母乳喂养困难，如果从一开始就得到适当的支持和正确的信息的话，即使不能完全避免，至少可以很容易地得到改善。

除了技术信息会使事情变得更轻松得多以外，良好的哺乳支持也提供了对什么是正常的母乳喂养的过程的描述 – 以及我们做的很好并且能克服将会遇到的问题的保证。

伴随着分娩方式对母乳喂养的影响，女性往往被鼓励按照奶瓶喂养的原则进行母乳喂养。比如我们可能会被告知，限制喂养的次数、短时间喂养、鼓励夜间断奶并提供额外的配方奶。这些建议可能会造成一系列母乳喂养困难。比如，想一想通常的母乳不足是如何形成的。

婴儿从乳房中吸出的奶水越多，妈妈产生的奶水才更多。当我们试图在一定的时间，比较短的时间内哺乳或者给婴儿提供配方奶，婴儿吮吸的就少，所以我们的乳房产生的奶水就少。我们的婴儿更变得饥饿，所以我们断定自己没有足够的奶水。瞧，就这样了！ “乳汁不足综合征”是过早断奶的主要原因。正如哺乳顾问Marsha Walker（ IBCLC）解释说：“（这种情况的）大多数来自从一开始就对母乳喂养的缺乏管理，以及对母乳喂养婴儿的行为缺乏了解”（ personal communication, 1996）。

当然，并非所有的妇女都遇到这些问题。 但是有这些问题普遍发生说明了母乳喂养错误的医疗管理对在此文化背景下的新妈妈们的影响程度。 在母乳喂养仍是社会常态的社会文化中，妇女只需要向自己和母亲、姐妹和邻居寻求建议，这些妇女可能不太容易受到医疗意见的影响。但是在美国，太多妇女与其他哺乳妈妈缺乏联系。 在崇尚奶瓶喂养的文化中，人们关注的焦点是婴儿出生而不是新妈妈的诞生，妈妈们经常只能依靠自己的力量徘徊在一个新妈妈的困惑之中。

这也许并不奇怪，Cindy Turber-Maffei，一个美国爱婴组织（该组织执行联合国儿童基金会在美国爱婴医院的开拓计划）的协调员，指出，我们听到的大多数的母乳喂养的故事往往以疼痛、不足之处、尴尬为中心，而几乎听不到有人说母乳喂养应该是愉快的一件事情（Cindy Turner-Maffei  2002年）。但是假设母乳喂养对所有的人都很容易的话，对大家也是一种伤害。正如一位新妈妈Jennifer，写道：“哪里有可以让我准备好接受这种磨难的故事？每个人都告诉我她们的分娩故事，所以我知道在我分娩的时侯，困难是‘正常的’。但我的朋友没有告诉我她们哺乳的困难，因为她们说，如果我知道有多么难时，我将不会尝试。然而，更多的故事让我从我的旅程中那种孤独的感觉中解脱出来。”

在“我的小梭鱼”中，作者强调了无论是在医院还是在生育中心或是在妈妈回家之后的良好产后支持的必要性。Ann描述了哺乳问题一直持续了几周，直到一位哺乳顾问教她如何把婴儿放在她的乳房旁边。技术性调整是她所需要的一切。

My Little Barracuda我的小梭鱼 我的第一个孩子踢着叫着来到这个世界上，她的两个无比幸福的父母亲欢迎了她。检查了她的手指和脚趾后，我看着护士说：“现在我该做什么？”她告诉我说，我们要母乳喂养。“真的吗？”我疑惑地说道。我的女儿几乎不需要任何帮助就含住了我的乳头，护士冲我竖起大拇指。 “你们两个合作完美！”她热情赞叹道。我很自豪 –显然这是因为我参加了产前学习班。我变得自信和有安全感。但接下来在最初几个小时的第四次哺乳时，情况有些不同。我独自一个人在病床上，我的宝贝女儿想要吃奶。 Ouch!哎哟！她什么时候长了牙齿？没人告诉我会这么疼！事实上，我清楚地记得她们告诉我，如果哺乳时有痛感，一定是哪里做错了。 我刚建立的信心消失了。我不知道接下来的8个星期是怎么过的。 星星点点的片断像一场噩梦。我向许多不同的人和书籍杂志求助，也收到了许多不同的答案。 根据《母乳喂养的女性艺术》，我女儿的这种情况被称为“梭鱼”。但是梭鱼有牙齿—— 尖锐的牙齿。我记得有一位公众健康护士打电话询问我的情况，当我承认有水疱和皱裂的时候，她的答案吓坏了我。 “如果你不小心，你会得乳腺炎的。”她警告我。当我畏畏缩缩、蜷缩着脚尖让宝宝吮吸我受损的乳头的时候，我的丈夫用鼓励的目光看着我。 我给我女儿出生的医院的哺乳顾问打电话。我确信她是这个世界上唯一一个没有听说我的悲惨故事的成年女子。她告诉我，我必须马上去见她，我喜极而泣，因为她肯亲自帮我。我包好宝宝，还有收拾好我的两吨重的尿布袋（因为她是我的第一个孩子，我需要携带我拥有的一切），我拖着疲惫的产后身体，在明尼苏达寒冷的一月回到了医院。冬衣下的我大汗淋漓，我提着我所有的装备回到医院婴儿室，路人以异样的眼光望着我，我的偏执的、严重失眠的大脑相信他们在窃窃私语：“瞧！她把她的婴儿送回来了。真丢脸。” 我也不知怎么到的哺乳顾问的办公室。我脱下一层一层的衣服把自己坦露在哺乳顾问面前，她把我的乳头塞进我女儿的嘴里。 不疼我不疼，什么? 一点都不疼! 真是太棒了! 现在所要做的就是治愈我左边乳头的伤口，并学习书中所描述的有些不同的处理方法。我发现，一根指头在乳晕上，另一个手指在的乳晕下“夹”住乳头的“三明治”方法，而不是夹两边可以让她含住更多的乳晕部分。我自由地回家了！我坐在一个无遮挡的灯泡前一天3次治疗我的乳头。我戴着乳头保护罩，让空气流通到疼痛的地方。我不遗余力地去做，连我自己现在都吃惊，我也不知道从哪里来的决心和耐力。但最终我和我女儿成功、幸福的继续母乳喂养了12个月。 从那以后，我又有了两个女儿，哺乳了她们每一个都近17个月。我仍有乳头疼痛的现象，但我发现，当乳头还没有真正受伤之前，不带胸罩让空气流通经过疼痛的乳头周围可以促进治愈疼痛。同时与我从哺乳顾问那里学来的吸吮技术相结合，帮助我避免问题的严重化。母乳喂养是最自然的喂养宝宝的方式吗？ “肯定是 – 但重要的是要重视这句话的意思，“并不总是自然就成功的。” Ann A. Rochester MN USA美国明尼苏达罗切斯特

支持有助于母乳喂养

虽然许多妇女认为母乳喂养 – 或无法进行母乳喂养 – 是他们生活的最重要的经验之一，它仍然是妈妈抚育宝宝的过程中最易被误解、贬低和忽视的部分。 有些文化根本就视母乳喂养为不舒服的事情。 或多或少，或公开或隐蔽，一些国家和地区不鼓励母乳喂养，并贬低女性发展与她的孩子们满意的哺乳关系的能力。

 在以奶瓶喂养为主流的文化中，母亲们需要支持、认可，以及一个让她们了解在每日现实中母乳喂养意义的信息渠道。 许多妇女面对相似的情况——在母乳喂养的进行中缺乏支持和理解，公众对母乳喂养缺乏了解。母乳喂养不仅仅意味着营养、免疫力和健康。它也代表着舒适、安全和母婴双方感情的联结。这所有不仅仅关系到宝宝，同时也关系着妈妈们。

女性必须开始诚实地、不尴尬地谈论母乳喂养。我们需要打破围绕着母乳喂养的谬误，坚持有尊严地、不羞怯地哺乳我们的孩子。在这个时代，怀孕、分娩、育儿受到越来越先进的技术和乐于助人的“专家”的意见的影响，女性朋友们有能力成为彼此最大的支持系统和盟友。我们可以互相提供智慧、见解、鼓舞和验证，并且在生命中我们自己作出的无数的选择中互相支持。

简而言之，母亲对母亲支持和彼此的鼓励是一种力量。你的故事值得被倾听。

References参考资料

Cadwell, K. Reclaiming Breastfeeding for the United States: Protection, Promotion, and Support.Boston,MA: Jones andBartlettPublishers, 2002.
Dettwyler, K.A. Beauty and the Breast. In Stuart-Macadam and Dettwyler (eds.), Breastfeeding: Biocultural Perspectives, 1995.
Gaskin, I.M. Ina May‘‘s Guide to Childbirth.New York: Bantam Books, 2003.
Kroeger, M. and Smith, J. Impact of Birthing Practices on Breastfeeding: Protecting the Mother and Baby Continuum.Boston,MA: Jones and Bartlett, 2004.
Righard, L. and Alada, M.O. Effect of delivery room routines on success of first breast-feed. Lancet 1990; 336:1105-7.
Smith, L. Why Johnny Can‘‘t Suck? Available at http://www.bflrc.com.

Article adapted and reprinted with permission from The Breastfeeding Café, copyright Barbara Behrmann, 2008. Published byUniversityofMichiganPress.

大多数的妈妈都曾被宝宝的排便问题所困扰。这可能会令人感到一点奇怪，妈妈们可以如此担心宝宝排便的次数，颜色，稠度及时间是否异常。但是这些担心的确是做为一个妈妈的正常表现。妈妈们最普遍关注的是宝宝持续腹泻及胀气。出现这两种情况时，朋友、家人或是医护人员可能会将其归咎于母乳，说“妈妈的乳汁中的有某些东西……”。其实，大多数的婴儿不会受到胀气的影响，婴儿的粪便出现微小的变化也很罕见的会是值得引起医疗关注的原因。

纯母乳喂养的新生儿排便应该是频繁的。颜色通常是深黄色，粘稠度有点像松软干酪。颜色和粪便质地每天可能会略显变化，不同的婴儿也会出现一些差异。越大的婴儿，排便次数会趋于减少，这种情况很正常。某些再大一点的母乳喂养的婴儿一周仅排便一次。

婴儿所摄入的物质会对其产生影响。例如，在有些地区，婴儿很小的时候就饮用传统的茶。补充维他命可能会引起肠胃胀气或者痉挛。含铁元素的维他命会引发便秘，或使婴儿感到不适或是肚子胀气。

无论是妈妈还是婴儿服用抗生素，都会引起婴儿的肚子胀气或者稀便。抗生素治疗也是导致另一个胀气的诱因—酵母菌（真菌）感染。不管是你还是宝宝服用抗生素期间，喝些酸奶或服用乳酸菌，可能会帮助预防真菌感染。

稍大些的婴儿开始吃固体食物时，粪便肯定会发生变化。学步儿会经历一段只吃几样食物的阶段。善意的亲戚可能会喂给孩子一些没吃过的食物，或者给他们吃过量的糖果。以上任何一种方式都会影响孩子的消化功能。

母乳喂养的婴儿或者学步儿，因疾病而腹泻往往会每天排便12至16次，粪便为水状不成形的稀便或带有刺鼻的味道。伴随发烧或其他疾病的症状。如果你的宝宝没有此类症状，则不必过忧。

常见起因

● 宝宝或者妈妈服用了维他命或者抗生素，
● 开始吃固体食物的过渡期，
● 出牙期，
● 果汁或者其他甜品或饮料食用过量，
● “干扰性腹泻”（见下文），或者；
● 前乳/后乳不平衡 （见下文）。

如果你的宝宝因肠胃不适而生病或是感到非常不舒服，应咨询保健医生。

“干扰性腹泻”
    持续腹泻中常见的一种，特别是在三岁以内的幼儿阶段，最为常见的原因是是“暂时性乳糖不耐症”，儿科医生威廉姆•希尔斯博士提出了更恰当的术语“干扰性腹泻” 。
希尔斯博士提出以下观点：“肠恢复很缓慢。在肠病毒感染的恢复阶段，干扰性腹泻持续几周的时间是正常的。‘宝宝大便很稀，而宝宝状态良好’的情况可能持续一个月……” 干扰性腹泻会好起来，而给孩子断奶是没必要也无济于事。

乳糖不耐症？
    如果母乳喂养期间婴儿出现持续腹泻，哺乳妈妈有时会被告知她们的宝宝属于“乳糖不耐症”，应该采取断奶的方式。通常，这可能会发生在稍大些的婴儿身上或者是幼儿身上，而持续性腹泻会长达几周。但是切断母乳喂养不会解决问题，只会使情况变得更糟。

所有哺乳动物的乳汁中都有乳糖成分。人类的乳汁中的乳糖含量极高，是牛奶中乳糖含量的二倍。乳糖酶是能够分解肠液中乳糖的一种酶。婴儿出生时，体内没有乳糖酶的情况是极其罕见的。完全缺失乳糖酶的婴儿就不能消化吸收乳汁中的乳糖。在无乳糖配方奶粉出现之前，这样的婴儿很难存活下来。

乳糖不耐症常见于某些群体中，是由于体内的乳糖酶的缓慢减少而致。一连几年，乳糖酶缓慢地减少，但不会导致突发性腹泻。甚至是在乳糖不耐症频发的群体中，都不会在断乳之前发生腹泻——断奶期通常为宝宝二岁半至四岁之间。乳糖不耐症的个体会注意到其症状是在很多年的过程中，逐渐地增重。

真正的乳糖不耐症不是对乳汁过敏，而是一种逐渐明显的乳糖酶的缺乏症。即使妈妈乳糖酶缺乏，也不会影响母乳中的乳糖含量。而且，也不可能说孩子不适应母乳中的乳糖，但能适应奶制品中的乳糖，反之亦然——乳糖就是乳糖。

当妈妈喝了牛奶或者是食用了乳制品时，极个别的敏感的宝宝会有烦躁不安等症状，那么妈妈不再食用奶制品，就能够缓解宝宝的不适症状。这种情况不是乳糖不耐症。这种情况是由于牛奶中一些蛋白质片段吸收进母乳中而造成的。牛奶中的蛋白质和母乳中的蛋白质区别很大，因此一些敏感的宝宝就会有所反应。

前乳和后乳的不平衡
    有些母乳喂养小婴儿出现肚子胀痛，突然拉稀，粪便呈绿色，或者泡沫状的情况，会被诊断为乳糖不耐症。其实，婴儿出现此类症状时，有可能是因为前乳和后乳不平衡的状况造成的。前乳，是婴儿每次吸食乳房时开始获取的乳汁，碳水化合物含量高，脂肪含量低。随着婴儿在同一乳房上继续吸吮，母乳中逐渐地会含有更高的脂肪和较低的碳水化合物（后乳）。如果判断婴儿排便不正常是由前/后乳不平衡造成的，就可以让婴儿在一侧的乳房吸吮，直至吃完一侧乳房中的乳汁为止，而不必在短时间里定时更换到另一侧的乳房轮流双侧哺乳。

乳汁中所含成分
    在很多的文化传统中认为在母乳喂养期间，有些食物要尽量避免，而所要避免的食物种类在各地存在很大的差异。其实只要适量食用，大多数的妈妈在食物的选择方面可以随心所欲，不会影响到婴儿。偶尔，敏感的婴儿会对妈妈的饮食有所反应。宝宝可能会在妈妈吃了大量的水果后有所反应，在一些罕见的情况下，妈妈进食西兰花或者菠菜之类的蔬菜时，婴儿也会有反应。一些妈妈发现她们需要避免那些引起她们父母或者近亲肠胃不舒服的食物。有些泻药，尤其是含有潘泻叶和鼠李皮成分，会导致母乳喂养期间婴儿腹泻。妈妈服用维他命或其他的药物也能引起婴儿的肠胃不适。咖啡因和人工合成的阿斯巴甜有时也会对婴儿产生影响，尤其是如果妈妈摄入量大的时候。

结论
    研究支持婴儿腹泻时仍可以继续母乳喂养的主张。研究的大部分工作是在一些卫生条件很差的国家开展的，对于那里的婴儿和小孩子来说，腹泻是很严重的问题，甚至危及生命。如果在腹泻期间断奶几天，婴儿就会出现营养不良或者过早断奶的情况，会导致腹泻更加严重。

将腹泻的原因归咎于母乳喂养很容易，但这种说法通常是不正确的。持续腹泻和体重减轻可能是其他更严重的疾病的症状。考虑断奶之前，应首先排出其他疾病的可能性。

如果给孩子断了母乳，腹泻仍持续该怎么办？在这种情况下，孩子不仅被剥夺了吸收最好的营养的机会，而且令他最舒服的事情也没有了——宝贵的时间被浪费了，在这期间腹泻也可能趋于严重。

持续腹泻是个难题，令人担忧，但是父母可以确信的一点是断奶并不是其解决办法。

要了解更多信息：Sears, W. and Sears, M. The Baby Book. Boston: Little, Brown and Company, 2003.

如果想获得更多的母乳喂养信息，或订购刊物，及找到您身边的国际母乳会的哺乳辅导，请登录网站：www.lalecheleague.org  或打电话800 国际母乳会（9-5中部时间）847-519-7730（24小时咨询）