治疗鹅口疮 Treating Thrush

鹅口疮(念珠球菌症或酵母菌)是由念珠球菌体过度增生所引起的霉菌感染。念珠球菌一般存在于口腔、胃肠道、阴道，但在合适的环境下可蔓延于全身。念珠球菌喜生于温暖潮湿的环境中，因此对哺乳妈妈而言，乳头和乳房也可能被感染。

症状

— 通常鹅口疮初期的症状是痛，很多妈妈形容鹅口疮的痛是乳头或乳房甚或二者皆会有灼痛或刺痛。可能在喂乳的时候开始痛，持续至二次喂乳之间。挤奶的时候也会痛。

— 鹅口疮可能会造成乳头痒或起皮屑，发红或泛光，少数个案在乳头或乳晕上会出现白斑，有时候在乳头或乳晕上会出现红色或粉红色带小水泡的疹子。

— 妈妈可能现在或是最近曾经有过阴道念珠球菌感染。

–婴儿的口腔可能有感染鹅口疮的征兆：唾液像珍珠般发亮或在口中有像奶渣的白色斑点，如果弄破会流血。

— 婴儿可能会出现对一般治疗无效的鲜红色尿布疹。

— 婴儿可能会显得哭闹不安、胀气、 喂奶时不舒服或疼痛。喂母奶时婴儿可能会哭闹、拒绝喂哺，或是频繁地出现断断续续吃奶现象。

— 然而，很重要的一点，很有可能母亲或婴儿并无明显的症状，疼痛也许是唯一的症状。

治疗

首先应当就医以得到确定的诊断。可能的治疗方式有三种：医师处方药、非处方药和药草疗法、以及可与其它疗法同时使用的居家护理。最好是母亲与婴儿能同时治疗，即便只有其中一人出现症状。

药物治疗：若只有乳头感染，你的健康照护者可能会开局部涂在乳头的抗霉菌药物 (软膏或乳霜)。口服悬浮液也需同时开给婴儿治疗口腔，即使婴儿尚未出现任何症状。

当输乳管出现感染或局部性药物治疗未能见效时，医师可能会处方全身性的抗霉菌药物。

许多母亲发现单一剂量并不能有效治疗，有时需持续用药至两周。

龙胆紫（紫药水）是非处方的抗霉菌药物，但仍应需经医师的指示使用，以免因使用不当或长时间使用造成危险。

药草和其它疗法：以稀释的醋溶液 (100毫升醋加入225毫升水中) 擦在乳头上是一种简单又有效的治疗，特别是同时配合使用其他治疗时。在每次哺喂后以一干净的棉球沾稀释的醋液擦拭在乳头与乳晕上，再让乳头自然风干。

口服乳酸菌中含有益菌能帮助抑制消化道中念珠球菌的生长。乳酸菌可在健康食品店中的冷藏区买到。为达到最佳疗效，应在症状结束后再继续服用两周的乳酸菌。

其它一些药草或自然疗法对某些人会非常有效，可向专门医师或合格药草医师询问。

居家照顾措施：所有的玩具、安抚奶嘴、奶嘴、挤奶器具、乳房罩、乳头矫正罩等均需每日以沸水煮沸消毒二十分钟。安抚奶嘴及其他橡胶奶嘴需每周更换。任何潮湿或接触到婴儿唾液或母乳的物品都可能会滋生念珠球菌。

以热的肥皂水清洗溢乳垫、胸罩及布尿布。洗衣服时加入一杯漂白水或在冲洗衣物时加入一杯醋也蛮有效。之后应用烘干机烘干或置于阳光下晾干。熨斗的高温也可杀死衣物上的念珠球菌。

洗手后使用一次性纸手巾拭干，洗澡用毛巾每用一次即清洗，以及常更换牙刷。

所有家庭成员需一起接受各种念珠球菌感染的治疗，包括阴道、胯下、手脚趾甲和尿布疹等。甚至宠物也可能窝藏念珠球菌。饮食的改变也可帮忙减少念珠球菌的繁殖，减少糖份摄取非常有效；另外减少乳制品或含酵母的食物，包括酒精，也有帮忙。多吃大蒜可增加免疫力并可帮助控制念珠球菌的滋生。

乳头/乳房疼痛的其他原因

考虑疼痛的来源应先排除因哺喂姿势及含住乳头方式不良所导致的问题，其它会造成与念珠球菌感染情况类似的乳头及乳房疼痛，包括但不限于接触性皮肤炎、泡疹、乳腺炎、湿疹、牛皮癣、毒藤、金钱癣、不当使用挤奶器、过敏或乳头受伤等。每种原因都应列入考量，特别是当念珠球菌感染治疗不见疗效时。

徐家菊 译 高宜伶 编辑

洪文玲、王梅馨、陈淑娟 审稿.  8/17/01, 11/14/02

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感谢 Katherine Koch, BSEd, IBCLC, LLL Leader and Rebecca

Butler, MA, IBCLC, LLL Leader

© 2009年2月 国际母乳会 La Leche League International

＃935-27

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