• 世界各种权威机构对母乳喂养进行了长期研究，科学家们仍然在说我们可能永远不知道母乳中到底有多少对婴儿发育有益的成分。
• 美国儿科医师学会（AAP）在2005年修改了母乳喂养指南，改为6个月开始添加辅食，此前一直是4个月添加。要知道，一个国家修改育儿方面的指南是非常谨慎的。
• 一个健康的妈妈都可以产出合格的乳汁，即使她的营养在某一段时期里并不是那么完美，除非那种长期处于饥荒环境的女性，她的乳汁会受影响，但几率非常低。

编者按：湖北某晚报近日刊登《年轻妈妈喂出”脑瘫”》一文，引起了社会各界的强烈质疑。该篇报道一出，经过网络的发酵，各种似是而非的母乳喂养信息扑朔迷离地漫天飞舞。究竟什么是科学的母乳知识？2月11日，来自北京、上海的国际母乳会的哺乳辅导，在北京举行了研讨会，对该报道中几个关键性的错误观点进行点评。

国际母乳会（La Leche League）简介：1956年建立，该组织致力于使母乳喂养更容易，并让母亲和孩子都从中获益。目前活跃于世界70多个国家和地区，每个月，7000多名通过官方认可的哺乳辅导以志愿者身份帮助30多万名母亲。

受访专家

　　小巫：国际母乳会哺乳辅导，著名儿童教育专家。毕业于北京大学，美国Rutgers大学教育学硕士，两个孩子的妈妈。著有《让孩子做主》等书籍。

钰雯：国际母乳会哺乳辅导，国际泌乳顾问。北京大学医学部毕业，美国University of Texas atAustin教育专业研究生毕业。两个孩子的妈妈。

错误一：宝宝半岁后也只能吃到稀薄的母乳，营养不良，脑发育不全，有医院诊断为”脑瘫”。

关键词：大脑发育

母乳里有大脑发育的所需的最重要的物质，是其他任何代乳品所不具备的，比如天然的DHA，牛磺酸等等，它们对婴儿大脑发育非常重要。还有大家都知道的免疫因子，这些活性的物质是不能在任何的配方奶粉里面找到的。这些免疫物质不但能让孩子少生病，还能帮助孩子大脑发育。

世界上各种权威机构对母乳喂养进行的长期研究，科学家们仍然在说我们可能永远不知道母乳中到底有多少成分。在我的博客里，转了一份英文的母乳成分和奶粉成分的列表，母乳中有几百种，而配方奶粉中仅仅只有几十种。这些已知的成分中大部分都是奶粉没法模仿的，而且都是促进婴儿大脑发育的。

错误二：添加辅食宜早不宜迟，宝宝7个月以后再添加辅食就比较困难了。

关键词：辅食添加

世界卫生组织建议，六个月前是纯母乳喂养，并且母乳喂养可以持续到两岁以上。对于辅食添加，世卫组织建议从六个月开始。

关于这个问题，美国儿科医师学会曾在2005年修改了母乳喂养指南，改为6个月开始添加辅食，此前一直是4个月开始添加。要知道，一个国家修改育儿方面的指南是非常谨慎的。钰雯表示，她的两个孩子，都在美国出生，第一个2003年出生时得到的建议是4个月开始添加辅食，但第二个2005年9月出生后，医生的建议是6个月开始。

添加辅食，也绝不是”宜早不宜晚”的。六个月开始添加辅食，也不是机械地按照时间来添加，而是要看婴儿自己是否准备好了。

这个背后的有两点意义，一是我们的母乳足够满足六个月以内的孩子所有的营养需要；二是大部分的孩子在出生六个月以后开始能够接受辅食，而如果你的孩子六个月了，还没有添加辅食，也不意味他就一定会出问题，要根据孩子的具体情况来逐步添加辅食。

现在一些发达国家在宣传提倡母乳喂养时，都是非常严格的遵循这项指南。我国卫生部制订的母婴健康基本知识与技能上面也明确写了，纯母乳喂养应该是六个月。

错误三：杨女士自己，瘦瘦小小，面色不佳，宝宝3个月后，奶水就很淡了，现在更稀薄得像米汤。

关键词：母乳质量

从母乳质量的角度来讲，首先想告诉大家一个信息，在非洲贫穷国家那些营养不好的妈妈，她们的乳汁经过检测也是合格的。

在通常情况下，一个健康的成年女性都可以产生出合格的乳汁，即使她的营养在某一段时期里并不是那么完美。除非那种长期处于饥荒状态的女性，她的乳汁可能会有这样那样的影响，但这种几率非常低。

　　母亲的营养对乳汁的质量变化是非常微小的，不像我们想象的，妈妈每天必须要吃很多有营养的食物才能产生优质的乳汁。还有些妈妈说，孩子有点感冒，所以我要多吃维C，然后通过乳汁喂给孩子。那么是不是妈妈吃了维C，乳汁里维C的含量就会高呢？并不是这样的，我们人体有一个非常精妙的吸收产出系统，并不是我们吃什么，就提供什么，所以大家一定要知道这个道理。

那篇文章里说到奶水”稀薄像米汤”来表达母乳缺营养，这也是错误的。其实，每个妈妈的乳汁看起来都是不同的。许多妈妈喜欢拿母乳的颜色来作为营养判断的标准，认为上面浮着一层油就好，而看上去比较淡没那么黄稠，就没有营养，其实并不是这样的。在我们有正常的生活的前提下，妈妈饮食的轻微差别，或者一段时间的胃口不好，甚至感冒一两周等，对她的乳汁所产生的影响都是非常微小的。

　　文中还提到一份对武汉一万多名妈妈母乳成分的研究，我们不清楚参与研究的乳汁是哪一天的奶，她留的是哪一天的乳汁非常重要，因为妈妈的乳汁是根据孩子不同阶段的需要而变化的 ，头一个月的乳汁和后面的不同，头一年的成分也和后面的不一样，妈妈生病了，或者宝宝生病了，乳汁成分也不一样。但这些乳汁都是符合婴儿生长发育需要的。

 

剖腹产后的母乳喂养

剖腹产后进行母乳喂养是以一种愉悦的方式来增进母亲和宝宝之间的了解. 它也有助于弥补因未能按预计进行自然分娩而给母亲带来的失落感。尽管你还处于大手术之后的恢复过程中，母乳喂养能让你如愿地感受到自己给予了新生宝宝最好的、无可替代的东西。无论你是自然生产还是剖腹产，家庭、朋友或者国际母乳会的哺乳辅导都可以在你开始母乳喂养时给你极大的帮助和支持。

选择医院

选一家在母乳喂养方面政策宽松的医疗机构。医院若有任何对于母乳喂养的限制规定都会对你产生巨大的影响，尤其对于剖腹产来说，手术后的住院时间通常会长一些，因此对母乳喂养的影响就更大些。理想的状况是，在你的宝宝出生后一个小时之内就开始母乳喂养。在手术前，告诉你的医生在开始第一次喂母乳前要把宝宝一直留在身边。当宝宝娩出后，可以由一个家庭成员抱着宝宝进行亲密的肌肤接触，直到宝宝显示出对吃奶的兴趣。然后家庭成员或护士可以把宝宝抱到妈妈的乳房前。这通常也是宝宝对吃奶兴趣最浓的时候。如果这不是你所在医院的常规做法，有时就需要请医生为你写一个这样的医嘱。

你也可以在入院后分娩前与护士交流，请她们帮助你实现尽早母乳喂养的愿望。请她们推迟宝宝的第一次洗澡，直到你有机会看见宝宝并开始喂奶后。如果你和你的宝宝一切顺利，就没必要非得把洗澡、测量和体格评估安排在第一次哺乳前。

母婴同室

问问你的医生是否可以24小时母婴同室。母婴同室使得哺乳不受限制，这样使妈妈和宝宝更加容易开展母乳喂养：

你的奶量很快会增加，减少了宝宝体重下降的可能，减少了额外使用代乳品的机会，而且你还能确保其他人没有给宝宝使用过奶瓶而降低他对母乳喂养的兴趣。很多妈妈发现根据宝宝的需求来不受限制的哺乳有助于预防早期的乳头疼痛和奶涨。剖腹产的婴儿通常比较嗜睡（尽管有时自然产的婴儿也嗜睡）。嗜睡的宝宝至少需要每两小时喂一次奶。母婴同室就有很多优势：

你能够更了解宝宝的睡眠和清醒周期并能利用好他最清醒的时间。在哺乳间歇，采用肌肤相贴地方式抱着宝宝是鼓励他开始吃奶的好办法。把宝宝抱在你的胸前则更方便哺乳，因为你可以迅速回应他的需求。

如果不能做到24小时母婴同室，你可以提前请宝宝的医生提供书面医嘱，说明无论宝宝何时醒来都一定要及时抱到你跟前，并且不能使用奶瓶和人造奶嘴。

使用人造奶嘴

过早使用奶瓶和人造奶嘴会干扰宝宝学习如何衔入你的乳头并有效地吸吮。使用奶瓶时，无论宝宝是否吸吮奶水都会通过奶嘴快速流出，但母乳喂养时宝宝需要把你的乳头深深含入嘴中并协调地吸吮，母奶才能顺利地流出来。若过早给宝宝使用了奶瓶，宝宝可能就愿意使用奶瓶而不愿吸吮乳房。此外，众所周知早期使用安抚奶嘴也会干扰宝宝学习如何吃母乳。

当宝宝时刻在身边时，妈妈就可以很容易地控制该给宝宝吃什么。与医护人员的交流很重要，特别需要强调的是不要给你的宝宝喂奶瓶、使用安抚奶嘴或喂配方奶。如果必须给宝宝代乳品，请让医护人员用杯子给宝宝喂。

麻醉的类型

剖腹产时使用的麻醉类型会直接影响你开始母乳喂养的时机。除非紧急情况下实施剖腹产手术，通常妈妈可以选择是进行全身麻醉还是局部麻醉。如果选择局部麻醉（脊髓麻醉或硬膜外麻醉），你就能够清醒地意识到宝宝的出生，可以在手术室或恢复室里喂奶，当然尽管这时你还在卧床，需要别人帮你把宝宝抱到身边，至少你能在宝宝出生后立即哺乳了，一侧或两边的胳膊可能因静脉输液和血压计袖带而受限，但在别人的帮助下，宝宝可以趴在你的胸前吃奶，或者如果你能够躺成侧卧位，他可以躺在你身体的一侧吃奶。

如果使用的是全身麻醉，那你可能几个小时后才能完全清醒并抱着宝宝喂奶，一旦你跟宝宝在一起后，就不妨碍你去弥补这段失去的时间了。

生产后立即开始哺乳

生产后尽快开始哺乳有以下好处：

它能拉近你和宝宝的感情。它能释放促进子宫尽快收缩复原的荷尔蒙。这是一个感觉不到手术疼痛地享受第一次哺乳的好时机，因为局麻的作用还没有消失。

有些医院要求剖腹产的婴儿要在保育室观察一段时间。如果婴儿没有健康问题，只要宝宝的医生出具书面医嘱，这一规定通常可以被取消。但如果婴儿由于健康问题必须和你分开，则：向医护人员要一个自动电动吸奶器。如果产科不能提供，母乳会辅导或专职的母乳喂养顾问可能会帮你找到一个。生产后尽快开始吸奶，然后每隔几个小时吸一次，会刺激你下奶、防止奶涨，并能够存下珍贵的初乳，在宝宝能吃奶时就可以喂给他。吸奶时看看宝宝的照片——这是实现母乳喂养目标的一个绝妙办法。

药物的使用

通常剖腹产后使用的止痛药都没有问题，抗生素也可以使用。如果对某种药物有疑问，医生通常会使用另外的对母乳喂养无副作用的替代药品。多数药物总能进入到母乳中一些。初乳中含有大量蛋白质和抗体，但初生前几天婴儿吃到的初乳总量很少。因此，婴儿不大可能受到他所摄取到的极少量药物的影响。

妈妈一般到生产后2-5天才开始大量泌乳，而那时很多妈妈已经不再需要强镇痛药了。然而，如果你觉得服药感觉好些，用止痛药也未尝不可。

舒服的哺乳姿势

起初，可能很难能找到一个舒服的姿势在宝宝吃奶时不弄疼你刀口。最初的几天时间里，可以让你的丈夫或其他帮你的人在你身边帮你把宝宝抱到胸前，放在合适的位置。
很多妈妈发现前几天侧卧哺乳是最舒服的姿势。这也是一边哺乳一边休息的好办法。
你和宝宝面对面侧卧。在你的头下、背后和膝盖之间或膝盖后面放上枕头会使你感觉更舒服。手边放上一卷毛巾或婴儿毯。宝宝的脚应该抵着你的身体，头部稍稍离开你的乳房，鼻子和你的乳头在一条线上。（你俩的身体应该呈“V”字形）靠在身后的枕头上，直到你下面的乳头离开床面达到跟宝宝的嘴一样的高度。用你的上臂扶着宝宝的上背来靠近你的乳房，而不要推他的后脑勺。一旦宝宝含入乳头，将卷着的毛巾或毯子塞到宝宝身后以便保持姿势。

剖腹产妈妈使用的另一个舒服的姿势称为橄榄球式抱法。把宝宝的身体夹在你身体一侧的胳膊下。用另一只手扶住乳房。如果你用右侧乳房哺乳，你的左手要扶住乳房，拇指放到乳头上方的乳房上，其余四指在下。用你的手掌托起宝宝的后背（而不是头部），拇指在一只耳后，其余四指在另外一只耳后。把宝宝的上背顺着你的前臂一起放在你的肘部旁边的枕头上，他的臀部靠着椅子或沙发的靠背上或墙。他的腿和脚靠在你身后的某个东西的表面上。宝宝的身体应支起来，这样他的身体够高了，鼻子才能和你的乳头处于一条线。他不应被迫弯着脖子去够乳头——他的头、颈和臀部要在一条直线上。

每次哺乳时最好两边的乳房都要喂，尤其是在最初的几天。不要限制宝宝吃奶的时间。母乳喂养的宝宝不会吃过量。他吃饱了就会放开或睡着。如果宝宝看起来吃完一侧乳房了，你身边的任何人都可以帮助他拍嗝、需要时换尿裤，然后把他放在另一侧乳房上。
如果想了解更多关于哺乳姿势的信息，请访问网站www.llli.org或者咨询母乳会哺乳辅导。

当你处于恢复阶段

让你的亲朋好友认识到你需要时间从生产、手术后恢复，也需要时间去学习母乳喂养宝宝，这是很重要的。

住院期间，向护士要一个标识，每天放在门上几次，告诉来访者你在休息，这样你就不必一整天都在接待探视者。

回家后的前几周里，不要怕请求或接受家人和朋友的帮助。还要记得多喝水，多吃营养丰富的食物来帮助你恢复体力。

母乳喂养不应是痛苦的。学习一项新技能通常是需要时间的，这与宝宝如何出生无关！

如果由于任何原因导致母乳喂养进行得不那么顺利，或者发现哺乳令你痛苦，请向母乳会哺乳辅导或当地的专职母乳喂养顾问寻求帮助。

选一种哺乳动物，任何一种哺乳动物。想象它刚出生的样子，在他开始呼吸或休息片刻后，第一件事他会做什么? 再试着想想另一种哺乳动物! 再想一个? 你真的觉得, 我们是唯一出生后找不到食物来源的哺乳动物吗? 现在回到你想象的第一个哺乳动物，他正在做什么? 试着想象你的第二个, 第三个动物。所有的哺乳动物新生儿仰面躺着都不舒服，他们觉得完全的安全是当他们“拥抱”着地面时。就直立型哺乳动物而言， 他们天生需要被抱，被大人直立抱着。这就是为什么当我们把婴儿从摇篮或手推车抱出来他就安静下来的原因。他们天然的栖息地就是大人的身体；当他们被从栖息地抱离时，他们同时也失去了能力和信心。将宝宝从前面直立抱起贴近我们的胸前安抚，也是我们天生的本能之一。

多少世代以来，我们觉得人类的婴儿是无助的。但那是因为我们抵抗我们的天性，几乎把我们的婴儿带离天然的栖息地。甚至他们被抱着时，他们不见得是前方紧紧地贴着大人。就算他们是这样被抱着时，总是有衣服隔在中间。难怪我们觉得他们很无助… 把一只小羊穿上睡衣，让他仰躺着，将他和羊妈妈隔离，你也会觉得他是如此的无助。

但是你的新生儿是真的，真的很有实力的小哺乳动物，只要他是在他应该在的地方: 让他的全身靠着你的身体，往后躺一个完全舒适，完全良好支撑的角度(不是躺下)就让地心引力托着宝宝，整个前方面向着你。他可能会是一个横躺的角度，例如:他的头靠着你的左乳房，他的脚在你的右边大腿，你会发现你可以抚摸着他，玩弄他的腿。而且你还会发现婴儿的一只脚或两只脚会踩在妈妈的大腿上。

让他的脸颊躺在你乳房上，靠近你的乳头。如果他肚子饿，而且出生没有被外界的生产干扰所影响，他可能就会抬起头来，晃头晃脑地接近你的乳房。他的嘴和他的下巴往前寻找，他的嘴巴张大好似急迫性地在找午餐。他也许会或不会找到后马上含上乳房。这完全看他和你的先前经验。但他最终一定会这样做的。跟随宝宝的引导，只要你觉得好就好。托着你的乳房也好，不托也可以；要不要改变他的姿势? 无论如何，你会有个很舒服正在吃奶的婴儿。如果出生时受到外力所干扰，而让你们两个有点沮丧，轻松哺乳可能要花上几天的功夫，或许也不用。

照顾婴儿要比想象中简单很多，很多。只要你记得孩子不是个陌生的、应该带说明书来的小生物。你的婴儿是个哺乳动物的宝宝，而且有天生赋予的能力。事实上，宝宝本身就是个说明书，只要他有他的天然庇护所—— 那就是你！

Diane Wiessinger, MS, IBCLC, LLL Leader

戴安·维欣吉

国际泌乳顾问

国际母乳会哺乳辅导

半躺式哺乳法亦被Suzanne Colson称作“生物养育法”(www.biologicalnurturing.com)，这是一种半斜躺的方法。妈妈先使自己完全舒适，自头到脚趾，放松向后斜躺，借着地心引力将婴儿面对面地抱在胸前。

半斜躺时，妈妈身躯开放，与宝宝间会有更多空间调整姿势。当母婴身躯相贴时，两人都释放所有本能及反射，使哺乳更轻松愉快。这是母子二人的协调，无须任何规则。是否要协助你的宝宝，是否要调整乳房，还是只要将婴儿放在乳头前…都由你和宝宝决定，让地心引力自然地支持所有重量。注意看宝宝的脚，和我们一样，婴儿也想脚踏实地，至少一只脚底要能顶些东西。难怪这时她看起来舒适自在，心情愉快！

以下是一些帮助妈妈喂奶的协助者所分享的：

“今天早上，我帮一对母子试过生物养育法后，大大增加我的信心。母亲原本乳头疼痛、紧张焦虑。真是太神奇了–很棒的含奶，婴儿看起来很舒服，而母亲惊喜地发现，竟然没造成任何疼痛。我很欣慰这方法有效 。希望我已传递足够信心，使她相信，并不需额外做些什么，只要舒适的向后半躺下，放轻松，婴儿就会完成自己的任务。我至今仍微微笑呢。” Ireland

“我也是，在上周家访两位婴儿后，我的信心大增。这两位婴儿都很棒，窝在妈妈肚子上，安安稳稳 。同时有个发现使我很震惊，便是地心引力，有大部分功劳。当婴儿腹部，和半躺卧的母亲密密相贴时，婴儿乖乖移向乳房，将乳晕一大口含入。如果帮母亲坐直一点，她就得多费力帮助婴儿，差别竟然这么大！” Mexico

“妈妈在喂奶时乳头疼痛，我使她半躺，然后将婴儿放在肚子上，头在双乳中。婴儿看来很满足，眼睛张大，开始晃头，然后斜斜移位觅食，但方向错误。我帮他微微调到乳头下，但婴儿仍迷失方向。最后我帮他拉高，将鼻靠近奶头，一下子，他找到了 —-开始大口喝起来。不痛了，让妈妈感到十分惊喜，说：‘我可以做到啦，以前，简直是和他在拼斗，目睹这过程真是神奇。’” Virginia

“一位朋友住另外一个城市，来电话代问另一位友人，有关出生两天的婴儿不含奶的问题。我在电话中，向她解说半躺式哺乳法后，她转达给受困扰的朋友。起初，她们使婴儿侧面，却不是正面对着妈咪，一旦婴儿摆正，就开始舐，用鼻拱，最后开始且睡且吃，持续两小时。 一位未经训练的朋友，借着电话传授，便完成任务，而在现场的医护人员、助产士都没能做到，就这么简单！” New York

“13天的婴儿的母亲，若无乳头罩，哺乳枕，就无法让婴儿含乳。但这次，她斜靠在餐椅上，原来大呼小叫的婴儿，马上平静下来，歇在母亲胸前，开始找奶。她帮助婴儿将嘴移近乳头，我想这动作并无助于宝宝，正想出声 , 但婴儿吮一下，含住乳头，高高兴兴吃起来，一次，一次，无纷乱不安。她e-Mail 过来说，那整个下午都持续哺乳，感觉一切都较顺利。我并未出手帮忙，她自己成功了。”

“这件事在我们国际母乳会的聚会中谈起，一位母亲回应：‘哦，我已经这么做了。先前我也是和第一个宝宝挣扎拼斗，现在这样做，一切都简单多了。’”

“这个宝宝有二周半大，是我看过最严重的舌系带过短。而妈妈的乳头已整个糜烂了。在我们试过半斜躺哺乳法，她说这回完全改善了，舒适了，令我感到很惊奇。”

“婴儿甚至在浅眠时，也可以用这方式吃奶！对喝奶抗拒的宝宝，乳头疼痛的妈妈，乳头扁平的，舌系带短缩，涨奶时…对一个放松、尚未完全清醒的宝宝都可以做的不错。”

“半斜躺哺乳法不是万能，却是一种良好，简单的开端。当然避免了笨手笨脚的喂奶姿势与随时都得携带个枕头的麻烦。”

下图中的母亲，较少利用地心引力，但并不是坐直，而是斜倚着，靠尾椎骨受力。母亲坐任何椅子都可以借着这个姿势让婴儿躺在她身上。和直立坐姿相较， 这方法对两人都更简单。渐渐婴儿长大，她们可以调整，发现新的喂奶姿势。

数年来，我们使哺喂宝宝的姿势变的更困难。如果你感觉舒适，而你的宝宝正在大口喝奶，还有其它问题吗？所以现在，就可以半躺下来，摆好舒适的姿势，好好享受与宝贝在一起的时光吧！

Diane Wiessinger, MS, IBCLC, LLL Leader

戴安·维欣吉

国际泌乳顾问

国际母乳会哺乳辅导

母乳喂养不仅仅是一种生活方式的选择，它还是对母婴双方都很重要的一个健康选择，所以相关的卫生健康部门都支持母乳喂养。

  2001年，世界卫生组织建议： 6个月内纯母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式。婴儿添加辅食后，他们建议母亲们将母乳喂养持续到两岁或更长时间。1997年，美国儿科学会发表声明指出，母乳应是所有新生儿的首选食品。美国儿科学会也建议婴儿在出生后的头六个月里应纯母乳喂养，不需添加任何辅食；另外母乳喂养应至少持续12个月或根据母婴双方的共同意愿来决定。这里提供一些国际母乳会和卫生保健机构认为母乳喂养十分重要的理由。
保护婴儿远离疾病

母乳喂养的孩子患感冒、中耳炎、上呼吸道感染，甚至慢性疾病（如哮喘）的次数和严重程度都明显降低。母乳喂养的婴儿较少患腹泻、其他肠胃疾病、肺炎、脓毒病、肠胃炎、脑膜炎以及某些儿童癌症。由于患上述疾病的次数和严重程度的降低，母乳喂养婴儿看医生的次数就较少。

Davis, M.K. Breastfeeding and chronic disease in childhood and adolescence. Pediatr Clin N A 2001; 48(1):125-41.

Haby, M.M. et al. Asthma in preschool children: prevalence and risk factors. Thorax 2001;56:589-95.

Oddy, W.H. et al. Maternal asthma, infant feeding, and the risk of asthma in childhood. J Allergy Clin Immunol 2002;110:65-7.

Scariati, P.D. et al. A longitudinal analysis of infant morbidity and the extent of breastfeeding in the United States. Pediatrics 1997;99(6):e5.

从出生到成年早期都表现出较高的智商

研究表明，婴儿时期母乳喂养的孩子和以配方奶喂养的孩子相比，智商的差异多达5至10点。注释中提及的Mortensen研究报告比较了一系列关于智力的研究，该比较综合了其它可能的影响因素，如父母的受教育程度，母亲是否抽烟以及婴儿的出生体重。近期人们才认识到的，天然存在于母乳中的不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸（AA）以及它们在婴儿大脑的发育过程中所起到的作用也许是造成上述智力差异的一个因素。

Mortensen, E.L. et al. The association between duration of breastfeeding and adult intelligence. JAMA 2002;28(15):2365-71.

Xiang, M. et al. Long-chain polyunsaturated fatty acids in human milk and brain growth during early infancy. Acta Paediatr 2000; 89(2):142-47.
剂量反应：母乳喂养越多，提供保护越多

当婴儿是纯母乳喂养时，母乳喂养为婴儿免患疾病提供了最大的保护。这种保护随婴儿接受辅食量的增加而逐渐减少（辅食包括配方奶、牛奶或其它食物）。母乳喂养的时间越长，婴儿也将得到越多保护。科学研究称这种作用为“剂量反应”。母乳喂养对下述状况呈现出剂量反应：儿童白血病和淋巴瘤，中耳炎，呼吸道感染，腹泻，B型流感嗜血杆菌（HIB），肥胖和超重，达到成长发育的重要指标。

Bener, A. et al. Longer breastfeeding and protection against childhood leukemia and lymphomas. Eur J Cancer 2001;337(2):234-38.

Raisler, J. et al. Breastfeeding and infant illness: A dose-response relationship? Am J Publ Hlth 1999;89(1):25-30.

促进婴儿免疫系统发育

母乳中含有免疫球蛋白、白血球和抗炎症因子，帮助婴儿的免疫系统在出生后发育成熟。婴儿出生后头几天中产生的母乳富含免疫因子。分泌性免疫球蛋白A（IgA），母乳中存在的一种活性分子,可以减少母乳宝宝患急性肠胃疾病的风险。母乳中的免疫球蛋白A（IgA）也可以刺激婴儿的免疫系统制造更多的分泌免疫球蛋白A（IgA）。母乳对婴儿免疫系统的促进作用会持续保护儿童，甚至到断奶以后。

Feist, N. et al. Anti-endotoxin antibodies in human milk: Correlation with infection of the newborn. Acta Paediatr 2000; 89(9):1087-92.

Mackie, R.I. et al.Developmental microbial ecology of the neonatal gastrointestinal tract. Am J Clin Nutr !999; 69(Suppl): 1035S-45S.

Ronayne de Ferrer, P.A. et al. Lactoferrin levels in term and preterm milk. J Am Coll Nutr 2000;19(3):370-73.
母乳可杀死癌细胞及其它病菌

在实验室条件下发现：母乳中的物质可杀死肺、咽喉、肾、直肠和膀胱中的癌细胞，以及淋巴瘤细胞，白血病细胞和肺炎球菌。其他研究人员在实验室条件下也观察到了相似的结果：母乳杀死或中和了衣原体孢子、HIV（人类免疫缺陷病毒）和某些种类的细菌。母乳作用的研究成果为研究人员开发新的疾病治疗方法提供了帮助。

Jensen, R.G. et al. The anticarcinogenic conjugated fatty acid, 9c, 11t-18.2, in human milk: confirmation of its presence. J Hum Lact 1998; 14(1):23-27.

Lampe, M.F. et al. Killing of chlamydia trachomatis by novel antimicrobial lipids adapted from compounds in human breast milk. Antimicro Agen Chemo 1998;42(5);1239-44.

Lee-Huang, S. et al. Lysozyme and Rnases as anti-HIV components in B-core preparations of human chorionic gonadotropin. Proc Natl Acad Sci USA 1999; 96:2678-81.
母乳喂养惠及家庭和社会

母乳喂养为家庭和社会减少经济压力。除了母乳是免费的这一好处外，母乳喂养还可以减少家庭在卫生保健方面的开支。美国的一项研究表明，根据母乳喂养时间的长短，每个家庭可节省200-800美元不等（约人民币1600－6400元）。

当低收入母亲选择母乳喂养时，用来帮助困顿人群的社会资源就可得到更长时间的使用。当婴儿接受母乳喂养时，母婴双方一生都会更健康。母乳喂养改善公共健康，减轻医院、保险公司和政府补助项目的经济压力。

Ball, T.M. Bennet, D..M. The economic impact of breastfeeding. Pediatric Clinics of North America 2001; 48(1):253-62.

Fok, D. et al. The economics of breastfeeding in Singapore. Breastfeed Rev 1998;6(2):5-9.

Montgomery, D.L. et al. Economic benefit of breast-feeding infants enrolled in WIC. J Am Diet Assoc 1997; 97(4):379-85.

母乳喂养有利环保

母乳喂养不必消耗金属、纸张、塑料，也不存在制造包装和运输配方奶和喂养器械所存在的能源需求。由于母乳可以被婴儿更充分地吸收，因此母乳喂养婴儿减少了污染和废物处理问题。另外，研究显示，纯母乳喂养提供了天然的避孕。虽然我们生活在一个被污染的世界里，科学家们仍一致认为母乳是婴儿最理想的营养来源，它甚至可以保护婴儿免受某些污染的影响。

Lovelady, C.A. et al. Weight change during lactation does not alter the concentration of chlorinated organic contaminants in breast milk of women with low exposure. J Hum Lact 1999:15(4):307-15.
如欲了解更多信息，请参照：

THE WOMANLY ART OF BREASTFEEDING. Schaumburg, IL:LLLI, 1997.

THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK. Schaumburg, IL:LLLI, 2003.
为了获得母乳喂养的支持，或订购我们的出版物，或找到你附近的国际母乳会哺乳辅导，请登录我们的网站：www.muruhui.org

Marsha Walker, 国际认证泌乳顾问注册护士

●正常胎儿的胃肠道是无菌的

●分娩方式影响肠道微生物的形成
阴道分娩（顺产）的新生儿植入了母亲体内的细菌
剖宫产出生的新生儿最早接触的细菌可能来自外部环境、其他婴儿或护理人员，他们是细菌的载体
剖宫产出生的新生儿的主要肠道菌群可能受到长达六个月的干扰 (Gronlund et al, 1999)

● 不良微生物或非母体植入的高风险人群包括：剖宫产的婴儿、早产儿、需要重症监护的足月婴儿，或与母亲分离的婴儿
需要重症监护的婴儿获得肠道微生物较慢，建立双歧杆菌菌群也较慢
肠道细菌植入迟缓，种类有限，可能引发恶性后果
用母乳调节、影响新生儿的肠道，可作为防治肠道疾病的良方 (Dai & Walker, 1999)

● 使用抗菌剂的新生儿体内可能发生严重生态失调
在新生儿监护病房降低新生儿生态失调的措施之一是给他们喂新鲜的母乳 (Zetterstrom et al, 1994)

● 母乳宝宝和奶粉宝宝的肠道菌群不同
母乳宝宝肠道pH值较低，约为5.1-5.4（酸性环境），在最初的六周内以双歧杆菌为主，还有大肠杆菌，拟杆菌，梭菌和链球菌等降低病原的（致病）微生物
依据饮食类型建立的菌群出现在第四天，母乳宝宝肠道含有47%的双歧杆菌，奶粉宝宝仅为15%。此外，奶粉宝宝肠球菌含量较多。(Rubaltelli et al, 1998)
奶粉宝宝肠道pH值较高，约为5.9-7.3， 同时含有较多腐坏细菌
母乳和人工混合喂养的婴儿，在头四周肠道平均pH值为5.7-6.0，第六周降至5.45
如果在婴儿出生后最初七天内添加奶粉，将推迟形成体内的强酸性环境，该环境的潜能可能永远无法彻底发挥
添加了奶粉的母乳宝宝形成的肠道菌群及其行为类似奶粉宝宝

● 新生儿出生后，胃肠道经历了迅速的发育和成熟过程
  出生时宝宝的肠道功能不成熟，免疫发育不完善
胃肠道粘膜连接紧密，可能需要发育数周以上才能成熟，才能完全隔离蛋白质及致病菌
母乳宝宝肠道渗透率降低得比奶粉宝宝快 (Catassi, et al, 1995)
开放且不成熟的粘膜可能导致坏死性小肠结肠炎、腹泻及过敏
初乳及乳汁中分泌型免疫球蛋白A可以覆盖肠道，在新生儿肠道功能不完善时提供被动型免疫
母体分泌的免疫球蛋白A具有抗原特异性，抗体针对宝宝直接接触环境中的病原体
母亲吞咽、吸入或以其他方式接触致病菌时，在体内合成抗体
这些抗体会忽略正常肠道中的有益细菌，专门对抗疾病，却不会引起发炎

● 在母乳宝宝肠道屏蔽形成前不应当喂配方奶
  开始喂食添加品后,母乳宝宝的肠道菌群类似奶粉宝宝,不再以双歧杆菌为主,出现了专性厌氧菌 (Mackie, Sghir, Gaskins, 1999)
即使给母乳宝宝添加很少量的奶粉(每24小时1次),其肠道菌群也会向奶粉宝宝转变 (Bullen, Tearle,
Stewart, 1977)
添加固体食物会导致母乳宝宝的肠道系统发生剧烈变化,肠杆菌和肠球菌迅速增长,逐渐被拟杆菌、梭状芽胞杆菌和厌氧链球菌定植。 (Stark & Lee, 1982)
添加配方奶后，母乳宝宝的肠道菌群在24小时之内变得几乎与成人肠道菌群没有区别 (Gerstley, Howell, Nagel, 1932)
即使恢复纯母乳喂养，也需要2-4周的时间，肠道才能恢复成有利于革兰氏阳性菌群的环境 (Brown & Bosworth, 1922; Gerstley, Howell, Nagel, 1932)
● 来自易感家族的宝宝，出生头三天内，可能只需一瓶配方奶（错加、非必需的添加、或者是计划中添加），就足以使其对牛奶蛋白过敏。(Host, Husby, Osterballe, 1988; Host, 1991) 在新生儿育婴室应当避免即使是小剂量的过敏源，防止牛奶引起的过敏反应。(Cantani & Micera, 2005)
如果新生儿父母有一人有遗传性过敏，则其患病风险在37%；如果父母双方都是遗传性过敏，根据他们相同或不同的病因，62-85%的新生儿可能患病。不管家人情况如何，这些宝宝脐带血中免疫球蛋白E的含量增高。(Chandra, 2000)
牛奶蛋白和人乳蛋白存在交叉反应 (Bernard et al, 2000)，只要1纳克的牛乳清蛋白B就可以感染一个易感婴儿。(Businco et al, 1999)
具有过敏风险的母乳宝宝可以用低变应原的奶粉补充；6个月以内不应当添加固体食物，1岁以内不应当添加奶制品，妈妈应当在自己的饮食中完全避免花生、坚果、牛奶、鸡蛋和鱼。(Zieger, 1999; AAP, 2000)
冷冻的母乳是母乳宝宝的最好加餐，特别是高风险的易感人群；如果没有储存的母乳，推荐用深度（非部分）水解蛋白的奶粉 (Oddy et al, 2003)
对哮喘和过敏的研究结果可能因为宝宝早期喝过配方奶而受到干扰，小剂量的配方奶对宝宝的免疫系统可能造成伤害；即使母亲之后主要是纯母乳喂养，这一点也应当在研究分析时加以考虑。
● 对于易感家族的宝宝，过早接触牛奶可能增加患胰岛素依赖型糖尿病的风险 (Mayer et al, 1988; Karjalainen, et al, 1992)
  母乳中人胰岛素的含量比牛奶中牛胰岛素含量高；婴儿配方奶中胰岛素含量很低，甚至没有；胰岛素促进肠道成熟。
在动物试验中，口服人胰岛素刺激肠道免疫系统产生活跃细胞机制，以抑制自身免疫性糖尿病的发展
缺乏人胰岛素的配方奶可能破坏胰岛素的耐受性，并导致I型糖尿病的发展 (Vaarala et al, 1998)
在生命的最初几个月避免摄入牛奶蛋白，可能会减少以后发生胰岛素依赖型糖尿病，或延缓其在易感个体发病 (AAP, 1994)
纯母乳喂养至少4个月的婴儿患导致β细胞自身免疫的血清转换风险较低
母乳喂养时间较短或者过早添加牛奶为主的配方奶粉容易导致易患I型糖尿病的儿童出现β细胞自身免疫性疾病 (Kimpimaki et al, 2001)
对牛奶蛋白免疫记忆的发生和发展是导致胰岛素依赖型糖尿病的第一步 (Kostraba, et al, 1993)
肠道细胞形成紧密的封闭层之前接触牛奶就可能引发过敏
在感染引起胃肠道变化、抗原穿越被破坏的粘膜、启动免疫反应时，接触牛奶可能引发过敏
如果肠道中的牛奶蛋白破坏粘膜，引起肠道发炎，破坏了细胞连接成分，可能引起过敏。其他牛奶蛋白的干扰也可能引起过敏 (Savilahti, et al, 1993)
非母乳喂养或短期母乳喂养的儿童，会更多患β细胞自身免疫性疾病。过早接触牛奶的宝宝，直到5岁，患I型糖尿病的风险都会增加。(Holmberg et al, 2007)

美国儿科学会营养委员会、欧洲儿科变态反应和临床免疫学会及欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会，一致建议将纯母乳喂养作为预防食物过敏的手段。(Zeiger, 2003; Muraro, et al, 2004)

References
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Gerstley JR, Howell KM, Nagel BR. Some factors influencing the fecal flora of infants. Am J Dis Child 1932; 43:555
Gronlund MM, et al. Fecal microflora in healthy infants born by different methods of delivery: permanent changes in intestinal flora after cesarean delivery. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999; 28:19-25
Holmberg H, Wahlberg J, Vaarala O, et al. Short duration of breastfeeding as a risk factor for B-cell autoantibodies in 5 year old children from the general population. Br J Nutr 2007; 97:111-116
Host A, Husby S, Osterballe O. A prospective study of cow’s milk allergy in exclusively breastfed infants. Acta Paediatr Scand 1988; 77:663-670
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Zieger R. Prevention of food allergy in infants and children. Immunology & Allergy Clinics of North America 1999; 19(3)
Zeiger RS. Food allergen avoidance in the prevention of food allergy in infants and children. Pediatrics 2003; 111:1662-1671 (Suppl)

Smart Steps to Safer Bedsharing 安全同床共眠的好做法

Meet all seven and you can sleep sweet 符合七要诀，你可以睡得更安稳

翻译审校：Daisy, Hetty

1. NO SMOKING 禁烟

In the home or outside 屋内与屋外

2. SOBER PARENTS 父母双方皆清醒

No Alcohol 没有酒精

No Drowsy Meds 没有使人困倦的药物

3. NURSING MOTHER 母乳妈妈

Day & Night 白天与夜晚

4. HEALTHY BABY 健康的宝宝

Full Term 足月

5. BABY ON BACK 宝宝仰睡

6. NO SWEAT 没有流汗

No Swaddle 没有被包裹着

7. SAFE SURFACE 安全的平面

No super-soft mattress, no extra pillow, no toys, no heavy covers 没有极软床垫，没有额外的枕头，没有玩具与厚重的被褥

Clear of strings and cords 没有松脱的线绳

Pack the cracks: use rolled towels or baby blankets 使用卷起的毛巾或婴儿毛毯填补空隙

Cover the baby, not the head 被子盖宝宝的身体，不要盖到头

 

A Rhyme for Sleep Time 睡前的韵诗

Sing to “Row, Row, Row Your Boat” 唱着：“划呀，划呀，划小船”

No smoke sober mom  没有抽烟，清醒的妈咪

Baby at your breast. 宝宝在你的乳房

Healthy baby on his back. 健康的宝宝仰睡着

Keep him lightly dressed. 保持轻便的穿著

 

Not too soft a bed. 床不要太软

Watch the cords and gaps. 注意绳索和隙缝

Keep the covers off his head 别让被子盖到头

For your nights and naps.为着你的夜晚与打盹的安全

Where Does Donor Milk Banking Fit in Public Health Policy?

Lois W. Arnold, MPH, IBCLC

from BREASTFEEDING ABSTRACTS, February 2002, Volume 21, Number 3, pp. 19-20.

作者：罗伊斯· W· 阿诺德，公共卫生硕士，国际认证专业哺乳顾问

摘自《母乳喂养摘要》，2002年2月第21期，19~20页

Daisy, Christina 译 Shiuh-jane 审校

 

In 1980 the World Health Organization and UNICEF issued the following joint statement:

Where it is not possible for the biological mother to breastfeed, the first alternative, if available, should be the use of human breast milk from other sources. Human milk banks should be made available in appropriate situations¹ [Italics added by author].

1980年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合发表声明：

在母亲不能亲自哺乳的情况下，如有可能，第一选择是使用其它来源的母乳。在适当情况下应该建立母乳库。^１

 

Even after the publication of reports that HIV could be transmitted through human milk, WHO and UNICEF continued to make positive statements about donor milk banking:

即使有公开报告显示，HIV可能会通过母乳传染，但世界卫生组织和联合国儿童基金会还是继续做出了倡议母乳库的积极声明：

 

When a baby is to be artificially fed, the choice of feeding method and product should not be influenced by commercial pressures. If donor milk is to be used, it must first be pasteurized, and where possible, donors should be screened for HIV.²

当婴儿要采取人工喂养时，喂养方式和产品的选择不应受商业压力的影响。如果要使用捐赠的母乳，必须经过巴氏消毒，条件允许的话，捐赠者应做HIV检测。²

 

Donor milk banking also plays a role in another WHO/UNICEF initiative, The Baby-Friendly Hospital Initiative. Donor milk banking can be applied to six of the Ten Steps to Successful Breastfeeding. Written breastfeeding policies in the hospital should list donor milk as an alternative feeding (Step 1) and all staff in the hospital should be trained to implement the policies relating to the use of donor milk (Step 2). All pregnant women should be informed of the benefits of human milk and how important it is for infants to have human milk as first feedings, using donor milk if no maternal milk is available (Step 3). All mothers should be shown how to express their milk (Step 5), and hospital staff should provide no food or drink other than human milk, with donor milk being used in preference to formula when supplementation is needed (Step 6). This means that the Baby-Friendly Hospital should have a supply of donor milk on hand, making it as easy to pull off the shelf as formula. Step 10 deals with community support of mothers. Part of community support should be knowing where donor milk banking resources are and helping mothers to access them, either to become donors or as the mother of a potential recipient.³

母乳库也是世界卫生组织和联合国儿童基金会的爱婴医院行动计划中的一项重要内容。在成功母乳喂养的十个步骤中，母乳库就适用了其中的六项。医院的成文的母乳喂养政策应将捐赠的母乳作为可选的喂养方式的一种（步骤１）。所有的医院工作人员都要经过培训来贯彻执行这项涉及到使用捐赠母乳的政策（步骤２）。所有的孕妇都应被告知母乳的益处，以及把婴儿吃母乳作为首选的喂养方式的重要性，如果没有母亲的母乳，要有捐赠的母乳可以用（步骤３）。应向所有的母亲演示如何挤奶（步骤５）。所有的医护人员不得提供除母乳以外的任何食物或饮品，如果必须要添加补充食物，要优先使用捐赠的母乳，其次才是配方奶（步骤６）。所有这些意味着爱婴医院应该有捐赠母乳的储存，就像拿出配方奶那样随手可得。步骤10是要有针对母乳妈妈的社区支持。社区支持的内容包括要了解何处有母乳捐赠的来源，并帮助母亲们获得这些资源，这样她们或是成为母乳的捐赠者或是成为接受者。³

 

There are also policy documents in place within the US which could support donor milk banking services. While donor milk banking is not specifically mentioned, it is an integral part of the policies relating to the importance of breastfeeding and human milk. For example, the Healthy People 2010 Goals for the Nation place an emphasis on prevention of morbidity through an increase in breastfeeding rates.⁴When used clinically, donor milk has comparable potential for preventing and reducing morbidity and mortality.

美国也有相关的政策支持母乳库的服务。虽然母乳库没有特别被提到，它却是母乳喂养和人乳重要性政策的不可分割的一部分。比如，2010国民健康计划着重提出通过提高母乳喂养率来预防疾病。⁴临床上使用时，捐赠的母乳有巨大的潜能来阻止和降低婴儿发病率和死亡率。

 

The last policy statement from the American Academy of Pediatrics to deal exclusively with donor milk was in 1980, pre-HIV.⁵ While this statement has not been updated, other more recent references to donor milk banking in AAP publications such as the Pediatric Nutrition Handbook, Guidelines for Perinatal Care, and the Red Book on Infectious Disease have become replacement policy statements.^{6, 7, 8} They specify that anyone using donor milk should follow the voluntary guidelines established by the Human Milk Banking Association of North America.

美国儿科学会（AAP）专门针对母乳库的一项政策声明最后发表于1980年，在HIV被确诊前。⁵尽管这项声明没有再更新过，但其它较新的美国儿科学会刊物中关于母乳库的文献，如《儿科营养手册》、《周产期护理指南》，以及《传染性疾病红皮书》已成为替代的政策声明。^{6, 7, 8}这些出版物都指出，任何使用捐赠母乳的人都应遵守北美母乳库联盟的自愿准则。

 

Perhaps the most powerful AAP policy statement which addresses donor milk usage indirectly is the 1997 breastfeeding statement.⁹

也许美国儿科学会的政策声明中最有力地间接阐明捐赠母乳使用的是1997年的母乳喂养声明。⁹

 

Human milk is uniquely superior for infant feeding and is species specific; all substitute feeding options differ markedly from it.

人乳是独特的，是婴儿喂养的最佳方式。它对人类物种来说是独有的。所有的替代喂养方式都与此有着显著的区别。

 

“Human milk is the preferred feeding for all infants, including premature and sick newborns, with rare exceptions. When direct breastfeeding is not possible, expressed human milk, fortified when necessary for the premature infant, should be provided.

“人乳是所有婴儿的优先喂养选择，包括早产儿和生病的新生儿，很少有例外。如果直接的母乳喂养不可能，挤出的母乳（早产儿必要时母乳需经强化），应该提供给早产儿。

 

Donor milk is one way to obtain expressed milk and remains species specific despite some immunological losses during processing.”

捐赠的母乳是获得挤出的母乳的一种途径，而且能保持物种独特性，尽管在这个过程中会有一些免疫物质的损失。”

 

The most recent policy statement into which donor milk is easily incorporated is the Strategic Plan from the US Breastfeeding Committee.¹⁰ The first goal in the Strategic Plan is to “assure access to comprehensive, current, and culturally appropriate lactation care and services for all women, children, and families.” Donor milk banks are a lactation service, providing human milk when a mother has been unable to supply her own. Most milk banks in the US also provide lactation support in the form of counseling to donors and others in communities far and wide. Strategies for implementing the first goal of the Strategic Plan include education of health care providers as well as reimbursement by third parties of lactation services. This means that milk banks themselves must take a lead role in the collection of data and the education of health care providers and insurers, as MacPherson and Talbot stated in 1939:

最近将捐赠母乳毫无疑问地编入政策声明的是美国母乳喂养委员会所制定的战略计划。¹⁰战略计划的首要目的是“确保所有妇女、儿童和家庭都能得到全面的、最新的、文化上适宜的哺乳护理和服务。”母乳库是一种哺乳服务，当一位母亲无法自我提供母乳时，它可以提供。美国大部分的母乳库也以为社区的捐赠者及他人提供广泛的咨询服务的形式来提供哺乳支持。执行这个战略计划首要目标的策略包括对医疗保健人员进行教育以及从第三方（如保险公司）得到获取母乳的补偿费用。这就意味着母乳库自身必须承担数据收集、教育医疗保健人员和保险公司的角色，正如1939年麦克弗森和塔尔博特所说的：

 

“The milk bank also has the opportunity to educate physicians and medical students and nurses, by means of lectures and personal interviews. This should be one of its duties whenever the opportunity arises because of the tendency today to overemphasize the ease of feeding with cow’s milk mixtures.”¹¹

“母乳库也有机会通过演讲和个人访谈来教育医生、医学院学生和护士。只要有机会，这应该是它的职责之一，因为今日的流行趋势是过于强调配方奶喂养的简便性。” ¹¹

 

With so many places for donor milk to fit in the public health policy picture, why are we making so little progress in the US with donor milk banking? Why does Brazil, for example, have a milk banking system that is rapidly growing while in the US milk banking is rapidly losing ground? Politics, lack of funding, and lack of direction from agencies within the federal government combine to make milk banking very difficult in the US. More money needs to be put into breastfeeding and milk banking from all sectors of healthcare funding. Milk banks in the US also need to be federally regulated so that they can gain the trust and confidence of the healthcare community. Federal agencies such as the Centers for Disease Control (CDC), the Department of Agriculture (USDA), and the Food and Drug Administration (FDA) need to decide on jurisdictional issues and develop a cohesive plan of action relating to donor milk banking. Milk banks also need to collect better data and publish studies on clinical uses of donor milk in order to demonstrate need for the service and cost-effectiveness. Only then will we turn the tide and start growing milk banking again in the US.

有这么多的地方需要捐赠母乳来配合制定公共卫生政策，为什么美国母乳库建设的步伐还这么小？比方说，为什么在巴西，母乳库体系快速成长而美国的却在快速萎缩？需要有各方的更多的公共卫生资金投入到母乳喂养和母乳库的建设上。政治、资金的匮乏以及联邦政府专门机构指导的不足一起使美国的母乳库处境越来越难。联邦政府机构，如疾病控制中心（CDC）、农业部（USDA）和食品及药物管理局（FDA）等，应确定母乳库涉及的司法问题，并制定各部门协调一致的行动计划。母乳库也要收集更多的数据，对捐赠母乳的临床应用发表研究，以证明服务的需要和成本效益。只有那时我们才能扭转形势，让美国的母乳库重新成长。

 

Lois D. W. Arnold is the former Executive Director of the Human Milk Banking Association of North America and is the President of the National Commission on Donor Milk Banking. She is an administrative consultant to Baby-Friendly USA and is a co-author of the recently published Reclaiming Breastfeeding for the United States.

罗伊斯· W ·阿诺德女士是北美母乳库联盟的前任执行理事，也是国家母乳库委员会主席。她是美国爱婴医院的常务顾问，是最近出版的《让美国重新回到母乳喂养》一书的合著者。

 

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11. MacPherson, C. and F. Talbot. Standards for directories for mother’s milk. J Pediatr 1939; 15:461-68.