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母乳喂养 科普手册系列

选择哺乳姿势的原则是舒适。

尝试不同的姿势，看看哪个最适合你和宝宝。在早期，在你的背部和肩膀后面、抱着宝宝的手臂肘部下方和膝盖上使用枕头支撑宝宝的体重，可能会有帮助。

为了让你的宝宝舒适有效地吃奶，请抱着他，让他整个身体都朝向你，双脚自然弯曲，这样他就不必转过头来。

01

半躺式

利用重力，试着向后靠或半斜靠在床上、椅子或沙发上，就像你懒洋洋地看电视一样。不是完全躺平，也不是完全直立。如果你在沙发上，你可以把身体在上面伸展，或者坐在靠近边缘的地方，肩膀放松。你可以根据需要使用枕头，让自己感觉舒适和被完全支撑。

1.让宝宝肚皮朝下趴在你身上，头比臀部高一点，他的脚会接触你的大腿（你可能需要弯曲膝盖使其足够近），不要限制他的四肢活动，让他的脸颊或嘴巴靠近你的一个乳头。

2.把最靠近乳房的手臂想象成阻止宝宝滚动的“轨道”。你会发现这只手臂会自然而然地支撑着他的背部或臀部。

3.你的另一只手可以捧起乳头或凑近宝宝的嘴巴，帮助他含乳，相信他自己会找到舒适的含乳方式。他可能会像啄木鸟一样上下晃动头部搜寻乳头。如果他吃不上奶，他也许会哭闹一两分钟。当他尝试含乳时，你可以通过语言持续鼓励他。如果他吃手，不要阻止他——他的手会让他放松，有助于接下来的含乳。

4.当他的下巴或脸颊接触到你的乳房时，他可能会张开嘴，把你的乳头含进去。

5.宝宝在你身上可能会向前爬，如果他错过了你的乳头，请试着重新调整他的姿势。

6.宝宝吃奶时最好可以把头往后仰一点，而不是非得收拢下巴。

虽然通常半躺式对新生儿有帮助，但大宝宝的妈妈不一定要用这个姿势。当哺乳进展顺利时，宝宝最终用任何姿势都会很容易含乳。找到彼此舒适的姿势是很重要的，重力会帮助你实现目标，你会发现自己向后靠，把手臂放在大腿上，或者用枕头来帮助你往后靠。

如果半躺式不适合你，你可以尝试以下由妈妈主导的哺乳姿势。你会发现一旦你的孩子含乳后，你可以往后靠，找到更舒服的姿势。

02

摇篮式

1.将宝宝放在他将要吃奶的乳房同一侧的手臂上。如果你在右乳房上喂奶，宝宝的头会放在你的右前臂上，他的脚在你的左边。

2.让宝宝的整个身体都面向你，把他的膝盖和脚拉近你的身体。

3.牢牢地抱住他，把他的头放在你的前臂上，他的鼻子和你的乳头在同一高度，他的头微微向后倾斜，这样他就可以张大嘴巴含乳。

4.用另一只手支撑好乳房，调整乳头和宝宝嘴巴的位置，保持手指位于乳房的上方和下方或某一侧。

03

橄榄球式

1.将宝宝的身体沿着你的侧面放到你的胳膊上。

2.用另一只手支撑乳房。如果你在右乳房哺乳，把你的左手拇指和其余四指张开呈 C 字形分别放在乳头上面和下面支撑乳房。

3.用手掌支撑宝宝的头部，将手掌放在宝宝的上背部（不是头部），拇指放在一只耳朵后面，食指和其余手指放在另一只耳朵后面。

4.将宝宝的上背部放在你的前臂，他的身体放在你肘旁的枕头上或沙发靠背上。

5.宝宝的身体应该得到支撑，他的身体向后舒展得足够远，以便你的乳房落在他的嘴巴前方。他不应该向前弯着脖子来含乳——他的头、脖子和臀部应该呈一条直线，他的腿会弯曲。

04

侧躺式

1.你和宝宝面对面躺在一边。在你的头下、背后、膝盖后面或膝盖之间使用枕头，以便让你更舒适。在身边放一条卷起的毛巾或婴儿毯以备不时之需。

2.宝宝的脚应该靠近你的身体，他的头应该稍微远离你的乳房，他的鼻子与你的乳头对齐。

3.你靠在身后的枕头上，直到乳头离开你躺着的表面，与宝宝嘴巴的高度一致。

4.用上臂调整婴儿的背部，引导他含乳。注意要避免推他的后脑勺。

5.一旦宝宝含乳，把卷起来的毛巾或毯子垫在他背后，让他保持这个姿势。

6.先喂完靠近宝宝那侧的乳房后，把身体稍微向宝宝那侧再倾斜多一点，让他的嘴巴可以含住另一侧的乳头，这样就可以在不移动宝宝的情况下，让他在你的身体同一侧吃到两个乳房的奶了。

05

交叉摇篮式

1.把宝宝放到乳头的高度。根据需要，在你的膝盖上、胳膊下和肘部放枕头，这样你就不用靠手臂独自承受宝宝的全部重量。

2.用和哺乳的乳房相对的另一侧手臂抱着宝宝。如果你准备用左乳房喂奶。你的左手虎口张开呈 C 字型支撑左乳房，拇指放在乳头一侧，其余手指放在另一侧。

3.用右手的手指支撑宝宝。轻轻地将手放在宝宝的耳朵和脖子后面，拇指和食指放在每只耳朵后面。宝宝的脖子靠在拇指、食指和手掌之间。你的手掌放在他的肩胛骨上。

4.当你准备喂宝宝，确保他的嘴巴离你的乳头很近。当他张大嘴巴时，用你的手掌支撑他的肩胛骨之间的部位，让他靠近乳房。

注意：交叉摇篮式最适合新生儿和早产儿。有些妈妈发现，这是帮助宝宝含乳的好方法，而不是作为哺乳姿势。

一旦宝宝深含乳，开始强有力地吸吮，妈妈就可以用她的前臂将宝宝的身体（而不是他的头）拉近自己的身体，并迅速将手臂切换到摇篮式，这样妈妈就可以更舒适地坐着喂奶。

END

撰稿 | Victoria

审阅 | Victoria、曾笑仪

编辑 | 斯琦

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“一知半解很危险。这一点，在对前奶、后奶及其对母乳喂养影响的持续争议中，再真实不过了。围绕这些概念的误解引发了焦虑和不安，甚至导致了母乳喂养问题和过早地断奶。”

摘自《Worries About Foremilk and Hindmilk》一书，作者南希·莫尔巴赫，国际母乳会哺乳辅导，国际认证泌乳顾问，国际泌乳顾问协会终身成就荣誉。

是什么决定了母乳的脂肪含量？

人乳中的脂肪在乳房中合成时，含量相对稳定。

每次哺乳时，脂肪含量取决于乳房的充盈程度。随着乳房变得越来越软，脂肪含量会逐渐增加，因为乳脂球在连续的喷乳反射中被“挤出”了乳房。

较长的哺乳间隔意味着在下一次哺乳开始时，最初的乳汁脂肪含量较低，因为当乳汁在两次哺乳之间储存于乳房内时，脂肪会粘附在乳腺泡/导管上。因此，上一次哺乳之初的脂肪含量可能不同于下一次哺乳开始时的脂肪含量。两次哺乳的间隔时间越长，上一次哺乳结束到下一次哺乳开始时的脂肪含量下降得越多。

哺乳时间长短无关紧要——有些婴儿每边乳房吃4分钟就吃饱了，而另一些婴儿则需要花40分钟才能吃到同样的奶量。不要通过哺乳的时间长短来判断脂肪含量的多少，就让孩子做主吧。    

什么是乳糖过载？

(以往有时也称为“前奶/后奶摄入不平衡”)

没有所谓的“前奶”和“后奶”，某种意义上，这两种母乳没什么不同。这些术语仅描述了乳汁的脂肪含量随着乳房被吸软而增加的情况。

“前奶”是指婴儿刚开始吃一顿奶时吃到的乳汁，“后奶”是指这顿奶吃完时可以挤出来的母乳。“前奶”不一定脂肪含量“低”，因为这取决于上一次哺乳到现在的时间长短。

脂肪会减缓乳汁通过婴儿肠道的转运。如果婴儿摄入了大量脂肪含量较低的母乳，乳汁就会更快地通过婴儿肠道，但（译者注: 乳糖酶）来不及消化大量的乳糖。这就导致乳糖在肠道里产生了发酵。

我怎么辨别宝宝是不是乳糖过载？

症状非常有特点：便便呈绿色、泡沫状、喷射状排出，胀气(放屁)以及疼痛明显(常常尖声哭闹，而不只是偶尔的哼唧)。如果宝宝感觉舒服、排黄色便便的话，就不会有母乳脂肪含量的问题！

还有其它一些原因可以解释为什么婴儿有绿色便便，包括母乳摄入的总量不足、生病、服用药物/补充剂以及过敏。单纯只有绿便(而没有肠胃胀气/疼痛)说明不了是乳糖过载。一个健康发育、感觉舒适的宝宝，偶尔有绿色便便的话，可以放心不用管。 

  

有哪些治疗乳糖过载的方法？

最需要去做的可能就是加深含乳并鼓励宝宝在每侧乳房上想吃多久都行。

半躺或侧躺的哺乳姿势可以帮助宝宝控制较快的乳汁流速。

更频繁地哺乳有助于宝宝每次摄入适量的母乳，避免喝到一顿积攒了很大的量但脂肪含量相对较低的母乳。

限制宝宝每次哺乳只吃一侧乳房是否合适？

重要提示: 正常的哺乳方式是让宝宝从一侧乳房上吃尽可能多的母乳，再换另一侧。

大多数婴儿会两侧乳房都吃，至少有些时候会这样。故意不喂第二侧乳房是一种减少母乳量的策略(即让每侧乳房都在较长时间内不喂奶) ，只有在明确的证据表明了母亲母乳量过多的情况下，限制宝宝只吃一侧乳房才是恰当的：

• 婴儿控制乳汁的流速显然很费力(呕吐、呛咳，还有喷乳反射时松开乳房) ，对此感到痛苦沮丧，或者婴儿有乳糖过载的症状：便便呈绿色、泡沫状、喷射状排出，胃胀气和明显的疼痛。

• 其它帮助婴儿控制乳汁流速的措施都试过了，但情况仍然没有改善。

• 以及婴儿生长发育特别快(每周至少增加340-450克；生长曲线向上跨越了百分位线)。    

  
  

请注意——有特殊情况的婴儿(早产、生病、舌系带过紧等)可能无法控制正常的乳汁流速；这些婴儿需要更多的支持，而不是更少的母乳！

婴儿生长缓慢会有哪些影响？

经过相关健康状况的筛查后，体重增长低于正常标准的婴儿存在的问题是奶量摄入不足，而不是脂肪摄入量不足(除非他们也有乳糖过载的具体症状：呈绿色、泡沫状、喷射状排出的大便，胃胀气和明显的疼痛)。

不给这样的宝宝喂第二边(甚至第三边、第四边……)乳房将会进一步影响母乳产量和摄入奶量。（译者注：如果想增加摄入量，一顿哺乳可以左右乳房来回提供n次。）

想要支持母乳喂养，我们需要解决排出乳汁(含乳吸吮和/或挤奶的技巧) 和哺乳管理(哺乳/挤奶的频率)的有效性，以及必要时，采取措施来增加产奶量并为宝宝补充额外的奶。

任何生长异常缓慢的婴儿都应接受医生的评估和治疗。

作者：杰恩乔伊斯，国际母乳会哺乳辅导，英国母乳会。写于2017年

Fat Content of Breastmilk – FAQs    

“A little knowledge can be a dangerous thing.  This has never been so true as in the ongoing debate about foremilk and hindmilk and their impact on breastfeeding.  The misunderstandings around these concepts have caused anxiety, upset, and even led to breastfeeding problems and premature weaning.”

Nancy Mohrbacher, LLL Leader, IBCLC, FILCA Worries About Foremilk and Hindmilk

What determines fat content of breastmilk?

●Fat content of human milk is relatively constant as it is synthesized in the breast.

●Fat content during a feed is determined by the fullness of the breast. Fat content increases gradually as the breast becomes emptier, as fat globules are “forced” out of the breast by successive milk ejections.

●A longer feed interval means lower initial fat content at the start of the next feed, because fat adheres to the alveoli/ducts while milk stands in the breast between feeds. Therefore, the fat level at the start of one feed may not be the same as the fat content at the start of the next.  The longer the gap between feeds, the greater the reduction in fat content from the end of one feed to the beginning of the next.

●Length of feed is irrelevant – some babies take a full feed in 4 minutes per side while others take 40 minutes to get the same amount. You can’t tell anything about fat content from the length of the feed, so let the baby determine it.

What is lactose overload?

(Sometimes previously known as “foremilk/hindmilk imbalance”)

●There is no such thing as “foremilk” and “hindmilk” in the sense that they are not different kinds of milk. The terms simply describe the way that fat content of milk increases as the breast is drained. “Foremilk” is defined as the milk available initially when a baby starts feeding, “hindmilk” as the milk that can be expressed at the end of a feed.  “Foremilk” is not necessarily “low” in fat, as it it depends on how much time has passed since the previous feed.    

●Fat slows down the transit of milk through the baby’s gut. If a baby takes a lot of milk that is relatively low in fat, it can rush through the gut faster than the milk sugar (lactose) can be digested.  This leads to fermentation in the gut.

How do I tell if a baby has lactose overload?

●The symptoms are very specific: GREEN, FROTHY, EXPLOSIVE stools, FLATULENCE (passing wind) and significant PAIN (a lot of screaming, not just occasional complaining). A comfortable baby with yellow stools does NOT have a problem with milk fat content!

●There are several other reasons why a baby might have a green stool, including insufficient total milk intake, illness, medication/supplements and allergy. A green stool ALONE (without flatulence/pain) is not indicative of lactose overload. In a thriving, comfortable baby, an occasional green stool can safely be ignored.

What is the remedy for lactose overload?

●All that may be required is to deepen attachment and encourage the baby to feed for as long as they want on each breast.

●Laid-back or side-lying positioning can help a baby to manage a fast milk flow.

●More frequent feeds can help a baby take in manageable amounts and avoid build-up of large volumes of relatively “lower-fat milk”.

Is it ever appropriate to limit a baby to one breast per feed?    

IMPORTANT: Normal feeding etiquette is to let the baby take as much milk as they want from the breast, then offer the next.  Most babies will take both breasts, at least some of the time.  Deliberately withholding the second breast is a strategy that will REDUCE MILK SUPPLY (by leaving each breast unused for a longer period), limiting a baby to one breast is ONLY appropriate where there is clear evidence that the mother has an OVERSUPPLY of milk:

°The baby is clearly struggling to manage milk flow (gagging, spluttering, coming off the breast when milk ejects) and is distressed by this and/or the baby has the symptoms of lactose overload: GREEN, FROTHY, EXPLOSIVE stools, FLATULENCE and significant PAIN.

°Other measures to help the baby to manage milk flow have been tried but the situation has still not improved.

°AND the baby is growing rapidly (gaining at least 340- 450g/12-16oz per week; growth trajectory crossing percentile lines upwards).

Be aware – a compromised baby (premature, unwell, tongue-tied etc.) may not be able to manage a normal milk flow; this baby needs more support, not less milk!

What are the implications for a slow-growing baby?

●A baby whose weight gain is below normal parameters (and has been screened for relevant health conditions) has a problem with inadequate milk VOLUME, NOT fat intake (unless they also have the specific symptoms of lactose overload: GREEN, FROTHY, EXPLOSIVE stools, FLATULENCE and significant PAIN).

●To withhold the second (& third, fourth…) breast from this baby would be to further compromise milk supply and intake.

●Feeding support needs to address EFFECTIVENESS of milk removal (attachment at the breast and/or expression technique), feeding MANAGEMENT (frequency of feeds/expressions) and if necessary, steps taken to increase milk PRODUCTION and provide additional milk for the baby.    

●Any baby who is growing unusually slowly should be under the care of a doctor.

Written by Jayne Joyce for LLLGB, LLL Leader 2017

资料来源Source：

Fat Content of Breastmilk – FAQs

END

作者：Jayne Joyce

翻译：传艳

审稿：Lynn、Marien、郭燕

编辑：斯琦

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母乳喂养 科普手册系列

多久喂一次？

大多数新生儿在出生后第一个小时内已经准备好吃奶。在此期间，如果他有机会在至少一个乳房上吃奶，将有助于开奶。第一次哺乳后，宝宝和妈妈可能都会昏昏欲睡一段时间，所以下一次哺乳可能会在 4 到 6 个小时后。这对足月新生儿来说没有关系。

有些宝宝会更频繁地吃奶，这也没关系。在最初的 24 小时后，一个足月健康的新生儿可能需要每小时哺乳几次，或每 3小时一次，这都是正常的。至少每 24 小时给宝宝喂奶 8 到 12 次，实际上大多数的宝宝吃奶的次数远高于这个数字。

请记住，有些宝宝会“密集哺乳”，这意味着他们可能会频繁吃奶几个小时，然后睡几个小时。有些宝宝每天也会睡四到五个小时的长觉（最好是在晚上！）24 小时内喂奶次数比喂奶间隔更重要。

你不必担心喂奶次数太频繁，通常新手妈妈的挑战是喂奶次数太少。最好建议你观察宝宝是否有饥饿的迹象，而不是看着钟表。

饥饿的迹象包括：

◆觅食反射 ( 当宝宝张开嘴，把头左右晃动时 )

◆把手放在嘴边

◆吃手

◆用头和嘴在你的肩膀上蹭

◆发出“呃，呃，呃”的声音

◆不要等宝宝哭了，你才知道他饿了。哭泣是非常晚的饥饿信号，会让你的宝宝难以好好吃奶

一个嗜睡的宝宝可能需要每两到三个小时被唤醒哺乳，特别是当他有黄疸的时候。如果宝宝无精打采难以唤醒喂奶，请咨询医生。

你的新生儿需要频繁哺乳

频繁哺乳以确保宝宝获得充足的营养和水分。你的乳汁是为婴儿设计的，很容易被他的身体迅速消化。婴儿出生时乳房产生少量的初乳，对婴儿小小的胃来说刚刚好。出生第 1 天新生儿的胃容量是 5-7毫升，第 3 天增加到 22-30 毫升，第 7 天大概是 44-59 毫升。频繁哺乳以确保你的乳房受到足够的刺激，从而建立充足的奶量。从乳房中移除的乳汁越多，你的身体就会产生越多的乳汁。

因为你的安全臂弯可以帮助婴儿顺利过渡到子宫外的生活。别担心，哺乳不会总是这么频繁。新生儿吃奶时还不是很有效率，而且他正在快速成长。随着月龄增长，他吃奶会更加高效，吃的次数会更少。有些宝宝似乎一直在吃奶，因为他们没有有效地摄入乳汁。

如果你觉得你的宝宝花了太多时间吃奶，请联系国际母乳会哺乳辅导或国际认证泌乳顾问（IBCLC）确认一下宝宝是否有效地摄入了乳汁。等你的乳房充盈再喂奶会减少你的奶量，因为当你的乳房充盈时，你的产奶速度会慢上很多。当你经常哺乳，你的乳房更柔软时，你实际上是在更快地产奶。

每次喂多久？

很难说每次喂奶应该持续多久，因为每个妈妈的乳房和每个宝宝的情况都不一样。有些妈妈更容易释放乳汁，有些宝宝更有效地吃奶。妈妈在一天的不同时间产奶量不同，这意味着没有人能告诉你应该喂多久。不应该限制在每个乳房哺乳的特定分钟数。

对于在 24 小时内吃奶 8-12 次的宝宝来说，大多数喂养在最初的几周和几个月里持续 30-40 分钟，直到他变得更有经验更熟练。经常吃奶的宝宝通常吃奶时间较短。

如果你发现喂奶时间比这更长，或者你的宝宝吸吮几次就睡着了，请联系国际母乳会哺乳辅导，她可以帮助您确认是否存在需要进一步调整的问题。

国际母乳会哺乳辅导联系方式

2022-09-03

国际母乳会建粉丝群啦！

2023-05-01

END

撰稿 | Victoria

审阅 | Victoria、楠楠

编辑 | 斯琦

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你是否在母乳喂养时感到疼痛，可能还伴随着宝宝体重增长缓慢？虽然绝大多数这种哺乳问题可以通过调整哺乳和含乳姿势，再加上良好的母乳喂养管理来解决，但有时候舌系带过紧可能也会造成哺乳问题。

舌系带过紧(即舌系带过短)是由较紧或较短的舌系带(将舌头固定在口腔底部的膜)引起的。

舌系带通常在出生前变薄并向后缩。否则，舌系带可能会限制舌头的活动。舌系带过紧往往有家族遗传倾向，一般认为男孩比女孩更常见。高腭弓或上腭异常与舌系带过紧之间存在联系，因为舌头活动受限会影响上腭的形状。

母乳喂养的挑战也可能因其它原因产生。先识别原因再确定适合的解决方案很重要，因此要向有经验的人寻求帮助。

识别舌系带过紧

当宝宝试着抬起舌头或往前伸舌头时，舌头可能会变形、缩短或呈心形，舌系带明显往下拽住舌中央并限制舌的活动。或者你能看到或感觉到舌头和口腔底部之间的坚韧组织。

舌系带过紧的程度因人而异，可能难以准确诊断。又短又紧的后舌系带过紧比较罕见，但可能尤其难以诊断出。

母乳喂养会受到怎样的影响

舌系带过紧不同程度地影响到舌头的活动。舌系带越短越紧，就越可能影响母乳喂养。一些舌系带过紧的宝宝从一开始母乳喂养得就很好，另一些宝宝则在哺乳和含乳姿势改善后才能很好地哺乳。但是任何限制正常舌头活动的舌系带过紧都会导致母乳喂养困难。宝宝要能够自由活动舌头，并把舌头伸到下牙龈外，同时嘴巴张得大大的，才能很好地哺乳。下面的症状都与含乳欠佳有关，可能是由舌系带过紧造成的。

宝宝可能：

• 根本无法含住乳房
• 不能较深地含乳，导致乳头疼痛和损伤
• 难以持续含住乳房，发出“咔哒”声像是吸不住乳房
• 应对快速流动的乳汁时，会噗噗地呼气和呛奶
• 需要频繁哺乳才能吃到足够的奶量
• 体重增长不佳，或需要补充奶来保持足够的体重增加
• 出现需要治疗的黄疸
• 当乳汁流速减慢时，在乳房上很烦躁
• 出现肠绞痛

             

妈妈可能会经历：

• 哺乳时疼痛，伴有乳头损伤。刚喂完奶乳头可能被压扁或变形成楔形，就像新口红的形状一样，往往乳头尖上有一条横纹。
• 由于无效的乳汁移出而导致乳房肿胀、乳管堵塞和乳腺炎。
• 由于无效的乳汁移出而导致产奶量低
• 奶量过多——如果宝宝通过频繁吃奶来弥补哺乳不足的话
• 感到疲劳、沮丧和挫败
• 过早停止母乳喂养

母乳喂养对每个宝宝都很重要

虽然有时你会因为母乳量不足而临时补充配方奶，但这只是治标不治本。配方奶对你和宝宝都有短期和长期的健康风险。

舌系带过紧的宝宝也可能有奶瓶喂养的困难。乳汁可能会在喂奶时从他嘴里漏出来，他也可能患肠绞痛。

治疗

当舌系带过短引起母乳喂养问题时，可采取有效的治疗方案——特别是如果能及时治疗的话。虽然关注哺乳和含乳姿势有助于维持母乳喂养并在一定程度上提高舒适度，但有证据表明，通过舌系带松解术(见下文)治疗舌系带过紧会有效解决母乳喂养的困难。体重增长可以显著改善。舌系带松解术后继续母乳喂养，除了持续享受母乳喂养的好处外，还最大限度地提高了宝宝口腔(上腭)、语言和牙齿正常发育的机会。这包括提高了舌头的活动能力去舔食和移动口腔周围的食物颗粒，有助于预防蛀牙。   

• 继续母乳喂养

如果你已经很痛苦，再掌握母乳喂养的艺术有时会更有挑战。你往往需要下定决心才能坚持下去。这里的信息可以帮助你在治疗前后持续地母乳喂养。   

• 软化乳房

如果你的乳房很柔软，那么舌系带过紧的宝宝会更容易含上，所以要频繁地哺乳来避免乳房肿胀。宝宝摇晃着头去舔乳头时，他们会很自然地轻松含上乳。或者你也可以用反向压力软化法将体液从乳头区域推开，这样宝宝可以很好地含上乳。将一只手的五个指尖围着按在乳头根部。轻柔而稳定地按压约一分钟，在乳晕上留下一圈小窝。你也可以用手指侧面按压，把拇指放在乳头的一边，食指中指放在另一边，也就是放到宝宝含乳时嘴唇所在的位置。需要的话可以轻轻用手挤出来一点儿母乳。

• 生物养育法™

如果宝宝能够长时间依偎在妈妈胸前，他们往往会本能地含乳含得很深、很舒服。试着在半躺时让宝宝趴在你身上，这样他的胸部和肚子都会贴着你。这种“后躺”的哺乳姿势被称为“生物养育法™”，可以边做肌肤接触边哺乳，或者你和宝宝也可以穿点儿衣服这样地哺乳——只要能让你俩更舒适、更方便，怎么样都行。由于重力作用帮助宝宝保持舌头向前伸，这会极大地改善宝宝的吃奶效率和你的产奶量。

半躺式喂养姿势（生物养育法™）

图片来源：英国母乳会

          

• 较深地含乳

帮助宝宝尽可能较深地含乳。这会增加他们吃到的奶量，并减少妈妈乳头疼痛的几率。

图片来源：英国母乳会   

如果宝宝张开嘴时舌头缩回去了，就试着把他的下巴移得离乳头稍远一点，这样就能用舌头感受到乳房“更肥软”的部分。用手指在乳晕边缘按出凹痕，把宝宝的下巴放在此凹陷处也很有用。

图片来源：英国母乳会

你也可以试着把拇指或食指放在宝宝上唇要接触的乳头根部附近。按下去乳头就会翘起来偏离宝宝，他看到的是你的乳房，而不是乳头。随着宝宝嘴巴张开，搂紧他，用你的拇指或食指把乳房送入他嘴里。乳头是被最后吸入的，然后在他嘴里伸展开。需要的话，你可以把手指抽出来。

国际母乳会的哺乳辅导可以给你进一步的建议来帮助你改善宝宝的哺乳和含乳姿势。          

• 鼓励舌头的活动

为了鼓励宝宝把舌头往前伸，你也可以尝试：

1. 你半躺着，让宝宝趴在你身上。你试着往前和往后调整自己身体的角度，来感受重力作用是如何影响舌头位置的。
2. 鼓励宝宝在喂奶前后舔自己嘴唇或你的乳头上的乳汁。   
3. 你向宝宝伸出自己的舌头，来鼓励他模仿你。

• 维持住奶量

假如宝宝嗜睡或有黄疸，或者假如你乳房肿胀或乳头凹陷，那么舌系带过紧会雪上加霜。如果宝宝不能直接从乳房上吃到足够的母乳，你就需要挤奶喂给宝宝，直到他能有效地吃奶为止。如果宝宝不能彻底吸软乳房，就要一天至少8次用手挤奶或者用吸奶器吸奶。这样可以维持住你的奶量，还能确保他吃到足够的母乳。

你俩学习如何母乳喂养的同时，可以用勺子、杯子或注射器喂少量挤出的母乳。奶瓶或奶嘴会混淆宝宝的吸吮技巧，所以可以向国际母乳会的哺乳辅导咨询有利于母乳喂养的瓶喂或用哺乳辅助器的方法。这种装置在宝宝哺乳时，通过一根贴在乳房上的管子提供给他额外的乳汁，避免了用奶瓶吃奶。

• 上腭异常

由舌系带过紧引起的舌头活动受限，可能会影响宝宝上腭的形状，导致高腭弓或较深的泡状上腭。这可能是哺乳时吸吮中断、有“咔哒”声和乳头疼痛的一个原因。上腭异常的宝宝也可能因为干呕而抗拒较深地含乳。

以下方法会有所帮助:

• 先把指甲修剪整齐，并洗干净手指    

• 触摸宝宝的嘴唇，等到他们张开嘴

• 轻轻滑入你的手指，指腹朝上沿着他的硬腭伸入，触发呕吐反射前停下。

把这变成一个愉快的游戏，过几天，慢慢把你的手指伸得更深一些来克服宝宝的敏感。在舌系带松解开后，宝宝舌头运动的增加有助于让上腭形状变得更正常。

• 治疗舌系带过紧

能做什么？

舌系带松解术 ——把舌系带松解开——可以极大地提高妈妈和宝宝母乳喂养的舒适度和效率。松解开舌系带是一个又快又简单的手术。六个月以下的宝宝不需要麻醉。

有一些医疗专业人员接受过松解舌系带的专门培训。对舌系带过紧以及它如何影响母乳喂养的认知各不相同，所以值得坚持并寻求其他医生的意见。

等待是一种选择吗？

有时候很薄的舌系带会自然断开，或者可以通过轻柔按摩舌系带被拉伸开。舌系带越早松解开，母乳喂养的困难就越容易解决。为六个月以上的宝宝松解舌系带是一个比较复杂的手术，通常需要全身麻醉。   

舌系带松解术 ——会怎么做？

在医生初步评估后，宝宝会被包裹起来抱着(通常由助手抱着) ，所以在手术中他会保持不动，只需要一两分钟即可。医疗人员抬起宝宝的舌头，用一把圆头的无菌剪刀或高温烧灼消毒的剪刀，把舌系带松解开。

这个手术疼吗？

非常年幼的宝宝是不需要麻醉的，因为松解舌系带即使疼，也只会有点儿疼。一些宝宝对被包裹着的反抗多于对治疗本身。其他的孩子在整个手术中都在睡觉！一旦手术结束，就会让你马上给孩子哺乳，来慰籍他、清洁伤口、并让舌头尽快活动。宝宝口腔里面的伤口愈合得很快。一般术后唯一需要做的护理就是哺乳，以保持伤口清洁、让舌头活动。宝宝的舌头下方可能会有一块白斑，不过会在24到48小时内愈合。

如果问题没有解决？

通常妈妈注意到哺乳时她的舒适感会立刻改善。有时宝宝需要一到两周来适应舌头变得更灵活了。大一点的宝宝会发现较难适应舌头增加的灵活性，就会建议给他们进行舌头锻炼。偶尔宝宝的舌系带需要第二次松解，通常是因为第一次松解得不够彻底。如果你怀疑最初的手术没有解决宝宝的母乳喂养问题，就要另行咨询。要坚持去寻找解决方案。如果涉及好几个因素，解决问题就需要时间和专业知识。国际母乳会的哺乳辅导可以建议更多的探索方式，并提供持续的支持。

乳头疼痛

如果哺乳时很疼，使用不同的哺乳姿势可能有用。或者用你觉得最舒服的姿势，直到乳头愈合了。检查宝宝的含乳——如果宝宝从较深的含乳开始，但在哺乳的过程中不知不觉嘴会滑脱到乳头上，可能会让你疼痛。半躺的哺乳姿势或者在胳膊下多垫点儿可能会有帮助。

可以向国际母乳会的哺乳辅导询问乳房按压的相关信息，它有助于宝宝更快吃到更多的母乳。乳汁流速的增加也帮助他更有效地哺乳。

在哺乳前用手挤奶来刺激乳汁流动。或者从不太疼的那侧乳房开始哺乳，一旦来了奶阵就换一边。疼痛会减少乳汁流量，导致乳房肿胀和乳腺炎。请询问你的医生、助产士或家访护士如何使用合适的止痛药。在哺乳前温敷并做轻柔的按摩和放松动作有助于乳汁流动。

湿敷伤口愈合法    

潜在的问题被纠正后，湿敷伤口愈合法可以帮助乳头愈合而不会形成结痂。每次哺乳后，轻轻拍干乳头去除表面的水分。在每个乳头上涂薄薄一层超纯羊脂膏，要轻轻涂抹而不是摩擦。也可使用没有衬垫的水凝胶垫。

• 乳头皲裂处的血

乳头皲裂处的血对宝宝无害。你可以在继续哺乳的同时努力改善哺乳和含乳姿势。

• 如果愈合缓慢

一旦宝宝开始很好地含乳了，你应该觉得更舒服，并在几天内注意到伤口愈合的迹象。否则就要去看家庭医生——有时细菌感染或真菌感染会妨碍愈合。持续的疼痛可能表明宝宝的舌系带过紧需要治疗(或更进一步的治疗)

寻求帮助

这个时候在你当地的国际母乳会小组中得到其他妈妈的支持就是无价之宝了。

国际母乳会哺乳辅导联系方式

2022-09-03

你可以在此找到离你最近的哺乳辅导。

          

Tongue Tie

Are you experiencing pain while breastfeeding, possibly combined with slow weight gain for your baby? While the vast majority of such breastfeeding problems can be resolved by adjusting positioning and attachment, and with good breastfeeding management, occasionally tongue tie might be the cause of the problem.   

Tongue tie (ankyloglossia) is caused by a tight or short lingual frenulum (the membrane that anchors the tongue to the floor of the mouth). The frenulum normally thins and recedes before birth. Where this doesn’t happen, the frenulum may restrict tongue mobility. Tongue tie often runs in families and is thought to be more common in boys than girls. There is an association between high or unusual palates and tongue tie, because restricted tongue movement can affect the shape of the palate.

Breastfeeding challenges can also occur for other reasons. Identifying the cause is important when deciding on appropriate solutions, so seek help from someone skilled.

Identifying tongue tie

When your baby tries to lift their tongue or move it forwards it may appear misshapen, short or heart-shaped, with the frenulum clearly pulling its centre down and restricting its movement. Or you may be able to see or feel firm tissue where their tongue meets the floor of his mouth. Degrees of tongue tie vary and it can be difficult to diagnose accurately. A short, tight, posterior tongue tie is rarer, but may be particularly hard to spot.

How breastfeeding may be affected

Tongue tie affects tongue movement to varying degrees. The shorter and tighter it is, the more likely it is to affect breastfeeding. Some babies with a tongue tie breastfeed well from the start, others do so when positioning and attachment are improved. But any tongue tie that restricts normal tongue movement can lead to breastfeeding difficulties. A baby needs to be able to move their tongue freely and extend it over the lower gum with their mouth open wide to be able to breastfeed well. The symptoms below are all associated with poor attachment that may be caused by tongue tie.

A baby may:

• Be unable to latch on to the breast at all.  
• Be unable to latch on deeply, causing nipple pain and damage.
• Have difficulties staying on the breast, making a clicking sound as he loses suction.
• Splutter and choke when coping with fast flowing milk.
• Breastfeed constantly to get enough milk.
• Have poor weight gain or need supplementation to maintain adequate weight gain.
• Develop jaundice that needs treating.
• Be fussy at the breast when the milk flow slows.
• Develop colic.

A mother may experience:

• Pain during feeds, with damaged nipples. Her nipple may be compressed or distorted into a wedge shape like that of a new lipstick immediately after feeding, often with a stripe at its tip.
• Engorgement, blocked ducts and mastitis because of ineffective milk removal.
• Low milk production because of ineffective milk removal.
• Oversupply—if her baby compensates for not being able to breastfeed well by nursing very frequently.
• Tiredness, frustration and discouragement.
• A premature end to breastfeeding.
  
  

Breastfeeding is important for every baby

Though sometimes needed as a temporary supplement if your milk production is very low, introducing infant formula is not the answer. It has short-term and long-term health risks for both your baby and you. A baby with tongue tie can also have difficulties with bottle feeding. Milk may leak from his mouth during feeds and he may suffer from colic.

Treatment

Where a tongue tie is causing breastfeeding problems, treatment options are available and effective— especially if the treatment is prompt. Although attention to positioning and attachment can help maintain breastfeeding and improve comfort to a certain extent, there is evidence that treating tongue tie by frenotomy (see below) is effective in resolving breastfeeding difficulties. Weight gain can improve dramatically. As well as the continued breastfeeding benefits, continuing to breastfeed after frenotomy maximizes a baby’s chance of normal mouth (palate), speech and dental development. This includes tongue mobility for licking and moving particles of food around the mouth, helping prevent tooth decay.    

Keeping breastfeeding going

Mastering the art of breastfeeding can sometimes be a challenge and it takes determination to keep going if you are in pain. The information here can help you keep breastfeeding, both before and after treatment.

Soften your breast

A baby with tongue tie may find it easier to latch on if your breast is soft so breastfeed frequently to avoid engorgement. When your baby bobs their head and licks the nipple, they naturally makes it easier to latch on. Or you can use reverse pressure softening to move fluids away from the nipple area so your baby can latch on well. Press all five fingertips of one hand around the base of the nipple. Apply gentle steady pressure for about a minute to leave a ring of small dimples on the areola. You can also press with the sides of your fingers. Place your thumb on one side of the nipple and two fingers on the other side where your baby’s lips will be. Gently hand express a little milk if needed.

Biological nurturing™
A baby often instinctively attaches more deeply and comfortably if they can snuggle up close to their mother’s chest for periods of time. Try letting your baby lie on your body as you recline so both their chest and tummy are against you. This kind of ‘laid-back’ breastfeeding contact is known as Biological Nurturing™ and can be done skin-to-skin or with you and your baby lightly clothed—whatever is more comfortable and convenient for you both. Because gravity helps a baby keep their tongue forwards, this can make a real difference to how well your baby feeds and how much milk you make.   

          Biological Nurturing

A deeper latch
Help your baby get as deep a latch as possible at the breast. This will maximize the amount of milk they get and minimize nipple pain.  

If your baby retracts (pulls back) their tongue when they open their mouth, try sliding their chin a little further from the nipple so he can feel the ‘fatter’ part of the breast with his tongue. Denting the breast at the edge of the areola with a finger and placing your baby’s chin in the dent may also help. 

You could also try placing your thumb or finger near the base of the nipple where your baby’s upper lip will be. If you press, your nipple will tilt away from your baby, presenting them with your breast rather than your nipple. As they open wide, snuggle them in close and use your thumb or finger to tuck the breast into their mouth. Your nipple will be taken in last and unroll in their mouth. If needed, you can then slip your finger out. An LLL Leader can give you further suggestions to help you improve your baby’s positioning and attachment

Encourage tongue mobility

To encourage your baby to move their tongue forward, you can also try:
• Reclining with your baby on top of you. Try leaning forward and back yourself to understand how gravity affects tongue position.
• Encouraging them to lick milk from their lips or from your nipple before and after feeds.1-9
• Sticking your tongue out at your baby to encourage them to copy you.

Maintain milk production

If your baby is sleepy or has jaundice, or if you have engorgement or inverted nipples, then a tongue tie can make things worse. If they are not able to take enough milk directly at the breast then you will need to express it and give it to your baby until they are able to breastfeed effectively. Express by hand and/or with a pump at least 8 times a day if your baby is not draining the breast well. This will maintain your milk production and ensure they get enough milk.

Small amounts of expressed milk can be offered by spoon, cup or syringe while you both learn how to breastfeed. Bottles or dummies can confuse your baby’s sucking technique so consult an LLL Leader about breastfeeding friendly ways to bottlefeed or about using a nursing supplementer. This device delivers extra milk through a tube along your breast as your baby nurses, avoiding the need for bottles.

An unusual palate

Restricted tongue movement caused by tongue tie may affect the shape of a baby’s palate, leading to a high palate or a bubble palate with a high spot. These may be a factor in broken suction, a clicking sound and pain during breastfeeding. A baby with an unusual palate may also resist a deeper latch due to gagging. 

The following may help.

• Start with a clean finger with closely trimmed nail.
• Touch your baby’s lips and wait until they open their mouth.
• Gently slide in your finger, pad side up along his hard palate, stopping just before the gag reflex is triggered.

Make this a pleasant game and, over a few days, gradually move your finger back to overcome sensitivity. After a tongue tie is divided, a baby’s increased tongue movement helps the palate shape become more normal

Treating Tongue Tie

What can be done?
Frenotomy—dividing the tongue tie—can dramatically improve breastfeeding comfort and efficiency for both mother and baby. Dividing a tongue tie is a quick and simple procedure. No anaesthetic is needed for a baby under six months of age.

There are health professionals who have been specifically trained to divide tongue ties. Knowledge about tongue ties and how they affect breastfeeding varies, so it is worth persisting and seeking a second opinion.

Is waiting an option?
Sometimes a very thin tongue tie breaks spontaneously or can be stretched by gentle massage of the frenulum. The earlier a tongue tie is divided, the easier it is to resolve any breastfeeding difficulties. Dividing a tongue tie in a baby over six months old is also a more complicated procedure and usually requires a general anaesthetic.

Frenotomy—what will happen?
After the health professional’s initial assessment, your baby will be swaddled and held (often by an assistant) so they stay still during the procedure, which only takes a minute or two. The health professional lifts the tongue and divides the frenulum by cutting it with a pair of round-ended sterile scissors or by cauterising it.

Does it hurt?
No anaesthetic is needed for a very young baby as having a tongue tie divided only hurts a little, if at all. Some babies protest more at being swaddled than about the treatment. Others sleep right through the procedure! You will be asked to breastfeed your baby as soon as the procedure is over, to offer comfort, clean the wound and get their tongue moving as soon as possible. The inside of a baby’s mouth heals very quickly. The only treatment usually needed is to breastfeed to keep the wound clean and keep his tongue mobile. There may be a white patch under your baby’s tongue, but this heals within 24 to 48 hours.

If things don’t resolve
Usually a mother notices an instant improvement in her comfort during breastfeeds. Sometimes it takes a week or two for a baby to adjust to their tongue’s greater mobility. An older baby may find it harder to adjust to increased tongue mobility and tongue exercises may be recommended. Occasionally a baby’s frenulum needs dividing a second time, usually because the division was not quite extensive enough the first time. If you suspect that the initial procedure has not resolved your baby’s breastfeeding problems arrange another consultation. Do persist with finding solutions. If several factors are involved it can take time and expertise to resolve the problem. An LLL Leader can suggest further paths to explore and provide ongoing support.

Painful nipples

Using different feeding positions can help if breastfeeding is painful. Or use the position you find most comfortable until your nipples heal. Check your baby’s attachment later in the feed—if they slip down your nipple, this may cause you pain. Reclining breastfeeding positions or extra support under your arms may help.

Ask your LLL Leader about breast compression, which can help your baby get more milk quicker. An increase in milk flow may also help them breastfeed more effectively.

Hand express to stimulate milk flow before feeding.Or start on the least painful side, switching sides once your milk lets down. Pain can reduce milk flow, leading to engorgement and mastitis. Ask your doctor, midwife or health visitor about using a suitable painkiller. Applying warmth and using gentle massage and relaxation exercises just before feeds can help milk to flow.

Moist wound healing

When the underlying problem is corrected, moist wound healing can help your nipples heal without scab formation. After each feed gently pat your nipples dry to remove surface wetness. Apply a tiny smear of ultra pure modified lanolin to each nipple, dabbing it on rather than rubbing. Hydrogel pads without a cloth backing can also be used.

• Blood from cracked nipples

Blood from cracked nipples is not harmful to your baby. You can continue to breastfeed whilst working to improve positioning and attachment.

• If healing is slow

Once your baby starts latching on well you should feel more comfortable and notice signs of healing within a few days. If not, visit your GP—sometimes a bacterial or fungal infection can prevent healing. Continued pain may be a sign that treatment (or further treatment) of your baby’s tongue tie is needed.

Seek support

This is a time when the support of other mothers in your local LLL group can be invaluable.

You can find your nearest Leader.

2022-09-03

参考文献  References

Hazelbaker, AK. Tongue-Tie: Morphogenesis, Impact, Assessment and Treatment. Columbus, OH: Aidan and Eva Press, 2010.

  

Mohrbacher, N. Breastfeeding Answers Made Simple. Amarillo Tx: Hale Publishing, 2010.

Watson Genna, C. Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants. Burlington, MA. Jones & Bartlett, 2012.    

Geddes, DT. et al. Frenulotomy for breastfeeding infants with ankyloglossia: Effect on milk removal and sucking mechanism as imaged by ultrasound. Pediatrics 2008; 12(1):e188–94.

Hogan, M. Westcott, C. and Griffiths, M. Randomized, controlled trial of division of tongue-tie in infants with feeding problems. J Paediatr Child Health 2005; 41:246–50.

Hong, P. et al. Defining ankyloglossia: A case series of anterior and posterior tongue ties. Int J Ped Otorhinolaryngology 2010; 74:1003–6.

Knox, I. Tongue tie and frenotomy in the breastfeeding newborn. Neoreviews 11 (9) Sept 2010.

Miranda, BH. and Milroy, CJ. A quick snip—a study of the impact of outpatient tongue tie release on neonatal growth and breastfeeding. JPRAS 2010; 63:e683–5.

NICE Guidelines

Watson Genna, C. And Coryllos, EV. Breastfeeding and tongue-tie. J Hum Lact 2009; 25(1):111–2.

资料来源：https://www.laleche.org.uk/tongue-tie/

END

作者：英国母乳会

翻译：传艳

审稿：Lynn、Marien、张艳莹、核桃

编辑：斯琦

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母乳喂养 科普手册系列

如何含乳？

刚开始哺乳的时候，意味着你和你的宝宝都在学习一项新技能。随着不断练习，你们很快就会掌握要领。

在与宝宝磨合期间请尝试以下技巧：

◆如果此时宝宝正在哭闹，请先花点时间安抚他，让他平静下来。

◆用靠垫、枕头等支撑你的背部和手臂让自己感到舒适。

◆让宝宝的整个身体面对并且紧贴着你的身体，这样他无需转头就能轻松吃到奶。他的嘴和鼻子应该面向你的乳头。

◆用你的乳头轻轻触摸宝宝的嘴唇，等待他自发地张开嘴。轻微重复的轻敲或轻扫的动作可引导宝宝张大嘴巴。太过用力的触摸则不行。

◆当宝宝张开嘴时，他的头应该稍微向后倾斜，他的鼻子要与你的乳头持平。当他的头向你的胸部靠近时，让他的下巴最先靠近胸部，这样有助于他的下巴比上嘴唇更多地覆盖你的乳房。

◆如果你感觉舒服，宝宝也在积极地吮吸，那么这个姿势就很好了。

新生儿无法含乳怎么办？

• 试试半躺式的姿势，让宝宝主导寻乳，妈妈可以相应移动乳房以便宝宝找到乳头。
• 尝试在宝宝睡着或非常困倦时喂奶。
• 改变哺乳姿势。有些宝宝刚出生后一段时间对某些姿势有偏好。
• 试着站起来走动或稍微摇晃一下，同时让他靠近乳房。
• 在一个没有干扰的安静的房间里喂奶。
• 尝试与宝宝肌肤接触：宝宝只穿着尿布，依偎在你裸露的胸膛上。如果房间有点冷，请在你们俩身上盖一条毯子。
• 尝试在不同场景喂奶：在肌肤接触时，用背巾背着宝宝时，一起泡热水澡，睡在宝宝的旁边。
  
  
  

  
  

  
  

  如果在刚开始第一周宝宝含乳时，你感觉除了有些压痛或轻微酸痛外还有其他不适， 请联系国际母乳会的哺乳辅导寻求帮助。

  
  

  
  

  

  
  

国际母乳会哺乳辅导联系方式

2022-09-03

国际母乳会建粉丝群啦！

2023-05-01

END

撰稿 | Victoria

审阅 | Victoria、晓璠

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这是一个鸡生蛋还是蛋生鸡的事情。

不同的哺乳动物生成的不同成分乳汁会影响它们作为这一物种的哺育方式吗？还是不同的哺育方式会影响物种自身生存所需的乳汁成分呢？

各种哺乳动物乳汁中的脂肪和蛋白质含量会依据物种的需要而产生相当大的差异。乳汁中脂肪含量最高的哺乳动物，需要让它们的幼仔迅速长出一层厚厚的脂肪来御寒。

灰海豹的乳汁中含有59.8%的脂肪，蓝鲸的乳汁中含有40.9%的脂肪。人类的乳汁中只含3.8%的脂肪。乳汁中蛋白质含量最高的哺乳动物，其幼仔生长得非常迅速，而且很快就会发育成熟。老鼠乳汁的蛋白质含量为12.9%，而人乳的为0.9%。

脂肪和蛋白质的含量与动物母子之间的关系也会互为影响。公共卫生医师及袋鼠式育儿法研究专家尼尔斯·伯格曼描述了四种不同类型的哺乳动物，以及它们的乳汁成分是如何与母子关系相关的。

藏匿型哺乳动物：幼仔刚出生时就相当成熟。母亲把幼仔藏在安全的地方，大约每12个小时回来一趟给它们哺乳。藏匿型哺乳动物的乳汁中，蛋白质和脂肪含量很高，因为必须让幼仔保持长时间的饱腹和安静状态。如果幼仔饿得哇哇大哭，就会更容易受到捕食者的攻击。鹿和兔子是藏匿型哺乳动物的典型代表。

巢穴型哺乳动物：巢穴型哺乳动物的幼仔出生时还不太成熟。它们一般生在窝里。出生后的早期，它们需要巢穴的温暖并和其它幼仔共处。巢穴型哺乳动物的母亲每隔2~4个小时回到巢中给幼仔们哺乳。这种哺乳动物的乳汁中，蛋白质和脂肪含量低于藏匿型哺乳动物。狗和猫是巢穴型哺乳动物的典型代表。

跟随型哺乳动物：这类动物的幼仔出生时已经比较成熟，在出生后很短的时间内就能很好地跟随妈妈。幼仔们日日夜夜都和母亲待在一起，频繁地吃奶。这种哺乳动物的乳汁中，脂肪和蛋白质的含量低于藏匿型或巢穴型哺乳动物。牛和长颈鹿属于跟随型哺乳动物的典型代表。

携带型哺乳动物：这类动物包括猿类以及有袋类动物，例如袋鼠。携带型哺乳动物出生时是最不成熟的。它们在很长一段时间内都需要被母亲一直携带着，并且要不分昼夜、频繁地哺喂低蛋白、低脂肪的乳汁。

人类是“携带型”哺乳动物。人乳是所有哺乳动物中脂肪和蛋白质含量最低的乳汁。这提醒了我们，人类婴儿从基因上就设定为他们需要被频繁哺乳、被经常抱着。

2022年8月更新

Mammal Milk Composition and Mothering Styles

This is a chicken and egg kind of story. Did the kind of milk produced by different mammals influence their mothering style as a species? Or did the mothering style influence the kind of milk needed to support the species?

The fat and protein composition of the milk of various mammals is quite different depending on the needs of the species. Mammals who produce the highest fat content milk need their babies to grow a thick coat of blubbervery quickly to protect them from the cold. 

Gray Seals have 59.8% fat and Blue Whales have 40.9% fat in their milk. Human milk has 3.8% fat. Mammals whose milk has the highest protein content have young whose growth is very rapid and who will reach maturity very quickly. Mice have 12.9% protein compared to humans at 0.9%.

The fat and protein content also influences, or has been influenced by, the way the animal relates to its young. Nils Bergman, a public health physician and Kangaroo Mother Care researcher, describes four distinct types of mammals and how their milk composition relates to the relationship between mother and baby.

Cache mammals:The young are quite mature at birth. The mothers hide the babies in a safe place and return to feed them approximately every 12 hours. The milk of cache mammals is high in protein and fat because it has to keep the baby full and quiet for a long time. If the baby cried out in hunger, it would become more vulnerable to predators. Deer and rabbits are examples of cache mammals.

Nest mammals: The babies of nest mammals are less mature at birth. They are generally born in litters. They need the warmth of the nest location and the other young in their early days. The mothers of nest mammals return to the nest to feed every two to four hours. The milk of these mammals is lower in protein and fat than that of cache mammals. Dogs and cats are examples of nest mammals.

Follow mammals: The young of this group are also mature at birth and can walk well enough to follow their mothers within a very short time after being born. The babies stay close to their mothers and feed frequently throughout the day and night. The milk of these mammals is lower in fat and protein than that of cache or nest mammals. Cows and giraffes are examples of follow mammals.

Carry mammals:This group includes the apes as well as marsupials, such as the kangaroo. Carry mammals are the most immature at birth. They are carried constantly by the mother for an extended period of time and they are fed low protein/low fat milk frequently around the clock.

Humans are “carry” mammals. Human milk is amongst the lowest in both fat and protein levels of all mammals. This reminds us that human babies are genetically programmed to be fed often and carried a lot.

Please considersupporting LLLC.

Updated August 2022

资料来源：

www.lllc.ca/mammal-milk-composition-and-mothering-styles

END

翻译：Lynn

审稿：传艳、楠楠 

编辑：斯琦

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母乳喂养 科普手册系列

#

当然，本手册只是提供资讯，无论妈妈选择哪种喂养方式，我们都尊重你们的选择。

以下是母乳喂养对妈妈和宝宝都很重要的几个主要原因：

• 即使母乳喂养几天也能减少产后问题，让妈妈产后恢复更快，瘦身更快，体内激素更均衡，并给宝宝的肾脏、肠道和肝脏一个更健康的开始。早期的乳汁充满了保护因子，宝宝在未来数月都会依赖这些保护。它具有任何配方奶都无法提供的特别定制的免疫因子。

• 研究表明，如果母乳喂养超过几个月，与配方奶喂养的母亲相比，妈妈会降低乳腺癌、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、糖尿病、骨质疏松症和泌尿道感染的发病率。

• 在出生后的头六个月纯母乳喂养有助于确保宝宝拥有正常的免疫系统，并保护他免受配方奶喂养可能引起的许多疾病。这意味着妈妈将拥有一个更健康快乐的宝宝，很少需要请假去照顾他。

• 母乳喂养不但是婴儿食物的来源，同样重要的这是他们舒适和安全感的来源。大多数母乳喂养的婴儿哭得少是因为他们被抱得多。

• 哺乳时间越长，宝宝的智商越高，身体越健康，降低包括癌症、心脏病、糖尿病和肥胖等长期健康风险。

• 纯母乳喂养的母亲排卵和月经的恢复可能会延迟至产后六个月或更长时间。

• 母乳喂养会消耗额外的热量，所以妈妈无需节食就能逐渐减轻体重。

• 与配方奶喂养相比，母乳喂养可以节省大量的时间、精力和金钱。

• 母乳喂养的婴儿往往拥有丝滑柔软的皮肤。配方奶喂养的婴儿更容易患湿疹，他们还更可能患哮喘和过敏。

  
  

  
  

END

撰稿 | Victoria

审阅 | Victoria, 晓璠

编辑 | 斯琦

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蛀牙这个锅，母乳该不该背？一文理清母乳喂养与牙齿健康 Breastfeeding and Dental Health

国际母乳会上面这篇母乳与牙齿健康的文章发表后，引起了广泛的讨论。

针对妈妈们关心的问题，我们特地采访了两位牙科医生：广州的mtk和武汉的乐乐妈，她们都是母乳妈妈。

以下是访谈详情：

1. 乳牙什么时候开始清洁，乳牙保健注意事项

宝宝长第一颗牙齿的时候就可以开始清洁牙齿了。刚长出来的牙齿矿化程度低，很容易龋坏，因此帮宝宝刷牙十分的重要。给宝宝刷牙需要选用儿童牙刷，刷头小巧圆钝，刷毛软硬适中。牙膏选用氟含量500-1100ppm的儿童牙膏，3岁以下的小孩无法有效地吐出牙膏和漱口，牙膏最终会被吞下肚子，所以选择合适的牙膏用量也很重要，3岁以下每次刷牙使用米粒大小的牙膏，3岁以上使用豌豆大小的牙膏。

刷牙的频率是每天早晚各一次，由父母来帮小朋友刷牙，直到至少六岁。小朋友牙缝容易嵌塞食物，父母亦应该每天帮小朋友使用牙线。定期的口腔检查也是十分重要，频率一般为每年两次。

 

2. 为什么换牙好多都长歪了，如果需要做正畸，几岁做比较好？

家长经常会发现孩子牙齿萌出之后长歪了，十分担心。但是实际上大部分随着时间推移，都能慢慢调整过来。但如果是多生牙压迫导致的上前牙间隙或者扭转，需要及时处理；如果门牙扭转阻碍了下颌发育也需要及时处理。

三岁的时候可以到正畸医生处就诊，若有骨性问题可及早干预，若非骨性问题可待替牙完成再进行干预。 

3. 蛀牙和遗传有关吗？

引起蛀牙的原因包括致龋菌、食物、宿主、时间这四个因素。虽然有些与龋病相关的疾病是可以遗传的，如釉质发育不全，但这些疾病发病率极低。大部分的龋齿在同一个家庭里面“扎堆”出现的情况，往往是因为家长把不良的口腔卫生习惯及生活习惯带给了宝宝，或者宝宝照顾者通过密切的接触把口腔中的细菌传播给了宝宝。   

4.孩子乳牙总是要换的，那护理与不护理有啥区别

乳牙龋齿会影响咀嚼，影响孩子吃饭。发生在前牙的乳牙龋齿可能会影响发音功能。乳牙龋齿不美观，小孩子可能会在社交过程中不敢笑，缺乏自信，乳牙龋齿还可能会影响继承的恒牙，造成萌出的异常或者釉质发育不良。乳牙因为龋齿过早的脱落，后方的牙齿会前移，继承的恒牙萌出的时候没有位置，牙齿会不整齐。基于以上种种危害，对于乳牙龋齿需要尽早的干预和治疗。

5.门牙缝大 有必要去一下唇系带吗？

门牙缝大不一定是唇系带导致，有可能是因为旁边侧切牙的牙胚压迫导致，这种待牙萌出后会自己调整。如果是因为唇系带导致，建议在乳牙期及时处理。如果已替换为恒牙，建议先行正畸治疗关闭门缝后再行唇系带手术。

6.有必要定期带孩子涂氟吗？如果有必要的话是从几岁开始？

有。建议6个月长第一颗牙就可以带孩子去看牙医，评估患龋齿的风险决定要不要涂氟。对于高龋风险的孩子，越早开始涂氟越好。每3-6个月涂氟一次可以有效地预防龋齿。一直到12-14岁孩子换牙结束。

无论是否涂氟，尽早地开展定期口腔检查，都可以使孩子获益。

7. 夜奶会不会造成龋齿？    

母乳喂养并不会导致龋齿，WHO的报告中显示，出生第一年，母乳喂养的婴儿，龋病发病率低于配方奶喂养的婴儿。更应该引起我们注意的是，加工食物中过多的游离糖及精制碳水。为了降低低龄儿童龋齿的发生率，我们更应该限制高含糖量的食物，形成良好的口腔卫生习惯。   

本文作者

乐乐妈

END

审稿：Victoria、mtk、乐乐妈

编辑：斯琦

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本篇文章来源于微信公众号: 国际母乳会LLL